聽到脊柱側彎這個詞，有的朋友以為都是那種少見又嚴重的脊柱彎曲、勾腰駝背兒，但其實這個病越來越普遍了。

在我國中小學生中，脊柱側彎發生率為1%-3%，也就是説100個娃娃裏面至少有1個側彎的娃娃，側彎人數已經超過500萬，並以每年30萬左右的速度遞增。

至於引起脊柱側彎的原因，可能很多家長就會想，是不是讀書寫字的姿勢不對引起的？或者是書包太重把腰桿壓彎了？要不然是蹺二郎腿、單肩背包等習慣造成的呢？

下面，四川大學華西醫院小兒外科唐學陽教授、鄒黎主治醫師，帶著華西臨床醫學院2018級的同學們，來為大家講解一下什麼是脊柱側彎，到底哪些原因會造成脊柱側彎，如何進行自查和治療。

一

關於脊柱側彎

脊柱側彎，也叫脊柱側凸，是一種脊柱的三維畸形，即冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。通俗點來説，脊柱側彎就是脊柱前後、左右、上下發生了一定程度的變形或位置移動，使身體出現不正常的體態。

脊柱側彎主要有三種，分別是先天性脊柱側彎、後天性脊柱側彎、特發性脊柱側彎。其中，特發性脊柱側彎是青少年群體中最常見的一種，發生時間多出現在生長高峰期，發生比例佔全部脊柱側彎的80%。

大多數脊柱側彎的娃娃，剛開始沒有症狀，但進入青春期後，骨骼開始快速發育，脊柱側彎的進程也會隨之發展。

控制不佳的脊柱側彎，會導致體形不佳，嚴重的會影響生長髮育，以及腰酸背痛、運動能力下降、胸廓畸形等情況發生。最重要的是，畸形的外表可能影響娃娃的心理健康。

二

孩子駝背，可能是脊柱側彎導致的

很多娃娃都喜歡駝起個背，家長們也不要慌，大多數屬於姿勢性駝背，也就是因為平時坐和站的習慣不好，沒做到挺胸抬頭，姿勢不對，胸椎向後凸起導致的。

然而，其中有一部分娃娃駝背的原因就不得這麼簡單了，他們是因為脊柱側彎導致的結構性駝背，專業上也叫“剃刀背”。脊柱側彎時，側彎脊柱凸側的肋骨會隆起，凹側的肋骨會凹陷，左右背部就會高低不平，從衣服外面看就是駝背。

問

“我家娃娃就是有點駝背，咋個判斷他是不是姿勢性駝背喃？”

華西醫生教大家一個簡單的辦法：讓娃娃抬頭挺胸，如果駝起的背一哈就打直了，説明他的駝背可以通過姿勢的改變來矯正，那就是姿勢性駝背，這種情況就需要家長好好管一下，隨時提醒他們要把胸挺起、背打抻。

三

不良坐姿、睡姿會導致脊柱側彎嗎？

不僅是娃娃，我們大人在工作和生活中，也喜歡翹二郎腿、葛優躺。這些動作確實會讓人感覺放鬆和舒服，但也可能會導致脊柱側彎，只不過是姿勢性脊柱側彎。

和上面講的姿勢性駝背一樣，這種側彎也是臨時性的，可以通過姿勢矯正來恢復，不屬於嚴格意義的脊柱側彎。

嚴格意義上的脊柱側彎，是脊柱結構發生了變化。

問

“那背單肩包、書包太重會導致脊柱側彎嗎？”

答案和上面一樣。背單肩包和重書包，導致的也是姿勢性脊柱側彎，不會改變娃娃的脊柱結構。

但是，背單肩包和過重的書包對娃娃身體確實會有一些不良的影響：

1.導致腰背痛：背過重的書包會讓我們的脖子向一側傾斜，一邊肌肉拉伸，另一邊肌肉收縮，這樣就很容易導致腰背痛，甚至是拉傷。

2.導致高低肩：背重書包，尤其是單肩包，一側的肩膀要承受更大的重量，不自覺地往上提，長時間的這種情況，很可能導致高低肩。

四

來，測一測孩子是不是有脊柱側彎

1

首先讓娃娃脫掉上衣，充分暴露肩膀到雙側臀部的位置。

2

讓娃娃雙腳並攏，站直站正，雙手放在身體的兩側。

3

家長要觀察娃娃的雙肩高度，是不是在同一水準面；肩部有沒得異常的突起；雙側背部有沒有高低不平；背部正中線有沒有彎曲；腰背部有沒有明顯的傾斜。

4

如果有其中一個表現，多半就是發生了脊柱側彎。

有些家長，感覺自己娃娃腰背部有點傾斜，但又不明顯，就是那種要斜不斜的狀態，華西醫生就再教大家一招臨床上常用的一種篩查方法，叫做Adams前屈實驗：

1.讓娃娃雙足並攏、腳尖對齊、雙腿伸直。

2.彎腰，用雙手去摸腳背，儘量讓背部與地面平行。

3.家長從背後觀察孩子左右背部是否對稱，有沒有異常的突出部位，脊柱中線是否在一條直線上。

娃娃脊柱正常，背部狀態應該和下面左圖是一致的。如果是下面右圖的情況，那麼就需要當心是脊柱側彎了，建議及時將娃娃帶到正規醫院檢查。

五

脊柱側彎的治療

在發現脊柱側彎的異常跡象後，要及時去正規醫院找專業醫生診斷。不要jio得沒啥子事，現在娃娃還沒啥大問題，就在家頭穩起。

通常，醫生會先給娃娃查體，初步檢查脊柱側彎的情況，如果有異常，會給娃娃拍個X光片，來看看脊柱有沒有結構畸形，並計算“科布角”（Cobb角）。

“科布角”是衡量脊柱側彎角度的測量指標，“科布角”越大，脊柱側彎嚴重程度越高。確診後，醫生會根據脊柱側彎的嚴重程度，確定不同的治療方案。

1

 “科布角”小于25°：隨訪觀察+康復訓練 

如果“科布角”小于25°，建議每半年左右門診隨訪觀察，結合專業的康復訓練來控制脊柱側彎進展。

如果效果不好，則會使用支具治療。

2

 “科布角”25°至45°：支具治療 

“科布角”在25-45°之間，主要是支具治療。支具也就是我們常説的矯形器，可以顯著減緩輕度至中度青少年脊柱側凸的進展。

所以，支具治療的娃娃一定要聽話堅持佩戴，堅持復查，要不然很可能還是會挨一刀哦。

3

 “科布角”大於45°：手術治療 

“科布角”大於45°，醫生就會建議做手術了。因為康復訓練、支具治療等保守治療方法，已經難以矯正和控制側彎的進展，側彎繼續加重的風險比較大。

脊柱側彎手術比較複雜，不僅更痛、更貴、更有風險，還會在背上留下一條長長的疤痕。所以，各位家長朋友，平時要注意觀察娃娃身體外形，在脊柱側彎初期發現它，按照醫生建議進行診治，以最小的代價保護孩子的脊柱。

需要注意的是，一旦孩子被確診為脊柱側彎，在生活中需要特別注意姿勢，包括站姿、坐姿、睡姿、揹書包的姿勢等，要盡可能保持脊柱挺拔，減少脊柱負重。

     問

        “脊柱側彎還能運動嗎？”

當然可以！脊柱側彎的娃娃不僅可以參加體育運動，還應該多參加體育運動。

運動可以改善肌肉活動的不對稱性，維持支具和手術治療後的矯正療效，改善心肺功能，減輕疼痛，提高生活品質。

但是，要注意運動類型。建議進行有利於脊柱兩側平衡的鍛鍊，如游泳、單雙槓、仰臥起坐、俯臥撐。同時，避免單側發力的運動，如羽毛球、乒乓球、網球等，這些運動可能造成兩側肌肉不均衡，加重病情。

目前，也有專門配合支具治療的運動療法，雙管齊下控制脊柱側彎的進展。

(圖片均為川大華西臨床醫學院2018級王含同學原創)

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本文作者

四川大學華西臨床醫學院2018級：邱星雨、趙子儀、徐炅、于謙、戴宏琦、徐浩天、王含

指導老師：四川大學華西醫院小兒外科唐學陽主任醫師、鄒黎主治醫師、馮黎維副主任護師