擔心書包重、寫字姿勢不對引起娃兒脊柱側彎?華西專家教你在家給娃自測!

聽到脊柱側彎這個詞,有的朋友以為都是那種少見又嚴重的脊柱彎曲、勾腰駝背兒,但其實這個病越來越普遍了。

聽到脊柱側彎這個詞,有的朋友以為都是那種少見又嚴重的脊柱彎曲、勾腰駝背兒,但其實這個病越來越普遍了。

在我國中小學生中,脊柱側彎發生率為1%-3%,也就是説100個娃娃裏面至少有1個側彎的娃娃,側彎人數已經超過500萬,並以每年30萬左右的速度遞增。

至於引起脊柱側彎的原因,可能很多家長就會想,是不是讀書寫字的姿勢不對引起的?或者是書包太重把腰桿壓彎了?要不然是蹺二郎腿、單肩背包等習慣造成的呢?

下面,四川大學華西醫院小兒外科唐學陽教授、鄒黎主治醫師,帶著華西臨床醫學院2018級的同學們,來為大家講解一下什麼是脊柱側彎,到底哪些原因會造成脊柱側彎,如何進行自查和治療。

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關於脊柱側彎

脊柱側彎,也叫脊柱側凸,是一種脊柱的三維畸形,即冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。通俗點來説,脊柱側彎就是脊柱前後、左右、上下發生了一定程度的變形或位置移動,使身體出現不正常的體態。

脊柱側彎主要有三種,分別是先天性脊柱側彎、後天性脊柱側彎、特發性脊柱側彎。其中,特發性脊柱側彎是青少年群體中最常見的一種,發生時間多出現在生長高峰期,發生比例佔全部脊柱側彎的80%。

大多數脊柱側彎的娃娃,剛開始沒有症狀,但進入青春期後,骨骼開始快速發育,脊柱側彎的進程也會隨之發展。

控制不佳的脊柱側彎,會導致體形不佳,嚴重的會影響生長髮育,以及腰酸背痛運動能力下降胸廓畸形等情況發生。最重要的是,畸形的外表可能影響娃娃的心理健康

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孩子駝背,可能是脊柱側彎導致的

很多娃娃都喜歡駝起個背,家長們也不要慌,大多數屬於姿勢性駝背,也就是因為平時坐和站的習慣不好,沒做到挺胸抬頭,姿勢不對,胸椎向後凸起導致的。

然而,其中有一部分娃娃駝背的原因就不得這麼簡單了,他們是因為脊柱側彎導致的結構性駝背,專業上也叫“剃刀背”。脊柱側彎時,側彎脊柱凸側的肋骨會隆起,凹側的肋骨會凹陷,左右背部就會高低不平,從衣服外面看就是駝背。

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“我家娃娃就是有點駝背,咋個判斷他是不是姿勢性駝背喃?”

華西醫生教大家一個簡單的辦法:讓娃娃抬頭挺胸,如果駝起的背一哈就打直了,説明他的駝背可以通過姿勢的改變來矯正,那就是姿勢性駝背,這種情況就需要家長好好管一下,隨時提醒他們要把胸挺起、背打抻。

不良坐姿、睡姿會導致脊柱側彎嗎?

不僅是娃娃,我們大人在工作和生活中,也喜歡翹二郎腿、葛優躺。這些動作確實會讓人感覺放鬆和舒服,但也可能會導致脊柱側彎,只不過是姿勢性脊柱側彎

和上面講的姿勢性駝背一樣,這種側彎也是臨時性的,可以通過姿勢矯正來恢復,不屬於嚴格意義的脊柱側彎。

嚴格意義上的脊柱側彎,是脊柱結構發生了變化。

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“那背單肩包、書包太重會導致脊柱側彎嗎?

答案和上面一樣。背單肩包和重書包,導致的也是姿勢性脊柱側彎,不會改變娃娃的脊柱結構。

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但是,背單肩包和過重的書包對娃娃身體確實會有一些不良的影響:

1.導致腰背痛:背過重的書包會讓我們的脖子向一側傾斜,一邊肌肉拉伸,另一邊肌肉收縮,這樣就很容易導致腰背痛,甚至是拉傷。

2.導致高低肩:背重書包,尤其是單肩包,一側的肩膀要承受更大的重量,不自覺地往上提,長時間的這種情況,很可能導致高低肩。

來,測一測孩子是不是有脊柱側彎

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首先讓娃娃脫掉上衣,充分暴露肩膀到雙側臀部的位置。

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讓娃娃雙腳並攏,站直站正,雙手放在身體的兩側。

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家長要觀察娃娃的雙肩高度,是不是在同一水準面;肩部有沒得異常的突起;雙側背部有沒有高低不平;背部正中線有沒有彎曲;腰背部有沒有明顯的傾斜。

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如果有其中一個表現,多半就是發生了脊柱側彎。

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有些家長,感覺自己娃娃腰背部有點傾斜,但又不明顯,就是那種要斜不斜的狀態,華西醫生就再教大家一招臨床上常用的一種篩查方法,叫做Adams前屈實驗

1.讓娃娃雙足並攏、腳尖對齊、雙腿伸直。

2.彎腰,用雙手去摸腳背,儘量讓背部與地面平行。

3.家長從背後觀察孩子左右背部是否對稱,有沒有異常的突出部位,脊柱中線是否在一條直線上。

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娃娃脊柱正常,背部狀態應該和下面左圖是一致的。如果是下面右圖的情況,那麼就需要當心是脊柱側彎了,建議及時將娃娃帶到正規醫院檢查。

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脊柱側彎的治療

在發現脊柱側彎的異常跡象後,要及時去正規醫院找專業醫生診斷。不要jio得沒啥子事,現在娃娃還沒啥大問題,就在家頭穩起。

通常,醫生會先給娃娃查體,初步檢查脊柱側彎的情況,如果有異常,會給娃娃拍個X光片,來看看脊柱有沒有結構畸形,並計算“科布角”(Cobb角)

“科布角”是衡量脊柱側彎角度的測量指標,“科布角”越大,脊柱側彎嚴重程度越高。確診後,醫生會根據脊柱側彎的嚴重程度,確定不同的治療方案。

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 “科布角”小于25°:隨訪觀察+康復訓練 

如果“科布角”小于25°,建議每半年左右門診隨訪觀察,結合專業的康復訓練來控制脊柱側彎進展。

如果效果不好,則會使用支具治療。

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 “科布角”25°至45°:支具治療 

“科布角”在25-45°之間,主要是支具治療。支具也就是我們常説的矯形器,可以顯著減緩輕度至中度青少年脊柱側凸的進展。

所以,支具治療的娃娃一定要聽話堅持佩戴,堅持復查,要不然很可能還是會挨一刀哦。

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 “科布角”大於45°:手術治療 

“科布角”大於45°,醫生就會建議做手術了。因為康復訓練、支具治療等保守治療方法,已經難以矯正和控制側彎的進展,側彎繼續加重的風險比較大。

脊柱側彎手術比較複雜,不僅更痛、更貴、更有風險,還會在背上留下一條長長的疤痕。所以,各位家長朋友,平時要注意觀察娃娃身體外形,在脊柱側彎初期發現它,按照醫生建議進行診治,以最小的代價保護孩子的脊柱。

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需要注意的是,一旦孩子被確診為脊柱側彎,在生活中需要特別注意姿勢,包括站姿、坐姿、睡姿、揹書包的姿勢等,要盡可能保持脊柱挺拔,減少脊柱負重。

     問

        “脊柱側彎還能運動嗎?”

當然可以!脊柱側彎的娃娃不僅可以參加體育運動,還應該多參加體育運動

運動可以改善肌肉活動的不對稱性,維持支具和手術治療後的矯正療效,改善心肺功能,減輕疼痛,提高生活品質。

但是,要注意運動類型。建議進行有利於脊柱兩側平衡的鍛鍊,如游泳、單雙槓、仰臥起坐、俯臥撐。同時,避免單側發力的運動,如羽毛球、乒乓球、網球等,這些運動可能造成兩側肌肉不均衡,加重病情。

目前,也有專門配合支具治療的運動療法,雙管齊下控制脊柱側彎的進展。

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(圖片均為川大華西臨床醫學院2018級王含同學原創)

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本文作者

四川大學華西臨床醫學院2018級:邱星雨、趙子儀、徐炅、于謙、戴宏琦、徐浩天、王含

指導老師:四川大學華西醫院小兒外科唐學陽主任醫師、鄒黎主治醫師、馮黎維副主任護師

       

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