警惕宮頸癌!宮頸癌的罪魁禍首有哪些?如何預防?

國內外大量的研究資料證實,早婚、早育、多産以及性生活紊亂等情況都是促使女性增加罹患宮頸癌的風險因素

宮頸癌是全球女性常見惡性腫瘤中僅次於乳腺癌的腫瘤,原發于子宮頸的惡性腫瘤。原位癌高發年齡為30~35歲,浸潤癌45~55歲,近年來發病年齡逐漸有年輕化的趨勢。

據統計,全世界每年會有大約50萬例新發的宮頸癌病例,在所有的新發癌症病例中佔比5%,其中發展中國家的發病人數佔比80%以上。2020 年我國宮頸癌新發病例約 11 萬,死亡人數約 5.9 萬,佔比高達20%,數據觸目驚心,可見宮頸癌已經成為危害我國女性健康與生命的重要疾病之一。

病史摘要

H女士,64歲,陰道流血伴腰痛數月,外院增強核磁顯像:符合宮頸癌Ib期;左側髂外靜脈旁結節影,轉移淋巴結待排。

既往:發現血糖升高數年,余無殊。職業:務農。否認發熱及疫區旅居史。

PET/CT影像圖

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子宮頸體軟組織腫塊,放射性攝取異常增高

54951653287195460

腫塊累及陰道

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腫塊局部與膀胱後壁分界不清

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腫塊與直腸下段及肛管區分界不清

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盆腔多發腫大淋巴結

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盆腔多發腫大淋巴結

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腹膜後多發腫大淋巴結

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左側輸尿管下段受侵致左腎積水

影像所見:

1.子宮頸體區軟組織腫塊,代謝異常增高,符合宮頸癌,並侵犯陰道上1/3、直腸及肛管前壁、膀胱後壁及左側輸尿管下段繼發左腎積水,建議治療後復查。

2.雙側髂血管旁及盆腔雙側多發增大淋巴結,代謝增高,考慮為轉移;腹膜後多發稍大淋巴結,代謝輕度增高,考慮為轉移可能性大。

綜上,依據AJCC第八版,TNM分期為T4N1M0 ⅣA期。

誘發宮頸癌的常見因素

1、病原體原因:其實很多的病原體都是和宮頸癌有著密切的關係的,很多的時候都是會導致疾病的發生的,尤其是人類乳頭狀瘤病毒(HPV)、單純疤疹病毒2(HSV-2)、人巨細胞病毒(HCMV)、沙眼衣原體(CT)及EB病毒(EBV)。

2、宮頸的炎症和創傷:一般來説這也是導致疾病發生的一個重要的因素。宮頸糜爛的存在和分娩的創傷可加重生殖道感染,增加患宮頸癌的危險性。

3、性生活發生過早或性伴侶較多:國內外大量的研究資料證實,早婚、早育、多産以及性生活紊亂等情況都是促使女性增加罹患宮頸癌的風險因素,如18歲前發生性生活的女性其患病率要比18歲之後開始性生活的女性高4倍以上,多次分娩的女性,其宮頸癌的發生率同樣是比較高的。

4、高危男子性接觸(如陰莖癌、前列腺癌等)

5、遺傳因素:宮頸癌的發生與遺傳因素有關,如果家族基因中攜帶了有關癌症的細胞基因,這樣患癌的幾率就會增加,另外,處於生育期的婦女,如果長期受到輻射或者化學因素刺激,而導致生殖細胞發生畸變,其孕育的後代患癌的幾率也會增加。

好發人群

免疫功能低下的女性

免疫功能低下使病原體容易入侵,身體抵抗不住病原體的侵襲,容易引發該疾病。

性生活不潔者

有過早性行為和多個性伴侶的女性,容易患該疾病。

吸煙的女性

煙草中的尼古丁等有害物質進入人體,降低人體免疫力,容易引發宮頸癌。

多孕、多産的女性

多孕、多産更容易發生生殖道的損傷,若是出現了生殖道黏膜受損,就可能導致病原體的入侵,HPV病毒侵入人體,引發宮頸癌。

宮頸癌的臨床表現

早期的症狀與體徵,僅僅表現在輕微糜爛,而一旦出現以下症狀常常不是早期了,症狀主要為:

1、陰道流血:常表現為接觸性出血,即性生活或婦科檢查後陰道流血。也可表現為不規則陰道流血,或經期延長、經量增多。出血量根據病灶大小、侵及間質內血管情況不同,若侵蝕大血管可引起大出血。一般外生型癌出血較早,量多,內生型癌出血較晚。

2、陰道排液增多:多數患者有白色或血性、稀薄入睡樣或米泔狀、有腥臭味的陰道排液。晚期患者因癌組織壞死伴感染,可有大量米泔樣或膿性惡臭白帶。

3、晚期症狀:根據癌灶累及範圍出現不同的繼發性症狀。如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等;腫瘤壓迫或累及輸尿管時,可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒症;晚期可有貧血、惡病質等全身衰竭症狀。

宮頸癌需要做的檢查

1、HPV篩查和細胞學檢查:HPV感染是引起宮頸癌的主要原因,醫生取宮頸部位部分細胞進行細胞診斷和HPV檢測,主要目的是對宮頸癌的癌前病變進行檢查。

2、陰道鏡:通過陰道鏡可直觀的觀察子宮頸的狀態,同時可以保留圖像,有利於評估治療前後的療效。陰道鏡檢查受到陰道分泌物的影響,因此建議檢查前72h禁性生活,48h禁止陰道內用藥,避免結果出現較大偏差。

3、影像學檢查:根據需要可以做包括陰道超聲、CT、MR、PET-CT、充分利用影像學診斷,對疾病的早期篩查,確定腫瘤大小、位置關係及侵犯範圍,以及確定是否有遠處轉移,做好一個早期篩查、腫瘤分期及預後全身評估。

4、血清標誌物:子宮頸癌患者血清學檢查,相關腫瘤標誌物會出現升高,如甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、癌抗原標誌物(CA199、CA125)等。

5、宮頸活檢: 子宮頸癌確診的金標準,通過陰道鏡或者手術取部分組織,病理科製作切片

如何預防宮頸癌

1.健康的生活方式:戒煙限酒,加強運動,注重飲食的營養健康,提高身體免疫力。

2.性衛生以及個人衛生 :性生活適度,月經期不宜進行性生活,要注意好雙方的清潔衛生,使用避孕套預防HPV病毒。講究個人衛生,經常換洗衣物和床單被褥,穿著相對較寬鬆的棉質內褲。積極治療癌前病變:如發現宮頸糜爛要及時治療。

3.定期宮頸癌篩查 :定期的宮頸篩查能夠有效幫助早期發現宮頸癌前病變,及時干預及治療。

4.接種HPV疫苗 :二價、四價、九價可根據年齡到當地社區等地方進行接種,可以有效降低HPV感染和HPV相關臨床疾病

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