醫療機構下一步如何發展?6條措施明確方向!

深化醫療服務價格改革,規範管理醫療服務價格項目,建立靈敏有度的價格動態調整機制,優化中醫醫療服務價格政策。深化人事薪酬制度改革,落實醫療衛生機構內部分配自主權,建立主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系。

國務院辦公廳日前印發《“十四五”國民健康規劃》(以下簡稱《規劃》)。《規劃》指出,“十四五”時期衛生健康工作要把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位,全面推進健康中國建設,加快實施健康中國行動,深化醫藥衛生體制改革,持續推動發展方式從以治病為中心轉變為以人民健康為中心,為群眾提供全方位全週期健康服務。

《規劃》主要部署了7個方面的任務,分別是:織牢公共衛生防護網、全方位干預健康問題和影響因素、全週期保障人群健康、提高醫療衛生服務品質、促進中醫藥傳承創新發展、做優做強健康産業、強化國民健康支撐與保障。這7項任務也為新時期醫療機構發展提出了新要求。

No.1

健全應急響應和處置機制

提升專科服務能力

《規劃》指出,要依託大型綜合醫院,建立健全分級分類的衛生應急隊伍,提高緊急醫學救援能力。建立重大傳染病疫情和突發事件國家救援力量整體調動與支援機制。

同時,計劃全面提高二級以上綜合醫院(含中醫醫院,下同)感染性疾病科和發熱門診、留觀室服務能力,全面提升急診、重症、呼吸、檢驗、麻醉、消化、心血管、護理、康復等專科服務能力。

提高醫療衛生機構實驗室檢測能力。依託高水準醫療衛生機構,發揮國家重大傳染病防治基地作用,提高輻射帶動能力。提高中醫疫病防治能力。強化基層醫療衛生機構傳染病防控能力。

提升邊境地區執法執勤力量科學應對重大疫情能力。加強醫療機構應急物資配置,鼓勵企業、機關單位和居民參與儲備,建立健全應急物資調配協同聯動機制。

No.2

著力建設健康促進醫院

完善國家健康科普專家庫和資源庫

《規劃》明確,加強健康促進與教育。完善國家健康科普專家庫和資源庫,構建全媒體健康科普知識發佈和傳播機制,鼓勵醫療機構和醫務人員開展健康促進與健康教育。

同時,《規劃》進一步要求開展健康縣區建設,國家和省級健康縣區比例不低於40%。進一步推進健康促進醫院建設,二級以上醫院中健康促進醫院比例不低於50%。持續推進中小學健康促進專項行動,深化學校健康教育改革,切實保證學校健康教育時間,提升健康教育教學效果。

落實國民體質監測制度,推動國民體質監測站點與醫療衛生機構合作,在有條件的社區醫療衛生機構設立科學健身門診。針對特殊人群開展體育健身指導,加強非醫療健康干預,建立完善運動處方庫,推進處方應用。

No.3

兒童、婦女、老人

醫療機構發展建設需考慮“特殊人群”

《規劃》強調要保護婦女和兒童健康,促進老年人健康。據此《規劃》鼓勵發展婦女保健特色專科,提高服務能力,同時,加強兒科建設,推動兒童保健門診標準化、規範化建設,加強兒童保健和醫療服務。統籌推進各級疾病預防控制機構學校衛生隊伍和能力建設,加強對轄區學校衛生工作的指導。開展兒童健康綜合發展示範縣(市、區、旗)創建活動。

同時,《規劃》要求,推動開展老年人健康綜合評估和老年綜合徵診治,促進老年醫療服務從單病種向多病共治轉變。預計到2025年,二級以上綜合醫院設立老年醫學科的比例達到60%以上。完善從居家、社區到專業機構的長期照護服務模式。提升基層醫療衛生機構康復護理服務能力,開展老年醫療照護、家庭病床、居家護理等服務,推動醫療衛生服務向社區、家庭延伸。支援有條件的醫療機構與殘疾人康復機構等開展合作。穩步擴大安寧療護試點。

提升醫養結合發展水準。健全醫療衛生機構和養老服務機構合作機制,為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料、安寧療護一體化的服務。進一步增加居家、社區、機構等醫養結合服務供給。鼓勵農村地區通過託管運營、毗鄰建設、簽約合作等多種方式實現醫養資源共用。開展醫養結合示範項目,提升服務品質和水準。

No.4

強化醫防融合

鼓勵醫院設置日間病房

《規劃》指出“十四五”期間,要進一步推行預約診療和日間服務建設。建立健全預約診療制度,全面推行分時段預約診療和檢查檢驗集中預約服務,有序推進檢查檢驗結果互認。推動三級醫院日間手術等服務常態化、制度化,逐步擴大日間手術病種範圍,穩步提高日間手術佔擇期手術的比例。鼓勵有條件的醫院設置日間病房、日間治療中心等,為患者提供日間化療、日間照射治療等服務。

同時,鼓勵將麻醉、醫學檢驗、醫學影像、病理、藥學等專業技術人員納入多學科診療團隊,提升綜合診治水準。鼓勵醫療機構採取多種方式設置服務協調員,在患者診療過程中予以指導協助和跟蹤管理。

進一步強化醫防融合。依託國家基本公共衛生服務項目,以高血壓和Ⅱ型糖尿病為切入點,實施城鄉社區慢病醫防融合能力提升工程,為每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心培養1—2名具備醫防管等能力的複合型骨幹人員,探索建立以基層醫生團隊為績效考核單元、以健康結果和居民滿意度為導向的考核體系。

No.5

優化護理服務

提高合理用藥水準

《規劃》要求,健全護理服務體系,增加護士配備。強化基礎護理,實施以病人為中心的責任制整體護理,開展延續護理服務。進一步擴大優質護理服務覆蓋面,逐步實現二級以上醫院全覆蓋。通過培訓、指導、遠端等方式,在醫療聯合體內將優質護理、康復護理、安寧療護等延伸至基層醫療衛生機構。

進一步完善覆蓋全國二級以上醫院的合理用藥監測系統,逐步將基層醫療衛生機構納入監測。加強醫療機構藥事管理,以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、其他重點監控藥物等為重點,加強用藥監測和合理用藥考核,抗菌藥物使用強度符合規定要求。以臨床需求為導向,推進藥品使用監測和藥品臨床綜合評價體系建設。

加強藥品不良反應監測。發揮臨床藥師作用,開設合理用藥諮詢或藥物治療管理門診,開展精準用藥服務。推動醫療聯合體內藥學服務下沉,臨床藥師指導基層醫療衛生機構提高合理用藥水準,重點為簽約服務的慢性病患者提供用藥指導。

同時,為保證醫護人員執業安全與身心健康,《規劃》強調,要加強平安醫院建設。嚴格落實醫院安保主體責任,健全涉醫矛盾糾紛多元化解機制,構建系統、科學、智慧的醫院安全防範體系。建立完善醫警數據共用和聯動處置機制,依法嚴厲打擊涉醫違法犯罪特別是傷害醫務人員的暴力犯罪行為。加強醫療服務人文關懷,大力推行醫務社工、志願者服務,構建和諧醫患關係。

No.6

深化醫藥衛生體制改革

大力推廣福建省三明市醫改經驗

《規劃》明確,加快推動縣域綜合醫改,推進緊密型縣域醫共體建設,推進專科聯盟和遠端醫療協作網發展。穩步擴大家庭醫生簽約服務覆蓋範圍,加強基本公共衛生服務與家庭醫生簽約服務的銜接,提高簽約服務品質。

《規劃》明確,各級醫療衛生機構在相關疾病診療中的職責分工、轉診標準和轉診程式,形成連續通暢的雙向轉診服務路徑。推動三級醫院提高疑難危重症和複雜手術佔比,縮短平均住院日。

《規劃》指出,要充分發揮公立醫院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用,健全全面預算管理、成本管理、預算績效管理、內部審計和資訊公開機制,推動醫院管理科學化、精細化、規範化。

《規劃》要求全面開展公立醫院績效考核,持續優化績效考核指標體系和方法。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神,在全社會營造尊醫重衛的良好氛圍。推進優撫醫院改革發展。提高監管場所醫療機構專業化水準。

同時,深化相關領域聯動改革。發揮好福建省三明市作為全國醫改經驗推廣基地的作用,加大經驗推廣力度,按照“騰空間、調結構、保銜接”的路徑,加快推進綜合改革。

深化醫療服務價格改革,規範管理醫療服務價格項目,建立靈敏有度的價格動態調整機制,優化中醫醫療服務價格政策。深化人事薪酬制度改革,落實醫療衛生機構內部分配自主權,建立主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系。

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