​後世名醫應用旋覆花及旋覆花湯經驗

曲盡古方變化之妙,深得仲景制方之心,真善於用藥與善用古方者也!

(1)葉天士善用旋覆花湯化裁治百病

後世葉天士取旋覆花湯具有辛通之用,視之為“辛潤通絡”之祖方,所謂絡病“宜辛甘潤溫之補,蓋肝為剛臟,必柔以濟之”、“凡久恙必人絡,絡主血,藥不宜剛”、“議以辛潤宣暢通劑”、“辛潤通絡”等。

葉天士在旋覆花湯的基礎上悟出絡病治法,如“脅痛門”汪案,葉謂“此非臟腑之病,乃由經脈,繼及絡脈,大凡經主氣,絡主血,久病血瘀,瘀從便下……議通少陽陽明之絡”,又謂“初病在經在氣,久病入絡入血”。葉天士最常加當歸、桃仁、柏子仁三味藥物作為基本方,其次為或加延胡索或加瓜蔞皮。尚有加半夏化飲降逆,加桂枝溫通,加紫苑、冬瓜子、金銀花消癰排膿,加山楂、茺蔚子、澤蘭以通經閉,加川楝子、黃連以瀉肝火,或合芍藥甘草湯清潤通絡治療肝火脅痛、或合旋復代赭石湯鎮肝降胃氣治療嘔血吐食、或合木防己湯治療胸痹、或合金鈴子散治療胸痹脘痛,或去旋覆花之鹹降加桂枝、鹿角、歸尾,治“溫潤奇經”法,累治數十種病證。典型驗案如:

“脅痛久嗽,旋復花東加桃仁、柏子仁”、“寒熱,右脅痛,咳嗽。蘆根、杏仁、冬瓜子、苡仁、枇杷葉、白蔻仁”、

“按之左脅衝氣便喘,背上一線寒冷。直貫兩足,明是肝逆挾支飲所致。議用金匱旋復花湯法:旋復花,青蔥管,新絳,炒半夏”、

“朱,肝絡凝瘀,脅痛,須防動怒失血。旋復花東加歸須、桃仁、柏仁”。

後世王孟英據葉天士經驗心得頗多,如“黃氏婦崩血不止,大便泄瀉,半身痹痛。余脈之,右濡、左浮弦略數,知其脾有積濕,肝有鬱熱,因外風內陷,入腸胃則泄,入血室則崩,竄絡則痛也。與旋復花東加歸須、桃仁、柏子仁潤血和絡,川芎、神曲以化濕,芩、防堅營散風,五服而三恙全愈。”幾乎是葉天士本人親治。

此外,王孟英對旋覆花的祛痰之功也曾謂:“二陳湯去甘草,加旋復花、石菖蒲、膽南星,亦名六神湯,治癲狂昏厥諸痰證,極效”,可見王氏對旋覆花的化痰之功也別有體會。

(2)吳鞠通創制旋覆花湯類方兩首,居功至偉

其一為“香附旋復花湯”,出自《溫病條辨》,方由香附、旋復花、蘇子、廣皮、半夏、茯苓、薏仁組成。主治伏暑、濕溫脅痛,或咳,或不咳,無寒,但潮熱,或竟寒熱如瘧狀,不可誤認柴胡證,香附旋復花湯主之。方中香附與旋覆花配伍“善通肝絡而逐脅下之飲”,另用蘇子降肺氣而化痰,“建金以平木”,三藥合用理肝氣、通肝絡而調肝氣。更有半夏;陳皮、茯苓、薏苡仁化痰和胃,健脾祛濕。本方肝脾同治,氣痰並調,適用於肝氣鬱滯脾胃痰濕中阻之證,臨床用途廣泛。

其二為“新絳旋覆花湯,出自《吳鞠通醫案》,方由新絳、旋覆花、桃仁、鬱金、當歸、蘇子、半夏、廣皮、降香末、香附組成。吳鞠通醫案中用此方多處,用於治療肝招脅痛經閉、肝厥犯胃、肝癰、吐血、單腹脹、積聚、淋濁和夫人癥瘕等證,但先後組成不僅固定,

如“金,三十日,肝鬱脅痛吐血,病名肝著,且有妊娠,一以宣肝絡為要,與新絳旋復花湯法,切戒惱怒介屬。新絳紗(三錢),旋復花(三錢包),丹皮(五錢),降香末(三錢),歸須(三錢),桃仁(二錢),香附(三錢),廣鬱金(二錢),蘇子霜(二錢),以脅痛止為度”。

(3)曹仁伯創制“清宣瘀熱湯”功效不可小覷。

清宣瘀熱湯又名“曹氏瘀熱湯”,係清代名醫曹仁伯所擬(載于《存心醫案》中),方由旋覆花、茜草、蘆根、枇杷葉、青蔥管組成。柳寶貽曾讚譽説:“瘀熱湯是先生自製之方。治瘀血內阻,化火刑金而咳,不去其瘀,病終不愈,此為先生獨得之秘”。考“清宣瘀熱湯”實際上與張仲景旋覆花湯(旋覆花、蔥、茜草)和吳鞠通香附旋復花湯或新絳旋覆花湯有異曲同工之妙,而配伍之藥著眼于肝肺同治。

(4)俞根初將旋覆花湯類方廣而多用

後人將之擴展應用的範圍更為廣泛,尤以俞根初《重訂通俗傷寒論》中將之將之廣最為代表,包括自製“連茹絳復湯(旋覆花東加黃連、竹茹、玫瑰花、絲瓜絡、鬱金)”、“三合絳覆湯(旋覆花東加桃仁、白薇、當歸須、廣鬱金、蘇合丸)或(旋覆花東加烏賊骨、茜草根、桃仁、歸尾、澤蘭)”、“二仁絳覆湯(桃仁、柏子仁、歸須、新絳、旋復花、青蔥管)”、“三仁絳覆湯(栝蔞仁、柏子仁、桃仁、澤蘭、新絳、當歸須、旋復花、蔥須、鮮茅根、絲瓜絡)”、“四物絳覆湯(旋覆花東加生地、白芍、橘絡、當歸、川芎)”,並引用徐守愚先生驗方“蔞薤絳覆湯(旋覆花東加栝蔞仁、薤白、半夏、赤苓、砂殼、桂枝)”、胡在茲先生經驗方“膠艾絳覆湯(旋覆花東加阿膠、炒艾葉、墨魚骨)”、王孟英先生驗方“龍薈絳覆湯(旋覆花東加延胡、川楝子、白芍、青皮、淡海蟄、地栗、竹茹)”、何廉臣先生驗方“四七絳覆湯(旋覆花東加川樸、半夏、紫蘇、赤苓、橘絡、茅根、赤豆)”,此外尚有沈樾亭將之廣而為“四汁絳復湯(旋覆花東加生地汁、藕汁、童便、陳京墨汁)”

以上種種,皆曲盡古方變化之妙,深得仲景制方之心,真善於用藥與善用古方者也!

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