腫瘤患者低白蛋白血症知多少……

講講白蛋白和腫瘤的那些事兒。

*僅供醫學專業人士閱讀參考

四大原因揭秘:“吃不下”、“産不出”、“分佈錯”和“丟太多”

白蛋白君:“提起‘惡性腫瘤’、‘腫瘤’這兩個詞語,大家往往談虎色變,的確,作為一種死亡率極高的惡性疾病,腫瘤治療難度高,死亡率高,往往會給患者和家庭帶來沉重的負擔,是嚴重威脅人類健康的一大醫學難題[1]。 

近年來,我國腫瘤發生率呈逐漸上升趨勢,受到社會各界人士的廣泛關注[1]。因此,自1995年起,我國將每年4月15日至21日定為全國腫瘤防治宣傳周。如今,第28個全國腫瘤防治宣傳周即將到來,今年宣傳周的主題是‘腫瘤防治早早行動’,也就是倡導每個人做自己健康的第一責任人,做到早預防、早發現、早診斷、早治療,正確認識腫瘤、積極防控腫瘤。 在這麼特別的日子裏,為大家科普一些腫瘤知識,白蛋白君自然當仁不讓!今天白蛋白君就為大家講講白蛋白和腫瘤的那些事兒。”

腫瘤患者為何會伴發低白蛋白血症?

説起白蛋白與腫瘤的關係就不得不提到“低白蛋白血症”這個名詞,正常情況下成人血漿白蛋白約為35~55 g/L,當患者血漿白蛋白<35 g/L即可診斷為低白蛋白血症[2]。 對於腫瘤等重症患者而言,併發低白蛋白血症的情況十分常見,究其原因,白蛋白君總結為“吃不下”、“産不出”、“分佈錯”和“丟太多”。 

“吃不下”   即攝入不足或吸收不良,各種原因引起的食欲不振及厭食,如嚴重的心、肺、肝、腎臟疾患,胃腸道淤血,腦部病變;   消化道梗阻,攝食困難如食道癌、胃癌;   慢性胰腺炎、膽道疾患、胃腸吻合術所致的吸收不良綜合徵    [3]   。       

“産不出”是指腫瘤患者白蛋白合成不足,這是因為腫瘤患者的機體處於嚴重的應激狀態,當疾病造成肝損害時,會導致肝臟蛋白合成能力減低,血漿蛋白質合成減少,致使血清白蛋白水準降低。此外,腫瘤生長也會消耗大量的營養和能量,致使肝臟合成白蛋白的原料減少,最終導致白蛋白合成不足以代償患者代謝所需[3]。     

“分佈錯”的意思是腫瘤患者體內的白蛋白分佈異常,腫瘤等危重患者在應激狀態下,毛細血管內皮細胞遭到破壞,全身毛細血管通透性增加(毛細血管滲漏),血管內白蛋白滲透至組織間隙是造成低白蛋白血症主要原因之一[3]。     

“丟太多”則是説白蛋白消耗和丟失增加,手術、放/化療除了會造成腫瘤患者食欲下降以外還會導致其出現噁心、嘔吐、便秘等不良反應,引起蛋白質的丟失[4]。此外,腫瘤患者常出現腹水、胸水等情況,而反覆的穿刺放液會導致白蛋白大量丟失。消化道惡性腫瘤及巨肥厚性胃炎、蛋白漏出性胃腸病、潰瘍性結腸炎、局限性腸炎等也可由消化道大量丟失[3]。  

腫瘤患者該怎樣補充白蛋白?

臨床上,對於低白蛋白血症患者一般採用輸注人血白蛋白或血漿、人工勻漿膳、乳清蛋白全營養製劑等營養支援治療[3]。目前,我國尚無針對腫瘤患者的白蛋白使用指南及共識。國內學者在對人血白蛋白用於相關疾病的循證醫學文獻證據及指南進行梳理後,將白蛋白的應用總結如下[4]:

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小結

隨著腫瘤發病率的不斷增高,人們已經意識到對腫瘤不僅需要有效的治療技術及診斷水準,還需要加強腫瘤的防治,減少腫瘤的發生。而對於已經罹患腫瘤的患者,如何降低死亡率,切實遏制腫瘤危害,以及人血白蛋白如何在這些環節發揮出更大的作用幫助到患者仍值得進一步探討研究。 

參考文獻:  

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[3].周國超,楊大剛.低蛋白血症的研究進展[J].貴州醫藥,2015,39(03):279-281.   

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獲批日期:2022年4月 

來源:醫學界腫瘤頻道 2022-04-18

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