哪些藥品能報銷?看完這篇文章就知道

讀懂醫保的報銷範圍,更好地享受醫保待遇。

 去醫院看病

經常聽説

有的藥品可以報銷

有的藥品不能報銷

選擇甲類藥品還是乙類藥品? 

那究竟哪些藥品醫保能報銷呢?

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關於這些

你需要了解“藥品目錄”相關知識

讀懂醫保的報銷範圍

更好地享受醫保待遇

 

首先

廣大參保人們需要知道

什麼是醫保藥品目錄

今天

【中國醫療保險】

就帶著各位一起重點了解

“三大目錄”中的

基本醫療保險藥品目錄

   

基本醫療保險藥品目錄

基本醫療保險藥品目錄由國家醫保局建立完善動態調整機制,原則上每年調整一次,將符合臨床必需、安全有效、價格合理等基本條件的藥品納入目錄範圍內進行管理。納入醫保藥品目錄的費用,按照國家規定由醫保基金支付。

醫保藥品目錄中標注的“甲”“乙”是什麼意思?

基本醫療保險出於管理需要,將醫保藥品目錄內的藥品分為甲、乙兩類。

甲類藥品

甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好,同類藥品中價格低的藥品。參保人使用甲類藥品時,可以全額納入報銷範圍,按規定比例進行報銷。

乙類藥品

乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好,同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品。參保人使用這類藥品時,要先按一定比例扣除個人自付費用後,將餘下費用再納入報銷範圍,按規定比例報銷。


哪些藥品不能納入國家醫保

《基本醫療保險藥品目錄》?

按照《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》(國家醫療保障局第1號令)規定,以下藥品不納入《基本醫療保險藥品目錄》: 

1.主要起滋補作用的藥品;

2.含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品;

3.保健藥品;

4.預防性疫苗和避孕藥品;

5.主要起增強性功能、治療脫髮、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品;

6.因被納入診療項目等原因,無法單獨收費的藥品;

7.酒製劑、茶製劑,各類果味製劑(特別情況下的兒童用藥除外),口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規定情形的除外)等;

8.其他不符合基本醫療保險用藥規定的藥品。


藥品符合哪些條件

可由基本醫療保險基金支付?

按照《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》(國家醫療保障局第1號令)規定,參保人使用《基本醫療保險藥品目錄》內藥品發生的費用,符合以下條件的,可由基本醫療保險基金支付: 

1.以疾病診斷或治療為目的;

2.診斷、治療與病情相符,符合藥品法定適應症及醫保限定支付範圍;

3.由符合規定的定點醫藥機構提供,急救、搶救的除外;

4.由統籌基金支付的藥品費用,應當憑醫生處方或住院醫囑;

5.按規定程式經過藥師或執業藥師的審查。

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