張越:以院為家,鉚足幹勁,我是婦科醫生,我在醫院閉環

醫患同心,並肩與病魔、病毒大作戰,為上海和上海人民貢獻自己的點滴力量。

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口述 | 婦科主治醫師  張越     

閉環 | 43天(4月7日-5月19日)


[一線醫務人員閉環口述實錄]

本輪疫情以來,為保障全市孕産婦及婦科腫瘤患者等醫療安全,上海市第一婦嬰保健院沒有一天按下“暫停鍵”,東、西院區始終堅持正常接診。這背後,離不開全體臨床一線醫務人員的堅守。他們聞令而起、盡銳出戰,閉環在醫院或市公衛中心,面對著常人難以想像的各種艱難挑戰,同時也收穫了磨礪與成長。而這段閉環經歷,更讓醫院所有的醫護結下了堅不可摧的戰鬥友情。

即日起,一婦嬰推出“一線醫務人員閉環口述實錄”欄目,通過醫生、護士、行政後勤等閉環一線員工的講述,分享這段特殊時期的“舍”與“得”。

以下是上海市第一婦嬰保健院婦科主治醫師張越的口述實錄:

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我是上海市第一婦嬰保健院一名普通的婦科醫生,2022年3月27日晚,我在一婦嬰東院值夜班,急診接到了2例宮外孕大出血的病人,雖一夜無眠,但搶救很成功。第二天一早下夜班,我照例走到芳華路地鐵站準備回家,卻看到站口已經封閉,這才想起來,對啊今天28號,是浦東實施封控的第一天,幸好路邊一輛小藍車靜靜守候,騎行13公里後終於進了家門。那一刻倒頭就睡的我,對於之後40天接踵而來的一系列變化,還毫無預料。 4月4日,上海新增本土新冠肺炎確診病例268例,無症狀感染者13086例;5日新增本土新冠肺炎確診病例311例和無症狀感染者16766例;6日,新增本土新冠肺炎確診病例322例和無症狀感染者19660例……那一天,婦科腫瘤科郭曉青主任找到我:“越越,婦科明天起閉環,腫瘤組都是重病人和化療的病人,你和C誰能留下?” 我看了一眼病房在管的病人,一半剛開好刀,一半是化療不能停的老病人,答:“主任,我留下吧。” 


4月7日,星期四,閉環第1天 

醫院緊急採購的行軍床、睡袋和洗漱用品悉數送到了科室,從大科主任、主治醫師再到住院醫生,都開始了以院為家的日子。中午送來的盒飯居然比往常還更豐富些,問了食堂才得知,考慮到閉環醫護的工作強度和營養需要,醫院給每人每餐都貼補了10元。再細想下,其實從3月下旬起,一婦嬰的一線醫護就已經都配備上了二級防護和N95口罩,把盒飯拍張照發給爸媽,他們秒回:“吃的比家裏好,照顧好自己。” 那天,120救護車進進出出不停歇,絕大部分病人都是通過呼叫120轉運而來,病情都十分危急……我們一邊施救,一邊心裏還惦記著另一群人,他們雖不是急診,但同樣一刻也不能被耽誤,那就是婦科腫瘤的放化療患者。下了急診的或者剛剛查完房的醫生們也不休息,都自動加入腫瘤組,一起把梳理出來的所有放化療患者名單挨個兒電話聯繫,從小區封控管控情況到怎麼做核酸,從怎麼開證明出小區到如果道路臨時封閉,怎麼繞路過來,再到就醫過程中的衣著防護、吃喝拉撒,可以説提前考慮並叮囑到了每一個細節。


4月9日,星期六,閉環第3天 

這天我的微信步數有2萬多步,全天都在一路小跑、忙到飛起,一上午就已經看了三十幾個患者。有位孕婦幾天前開始腹痛、腹瀉,前一天出現胸悶、氣喘症狀,這會兒已經氣急、胸痛,炎症指標和DD都很高,我的判斷是:必須馬上做胸腹部血管CT檢查!放射科醫生和專職護士接到電話,二話不説“離家出走”、迅速來院。CT報告報危急值:雙肺大面積肺動脈栓塞,伴有肺梗死!危重孕産婦!緊急彙報給産安辦和院領導並緊急溝通後,終於聯繫好了轉院。為爭取時間,我們科醫生自己開車將病人送到了仁濟醫院産科重症監護室,把孕産婦協調安排住進了醫院。想想後怕:萬一這個孕婦在家裏再拖一拖,無法想像會産生多嚴重的後果…… 夜裏,警報又拉響。一位早孕停經45天的年輕女性半夜起來突然暈倒,家屬急急忙忙開車送過來時,急診心率已是120次/分,血壓80/40mmHg。宮外孕!沒有核酸報告!即刻啟動急診搶救應急預案!急診立刻開通搶救通道,開通靜脈,迅速聯繫當班主任現場指揮,麻醉醫生和手術室護士迅速到場。在患者入院的15分鐘內,醫護們已經三級防護上了手術臺。一進腹腔,就看到患者盆腹腔滿是積血,她的右輸卵管還有一個破口,還在不斷涌出鮮血。手術進行了兩個小時,術中腹腔積血共計2000ml,她身體裏幾乎一半的血已經流光。等到推出手術室那一刻,家屬雙手合十,帶著哭腔説:“醫生,謝謝你們。”這一刻,感覺一切努力都值得。   


4月12日,星期二,閉環第6天 

作為婦科醫生的我,領到了去産科支援的任務。一婦嬰作為“上海大搖籃”,每天都有幾十輛120救護車護送孕産婦呼嘯而來。除了平産、擇期手術的産婦,每天還有大量急診需要剖宮産的手術,加上即使是不在一婦嬰建卡的孕産婦,疫情期間只要有緊急狀況,我們也全部來者不拒,産科因此有些超負荷。 一到産科,先是被擺滿茶水間的牛奶、泡麵、午餐肉和“快樂水”震驚了,這些都是院領導想盡辦法給大家爭取來的福利,而且只供臨床一線醫護,因此行政部門同事們都眼紅得緊。而産科作為高強度、高防護部門,接收的物資也最豐富,産科的小姐姐們“炫耀”説:我們每日在手術室“蒸桑拿”,卻還長胖了! 的確,疫情期間醫護防護加碼,套上厚厚的“大白”,戴上幾層手套和護目面屏後,不一會眼前就被霧氣遮擋,常常一台手術下來,全身像蒸過桑拿一樣。一台平時只要三四十分鐘的剖宮産,現在要開近兩小時。從産科主任花曉琳那裏得知,産科這樣的高強度工作從3月初就開始了,産科醫生、麻醉醫生、護士全都連軸轉,早晨進手術室,次日淩晨才離開,然後睡四五個小時,起來再繼續,更多産科同道已持續一個半月閉環沒有回家,“我們辛苦一點不要緊,只希望所有孕産婦和新生兒都健康平安”,花主任瘦小的身體裏仿佛能迸發強大的能量。從3月初至今,産科超負荷運轉,已經有5000多個新生兒在一婦嬰平安誕生。正是因為有産科、新生兒科如此“拼“的團隊,一婦嬰才做到了對婦兒的一路通暢、全面守護。   


4月23日,星期六,閉環第17天 

集體生活漸入佳境,食堂變著法兒地給大家換伙食,每餐有肉有菜,每週有魚有蝦,偶爾還有奶酪、酸奶和飲料隨餐發放。更難得的是,平日裏忙得腳不點地的主任們,如今天天見面,請教業務再也不用見縫插針:吳桂珠主任在女性盆底治療方面經驗豐富;諸海燕主任在宮頸腫瘤治療方面頗有造詣,發表過很多高水準文章……幾位主任組織我們開展了好幾次學術交流,分享自己在臨床、科研的經驗,我們這些年輕醫生則有機會,把自己在臨床和科研中遇到的困惑全盤托出……晚上躺在行軍床上,身體雖累,心卻是滿滿的,比以往任何時候都更深切感受著一婦嬰這個大集體的凝聚力。

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4月29日,星期五,閉環第23天 

從這週一開始,我們一婦嬰的婦科門診就恢復了全面開診,積極響應市委、市政府、市衛生健康委及申康醫院發展中心的要求,在接下來的“五一”假期也不停診,保證在孕産婦和婦科腫瘤患者的醫療保障服務方面,沒有一天按下“暫停鍵”。 而就在“五一”假期的前一天,我們在婦科腫瘤專家王育院長的帶領下鏖戰6小時,拆掉了兩個“大炸彈“。

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4月10日,門診收治了一個年輕的子宮平滑肌肉瘤患者。這位患者一週前就自覺腹脹伴有腹痛,到門診時候已經不能正常吃飯喝水,整個腹部高高隆起、難以平臥。這位患者曾在去年6月于其他醫院進行過子宮肌瘤挖除術,術後病理提示,她罹患子宮平滑肌肉瘤,緊接著通過手術切除了子宮及雙側輸卵管、卵巢。術後本以為痊癒了,可今年3月再次出現了腹脹伴有胃納差。通過一系列檢查,我們發現患者的盆腹腔各有兩個超過15公分的腫瘤,佔據其盆腹腔幾乎所有空間,而盆腔那個腫瘤更是超過20公分,壓迫她的右腎,使她的右腎幾乎完全失去功能。生命無價,一定要全力以赴!在她入院後的第一時間,我們在王育院長的指導下,秉著腫瘤患者系統化、精準化及多學科會診流程,經術前多次商討和週密準備,在各科室大力配合下,由王育院長親自主刀,成功切除了患者的兩個巨大腫瘤。術中充滿挑戰:腹腔內的腫瘤表面被粗大血管包繞,與周圍盆腹腔、腹膜、腸管盤根錯節、緻密粘連。王育院長沉著冷靜地對盆腔內的第一顆“定時炸彈”下手,嫺熟地分解腫塊與組織粘連,結紮供血血管,迅速完整地切除了盆腔巨大的腫瘤。隨後,與胰腺外科一起解剖分離並完整切除與肝、胃、脾臟、膈肌緻密粘連的腫塊,卸下了第二顆“炸彈”。手術耗時6小時。

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絲毫沒有停歇,王育院長又成功為婦科腫瘤患者岳女士完成了一例達芬奇機器人輔助下的單孔子宮內膜癌根治術。岳女士連續幾個月都有不規則的陰道出血,人逐漸虛弱。3月初,她來到一婦嬰做了宮腔鏡檢查,一週後,病理確診為子宮內膜癌。之後,上海疫情防控形勢日益嚴峻,她所住的小區封控了,“病情會被延誤麼?婦科腫瘤手術還能順利進行嗎?”岳女士和家人陷入了焦慮,為了以最快速度推進手術,腫瘤組團隊立即與岳女士建立了“直連通道”,經過半個多月的等待,得知岳女士小區解封的消息後,一婦嬰團隊第一時間為她安排了核酸檢測,入住緩衝病房。術前討論時,王育院長大膽提出,“要把單孔腹腔鏡的最小損傷化,和達芬奇機器人的最高精準化有機結合在一起,一舉兩得,既為患者手術除瘤,同時收到快速康復的成效。”手術中,機械臂在王育院長嫺熟的操控下,相互配合,在狹小的手術區域內平穩精準、靈活自如地遊走于血管、神經及臨近組織之間。通過高科技加持,將單孔腹腔鏡與最新一代達芬奇機器人相結合,成功完成這臺手術。患者術中出血不到50毫升,術後第一天已排氣,能夠下床走動。這是一婦嬰實施的第一台達芬奇機器人輔助下的單孔子宮內膜癌根治手術。將兩者合二為一,雖然對我們而言提高了手術難度,但加快了患者的康復速度。的確,這臺手術在疫情之下別具意義,標誌著一婦嬰的婦科手術技術邁上了微創化和精準化的新臺階。

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5月19日,星期四,閉環第43天 

本著“應收盡收,絕不能耽誤病人救治”的原則,自3月初至今,一婦嬰婦科已進行了80台腫瘤手術。 近日,上海發佈的新冠感染人數越來越少,一婦嬰門診全面開放後,門診量在逐漸恢復中,病區也由原來的三個開放到五個。每天都有新入院、新出院,有患者在等待手術,也有患者一天比一天好轉。43天來,我雖不曾踏出過醫院一步,卻能通過院內的所見所聞,清楚感受到這座城市的逐漸復蘇。

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第一批閉環人員迎來了輪換,第二批閉環已經開始,我堅決申請留了下來。因為在這閉環的40多天裏,驚險、溫暖、挑戰、感動、專業、奉獻……太多情緒匯聚,此刻的我只想繼續鉚足幹勁,醫患同心,並肩與病魔、病毒大作戰,為上海和上海人民貢獻自己的點滴力量。 一婦嬰加油,上海加油。

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