關注運營管理、績效薪酬改革|聚焦醫院績效管理的思與變

“學科有道”系列雲享會之第二場成功舉辦。

作者:馮晨程

5月18日晚,由健康界主辦的“學科有道”系列雲享會之“新形勢下,醫院績效管理的思與變”線上上成功舉辦。本次雲享會屬於“海納百川·看鑒未來”公立醫院高品質發展與高水準學科建設研修營系列活動的第二場。

全國知名醫院管理者齊聚一堂,共同探討醫院運營管理、績效薪酬制度改革等核心問題。本次大會由天津醫科大學總醫院黨委書記雷平、河北醫科大學第一醫院黨委書記趙增仁主持。

雷平在開場致辭表示,績效國考已成為重要尺規和指揮棒,也成為各醫院步入精細化管理的有效工具。

近年來,在績效國考的強推動下,旨在提升“新效能”,生發“新動力”,各醫院正在適應以數據説話,強化預算管控的新常態 。“醫院高品質發展和績效管理”,是值得所有公立醫院思考和探討的核心主題。

利用績效管理,找到高品質發展的著力點

利用績效考核,引導醫院加強內涵建設和管理,找到高品質發展的著力點,已成為醫院管理者必須面對的課題。在主持環節,雷平如此引出了今天的話題。

對此,河北醫科大學第四醫院黨委書記單保恩,帶來“績效考核推進醫院高品質發展”的主旨演講。他從宏觀政策層面出發,闡述了公立醫院高品質發展的實踐、對醫院管理的新思考,績效考核的現狀及意義,以及醫院的具體實踐經驗和體會等。

他認為,新形勢下,醫、教、研、防等業務活動,資金成本管理等經濟活動,人、財、物、技術等資源配置活動愈加複雜;藥品、耗材零差價,單病種和DIP付費實施等經濟運作壓力逐漸加大;此外,還要面對各種考核指標要求與醫院內外部環境的變化與壓力。因此,管理者必須通盤考慮,牢固樹立醫療品質和良性運營戰略目標,方是醫院生存、發展,以及適應新形勢挑戰之道。

地市級醫院如何運用考核工具,在“夾縫”中求得高品質發展?寧波市第一醫院黨委書記阮列敏,帶來“高品質發展下醫院績效管理的實踐”。

她從醫院高品質發展的政策背景、高品質績效體系架構、醫院的績效實踐等方面展開,通過對比醫院近年來門急診患者數量、出院患者總量、三四級手術佔比趨勢、手術人次變化等指標,詳細説明瞭醫院在績效管理實踐中取得的顯著成效。

她表示,今後醫院還將通過成本控制、病種結構持續優化、醫療效率提升、資源使用優化等對策,持續尋求高品質發展。尤其是針對病種結構的持續優化,醫院將站位省級區域醫療中心,突出學科發展優勢、重點關注RW值>2分的病例數、優化日間手術級別,並持續開展新技術新項目擴大病組範圍。

“疫情之下,如何制定合理的內部績效工資分配辦法?”“績效國考,如何賦能醫院內部績效考核轉型?”精彩的主旨報告結束後,在討論環節,河北醫科大學第一醫院黨委書記趙增仁拋出了當晚的兩個研討話題,來自各醫院的醫管專家們紛紛各抒己見。

疫情之下,醫院內部績效分配遭受挑戰,如何破局?

從2020年到如今的新冠肺炎疫情,給醫院的運營、績效管理帶來了重大的衝擊和影響。常規的醫院內部績效工資分配也正在遭受挑戰,如何破局?

哈爾濱醫科大學附屬第一醫院副院長潘宇認為,要適當調整醫療服務價格,以適應醫保支付方式的改變。

在“三降兩升”的前提下,應提升醫院管理能力和自身造血功能。充分利用集採紅利,降低成本;通過開展高新技術提升醫院的核心競爭力;運用DRG付費降低醫院的可控成本;通過以量換質,實際調整醫院的薪酬結構。

同時借鑒三明醫改經驗,真正實現全程核算,調整門診的佈局、流程,實現長效可持續發展。

疫情之下,衛健系統又是如何應對績效管理的?長沙市衛生健康委員會主任劉激揚介紹了相關經驗做法。

一是在“兩個允許”的前提下,為推動衛生系統的績效改革,體現公立醫院的公益性,推行以崗定薪的做法;二是通過重點考核的辦法,運用增量激勵原則,激發員工工作積極性;三是探索“業財融合”的方式促發展,以精益管理提升患者滿意度,實現醫院可持續發展。

“在疫情常態化的影響下,病人數量下降,醫院財務壓力增大。”新鄉醫學院第一附屬醫院副院長郭明好表示,為穩定職工隊伍,在增發、預發的基礎上,針對不同專業和崗位,推出了不同的績效辦法,如醫院特殊的專科、專業進行保底發放,受疫情影響小的足額發放,參與防疫任務的平均發放等措施來應對疫情之下的困境。

績效國考,如何賦能醫院內部績效考核轉型?

“一把尺子量全國”,近年,國家對三級公立醫院推行績效國考,推動醫院逐步進入精細化管理時代。如何運用績效國考工具,賦能醫院內部績效考核轉型,提升醫院運營品質?

大連大學附屬中山醫院副院長姜萬維認為,醫院應基於實際情況和現實問題,通過“調結構、建學科”,降低成本,提升有效收入,以“請進來走出去”的方式,打造優勢學科;同時把績效國考的一些做法融入醫院的日常管理中,借助外部推力,達到提升內部管理的作用。

天津醫科大學朱憲彝紀念醫院副院長常寶成,從對待國考“如何看”“如何做”兩方面,分享了醫院的實踐心得。他認為要用好國考,對標國考指標找差距,重視國考指標的聯動性。

通過強化核心制度提升醫療品質;關注醫院經濟管理水準,強化績效考核作用;主動應對DRG付費和藥品耗材的集採等措施來答好“國考”這份考卷。

河南理工大學第一附屬醫院院長于擁軍則提出,賦能醫院內部績效考核轉型,關鍵是實現“兩個轉向”,從數量考核轉向品質考核、一刀切轉向差異化,同時需兼顧公益性指標、關注服務效益類指標、重視持續發展類指標,將高值耗材納入考核,最終使績效考核向績效改進轉變。

在會議的最後,趙增仁總結道,近年來,在疫情和國考的雙重影響下,對各個醫院的績效考核和運營帶來了很大的壓力。各位兄弟醫院在此情況下,積極應對、採取有效措施,努力實現醫院高品質發展,值得大家借鑒學習。

END

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