核心期刊發佈醫學論文:沐發舒聯合除脂生發湯治療脫髮臨床觀察

除脂生發湯治療脫髮臨床觀察

學術引領,權威發佈。近日,《中國中西醫結合皮膚性病學雜誌》2022年4月第21卷第2期發表了中藥浴養循證醫學論文《沐發舒聯合除脂生發療湯治療脫髮療效觀察》,為2.5億脫髮人群選擇“常規治療+中藥浴養”來提升臨床治療有效率具有里程碑意義。

《中國中西醫結合皮膚性病學雜誌》是中國科技論文統計源期刊、中國科技核心期刊,具有非常高的權威性。

臨床觀察結論:沐發舒(除脂祛屑養發弱酸藥浴乳)聯合藥物治療脫髮,總有效率有得到顯著提升,從74.3%提升至91.4%,非常值得臨床廣泛應用。

治療組 外洗沐發舒(除脂祛屑養發弱酸藥浴乳),外噴米諾地爾酊,口服自擬中藥除脂生發湯;

對照組 外噴米諾地爾酊,口服自擬中藥除脂生發湯。

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沐發舒合除湯治療脫髮臨床觀察

孫劍虹1  徐艷2 徐瑾鼎1 徐串聯1 徐復娟1

浙江省常山縣人民醫院,浙江 衢州324299 2. 衢州市人民醫院,浙江 衢州 324002

摘要:目的 觀察外洗中藥藥浴乳沐發舒聯合口服和外用藥物治療脫髮臨床療效。方法 將符合頭皮脂溢性皮炎引起脫髮診斷的患者隨機分為治療組和對照組,每組35例,治療組外洗中藥藥浴乳沐發舒,外噴米諾地爾酊,口服自擬中藥除脂生發湯;對照組外噴米諾地爾酊,口服自擬中藥除脂生發湯。2組均以4周為1個療程,2個療程後評定療效。結果 治療後2組臨床症狀評分比較,治療組紅斑、瘙癢、鱗屑、脫髮程度各項指標評分均低於對照組,差異有統計學意義(P<0.05);治療組的總有效率(91.4%)明顯高於對照組(74.3%),差異有統計學意義(P<0.05)。結論 外洗中藥藥浴乳沐發舒,聯合外噴米諾地爾酊以及口服自擬中藥除脂生發湯治療頭皮脂溢性皮炎引起的脫髮,其療效確切,適合臨床推廣。

關鍵詞:中藥藥浴乳;沐發舒;脫髮

中圖分類號:R758.71    文獻標識碼:B   文章編號:1672-0709(2022)02-0150-03

脫髮是臨床常見疾病之一,主要表現為頭部毛髮進行性減少或成片脫落[1]。毛髮來源於毛囊的底部,是頭皮的重要組成部分[2]。頭皮作為人體皮膚最薄的部分之一,毛囊皮脂腺分佈密度較高,是脂溢性皮炎的好發部位,發病率為1%~3%,年輕人為3%~5%[3]。其病因主要在於頭皮油脂增多,有害菌大量滋生,導致頭皮微生態嚴重破壞,同時伴有紅斑、瘙癢,導致脫髮的症狀[4]。其發病和發展往往是一個較為緩慢的過程,嚴重影響患者的外在形象,故脫髮問題越來越引起人們的重視。中醫藥治療脫髮有悠久的歷史,其不良反應低,患者易於接受。因此,本研究採用外洗中藥藥浴乳沐發舒聯合口服和外用藥物對脂溢性皮炎引起的脫髮進行療效觀察,為臨床治療提供理論支援。

1 資料與方法:

1.1  一般資料  70例頭皮脂溢性皮炎引起脫髮患者均來自2021年3月-2021年5月就診我院患者,其中男43例,女27例,年齡16-55歲,病程0.5-6個月,隨機分為治療組和對照組,每組35例。

入選標準:患者基礎資訊齊全,符合《中國臨床皮膚病學》[5]脂溢性皮炎引起脫髮的診斷標準,且患者治療前0.5個月內未使用任何生發類藥物和其他局部治療。

基金項目:2021 年 省 衛 生 健 康 適 宜 技 術 培 育 與 推 廣 項 目(編號:2021ZH009)。

通信作者:孫劍虹,E-mail:sunhonl23@163.com

排除標準 ①具備肝腎疾病、心腦血管疾病、精神疾病、凝血功能障礙或者其他皮膚疾病;②其他類型脫髮的,如斑禿、頭癬、外傷等;③存在藥物過敏史;④妊娠或者哺乳期婦女。

剔除標準 ①發生不良反應不能忍受者(不計入療效,計入不良反應內);②不遵醫囑用藥者;③無法追蹤者;④記錄資料不完全者。

1.2 方法  治療組外洗中藥藥浴乳沐發舒(通用名:除脂祛屑養發弱酸藥浴乳,貴州朗佑堂制藥有限公司,20210205,350g/瓶)成分:制何首烏、側柏葉、黑芝麻、女貞子、人參、紅花、當歸、川芎、桃仁、紫荊皮、苦參、防風、白鮮皮、薏苡仁、桑葉、生薑、花椒、薄荷,取中藥藥浴乳沐發舒8g置於頭皮,輕鬆按摩揉搓5min左右,再靜置保留10min,共計15min,用溫水沖洗乾淨,1次/d;外洗中藥藥浴乳沐發舒結束並擦乾頭皮頭髮後,外噴5%米諾地爾酊(浙江萬晟藥業有限公司),2次/d;每次用量1.0~1.5mL,噴于頭部患處,從患處中心開始塗抹,並用手按摩3-5min;口服自擬中藥除脂生發湯:白術10g,茯苓10g,澤瀉10g,白鮮皮10g,山楂10g,地黃10g,茵陳15g,薏苡仁15g,蒲公英20g,甘草6g,使用我院的電腦攪拌煎藥包裝機統一煎煮,進行統一無菌真空包裝,1劑中藥包裝成2袋,每袋100mL,2次/d,每次100mL。對照組外噴5%米諾地爾酊聯合口服自擬中藥除脂生發湯,使用方法同上。2組均以4周為1療程,2個療程後評定療效。治療期間停用其他治療脂溢性皮炎的藥物,且不再使用洗髮水。

1.3  觀察指標與療效判定 療效指數 = (治療前總積分-治療後總積分 )/治療前總積分×100%,療效判定標準參照《中國臨床皮膚性病學》、《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[5,6],見表1。

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1.4  統計學方法 將採集來的臨床資料核對整理後錄入數據庫,用SPSS19.0統計學軟體進行數據分析,計數資料用例(%)顯示,計量資料應用均數±標準差(X±s)表示,應用x2或t檢驗;P<0.05為差異存在統計學意義。

2結果

2.1 2組患者一般資料比較  根據患者的性別、年齡、病程進行病例對照研究(共70例),分為治療組和對照組。共有男43例,女27例,其中治療組年齡16-54歲,平均(32.49±1.66)歲,病程0.5-6個月,平均(3.33±0.29)個月,對照組年齡16-53歲,平均(33.74±1.47)歲,病程0.5-6個月,平均(3.10±0.31)個月。2組間患者性別、年齡、病程比較差異無統計學意義(P>0.05),見表2。

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2.2 2組患者臨床症狀比較  觀察紅斑、瘙癢、鱗屑、脫髮程度各項療效指數評分,2組組內治療前後相比,治療後各項指標評分均低於治療前,差異有統計學意義(P<0.05),表明2組治療方法均有治療效果;治療後治療組各項指標評分均低於對照組(P<0.05),差異有統計學意義,表明治療組臨床症狀改善程度明顯優於對照組。見表3。

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2.3 2組患者療效比較  治療組與對照組共計70例全部完成治療,觀察8周後治療組的總有效率明顯高於對照組,差異有統計學意義(P<0.05),且2組均未發現不良反應。見表4。

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3 討論

 隨著生活節奏的加快,現代人都面臨作息時間不規律、工作壓力大、飲食等問題,導致脫髮越來越年輕化。據統計,我國目前約有2.5億人存在脫髮問題,其中男性約佔52%[8]。正常情況下,每個人每天會掉50-100根頭髮,頭髮數量持續保持在動態平衡的狀態中。然而如果每天頭髮掉的數量過多,便要引起重視,及時醫治[9]。

脫髮症,屬於中醫“蛀發”“油風”範疇,中醫認為“發為血之餘,發為腎之候,脾主生血”;“腎藏精,主骨生髓,其華在發”,闡釋了發與腎、血的密切關係,以肝血不足、腎精虧損為發病根本,因而脫髮主要病機為肝腎不足,氣血虛衰有關[10]。故在口服組方中,主守脫髮之因,以滋養肝腎,在佐以清熱燥濕之治則。方中白術可補脾益肺,補血;茯苓滲水利濕、健脾養血,與白術合用,使運化得健,氣血生化有源[11];茵陳、澤瀉健脾化濕助消化[12];熟地黃可養血烏發,益精填髓[13];諸藥聯合使用可補瀉並施,以達到標本同治,促進毛髮生長。

現代研究發現,頭皮生態環境的破壞是導致脫髮的原因之一。脂溢性皮炎引起脫髮常見毛囊皮脂腺分泌油脂增加,毛囊和毛孔容易被填塞,發生營養障礙,同時馬拉色菌數量增高,頭皮炎症性反應産生,導致頭髮生長緩慢或停止生長[14]。隨著炎性反應程度的加重,同時出現瘙癢症狀,進一步破壞頭皮微環境。因此,脂溢性皮炎導致毛囊的炎性損害可能是導致頭髮脫落的直接原因[15]。改善頭皮環境是脫髮人群提升治療有效率、降低復發率的重要途徑。現有治療方法並沒有對頭皮環境進行修復、改善,日常使用的鹼性洗髮水還會進一步破壞頭皮弱酸環境,這也是脫髮、頭皮脂溢性皮炎復發的主要原因,所以對於頭皮環境的修復和改善以及選擇正確的頭皮浴養方式也是必不可少的。沐發舒是弱酸性的中藥藥浴乳,對頭皮有清潔和養護功效。沐發舒組方中制何首烏有化濁降脂之效;與側柏葉配伍,能涼血潤燥止癢、化濁祛脂除屑、滋養肝腎之本。女貞子、黑芝麻可補肝腎益精血,養血、烏鬚髮,現代藥理學表明其二者可促進毛髮生長,抑制毛囊細胞的凋亡;苦參、白鮮皮二藥均為治瘙癢性皮膚病之要藥,能夠清熱燥濕、殺蟲,具有顯著的抗炎和免疫抑製作用,與防風、薏苡仁等藥物合用,可清熱燥濕、祛風通絡、殺蟲止癢而祛邪氣。桑葉、生薑、花椒、薄荷疏散風熱、祛風殺蟲、並具辛香通利頭皮毛竅之功、芳香矯味之能。中藥藥浴乳沐發舒方中諸藥合用共奏祛風燥濕止癢,活血除脂祛屑,益氣養血固表,滋陰生發烏發及清潔頭皮頭髮的保健功效;從而起到改善頭皮環境,增加毛囊營養,促進毛囊再生的作用。中藥藥浴乳沐發舒對於毛髮生長環境被破壞引起脫髮的人群以及有養發護髮需求的人群可長期堅持浴養,使用方法簡單、功效確切,臨床患者依從性很高。沐發舒含有溫和無刺激的頭皮清潔成分,在使用中藥藥浴乳沐發舒期間,無需使用其他的洗髮水。

本研究結果顯示,治療8周後治療組總有效率為91.4%,明顯高於對照組的74.3%,結果表明,外洗中藥藥浴乳沐發舒聯合外噴5%米諾地爾酊以及口服自擬中藥除脂生發湯治療脫髮,其臨床療效明顯高於外噴5% 米諾地爾酊聯合口服自擬中藥除脂生發湯,從而肯定了臨床外洗中藥藥浴乳沐發舒對脫髮有更好的療效;並且本研究治療組患者均未發生明顯藥物不良反應,提示外洗中藥藥浴乳沐發舒安全性較高,為脫髮的治療提供更加安全有效的頭皮浴養方法。然而脫髮的改善需要較長週期,本研究由於觀察時間較短,今後仍需對此臨床聯合治療方案進行長時間觀察驗證,為臨床治療脫髮提供更多選擇。

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(收稿日期:2021-07-26)

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