關於不明原因兒童肝炎,國家衛健委已權威解答!兒院專家提醒做好三點

5月7日18:17,國家衛生健康委“健康中國”公號發佈《有關不明原因兒童急性肝炎有關問題解答》

近期,不明原因兒童急性肝炎在全球多國持續蔓延,引發關注。據世界衛生組織消息,截至5月1日,全球已有20個國家報告了至少228例不明原因兒童急性重型肝炎病例和50個疑似病例,其中包括日本、新加坡等亞洲國家。

現在疫情還沒結束,又突然出現這麼多例兒童肝炎病例,很多家長都擔心我國兒童是否也有感染風險?以及這種肝炎具體有哪些表現?它的出現是否跟新冠疫情有關係?

近日,國家衛生健康委針對公眾關心的問題已做權威解答。

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5月7日18:17,國家衛生健康委“健康中國”公號發佈《有關不明原因兒童急性肝炎有關問題解答》

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我國是否有不明原因兒童急性肝炎病例出現?

答:

目前,我國尚未發現相關病例,各級衛生健康行政部門和醫療機構正在密切關注和持續監測相關情況。

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不明原因兒童急性肝炎有哪些表現?如何及時發現?

答:

這種急性肝炎患兒的共性特徵是:①年齡1月-16歲,大多在10歲以下;②出現黃疸、噁心、腹痛、乏力、嗜睡和胃腸道症狀(包括腹瀉和嘔吐),大多數患兒無發熱;③實驗室肝生化檢查轉氨酶(AST或ALT)明顯升高。

若孩子出現上述表現,家長應提高警惕,及時到醫院就診,建議查肝生化指標,並做血、尿液、糞便和呼吸道樣本等相關病原學檢測,以進一步確定孩子是否有急性肝炎及可能的病因。

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兒童急性肝炎如何預防?

答:

引起兒童急性肝炎的病因有多種,主要感染途徑是經過消化道和血液。此次國外報告的不明原因兒童急性肝炎患者部分呈腺病毒檢測陽性。當前,主要預防措施是避免兒童前往人多擁擠、空氣不流通的公共場所,切斷飛沫接觸和糞口傳播途徑,保證兒童充足睡眠和營養,定期清洗兒童外出衣物和常接觸物品,勤洗手、戴口罩、保持社交距離,如兒童出現黃疸、消化道症狀等肝炎病症需及時就醫。

當前,我國新冠肺炎疫情防控工作積累的經驗以及群眾健康防護意識的提升,對於不明原因兒童急性肝炎的預防有相當的益處。

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不明原因兒童急性肝炎是否與接種新冠病毒疫苗有關?

答:

世界衛生組織近期調查顯示,由於絕大部分不明原因急性肝炎患兒未接種新冠病毒疫苗,目前不支援和接種新冠病毒疫苗相關的假設。

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浙大兒院感染科華春珍主任醫師:

“不明原因”肝炎或肝功能損害病例

其實每年都有散發

對於目前國外報道的不明原因兒童肝炎,浙江大學醫學院附屬兒童醫院感染科負責人華春珍主任醫師表示,這裡的“不明原因”指的是在感染過程中的病原體尚不明確。目前,在臨床上仍有10%的肝炎是查不出原因的,也就是不明原因的肝炎。這種“不明原因”肝炎或肝功能損害病例每年都有散發,在兒童中並不罕見。華春珍主任醫師也指出,我國對於兒童乙型肝炎的相關預防措施比較完善,我國嬰兒在出生後都有B型肝炎疫苗的接種要求。目前,我國兒童尚無國外報道的迅速進展惡化的不明原因肝炎病例,家長們不要過分恐慌。

世界衛生組織4月23日發佈報告稱,在全球發現的169例不明病因兒童肝炎病例中,有74例患兒腺病毒檢測結果呈陽性。其中,18例確定為腺病毒41型,20例患兒檢測出SARS-CoV-2,19例為腺病毒和SARS-CoV-2共感染。雖然目前推測腺病毒感染可能是導致此次兒童嚴重急性肝炎的潛在因素之一,但尚無法解釋其臨床症狀的嚴重性。

對於腺病毒感染這一推測,華春珍主任坦言:“腺病毒感染導致肝功能損害的臨床案例其實不少見,只是進展如此迅速,嚴重到導致肝功能衰竭的較為罕見。”華主任表示,腺病毒其實是一個在兒科臨床中很常見的病原體,它可以引起肺炎、腸炎,也可僅僅是上呼吸道感染。腺病毒引起的呼吸道感染除了咳嗽症狀、高熱持續不退和咽痛症狀會比較突出,驗血白細胞和C反應蛋白也會像細菌感染一樣增高。

“國外報道裏提到不明原因兒童肝炎有急性黃疸、急性腹瀉的表現,這説明病毒對肝功能損害的進展是非常迅速的。”華春珍主任解釋,無論是已知的病毒還是未知的病毒,都存在變異的可能。有些病毒在變異後毒力會增強,比如變異的腺病毒會直接侵犯肝臟並同時伴隨免疫損傷,引發暴發性肝炎樣的表現,因此這種假説也有一定的合理性。

雖然目前還沒有充分的證據證明此次不明原因肝炎是由腺病毒引起的,但這並不意味著對腺病毒就可以掉以輕心。

華春珍主任提醒:

做好三點,更好預防兒童肝炎

1.勤洗手,保持良好衛生習慣

華春珍主任提醒,腺病毒感染有多種傳播方式,主要通過呼吸道傳播和消化道傳播,潮濕炎熱的環境是腺病毒活躍的溫床,比如夏天的泳池就是腺病毒易感的場所。預防腺病毒感染,比較有效的方法是科學佩戴口罩,少去人群密集的公共場所,保持良好的衛生習慣,勤洗手。

2.出現症狀,及時就醫

相比于成人肝炎,兒童感染肝炎的症狀會相對不明顯,很多時候感染了肝炎的兒童,只會有輕微的身體不適和疲勞。如果孩子持續發燒、疲勞、食欲不振、噁心、嘔吐、腹痛、尿色深、黃疸,或者腹瀉2周以上,需要警惕肝炎或肝功能損傷可能,應及時到醫院檢查。

3.接種疫苗,有效預防

對於有疫苗可預防的肝炎,最好的預防方式就是在孩子出生後及時進行疫苗接種,這樣才能更有效地預防。

最後為大家奉上:

根據【標準·方案·指南】不明原因兒童嚴重急性肝炎診斷和治療專家建議,目前考慮不明原因兒童嚴重急性肝炎的可能原因:

(1)某些輔助因素誘導普通人腺病毒或其他病毒的組織嗜性和致病性改變,致其感染後患兒肝臟發生嚴重的炎症或免疫病理反應。可能的輔助因素包括:①在新型冠狀病毒肺炎流行期間嚴格的防護措施使得患兒對人腺病毒等暴露顯著減少,從而易感性增加;②既往感染新冠病毒或其他病毒;③與新冠病毒或其他病毒的混合感染;④毒素、藥物或環境暴露。

(2)可能存在尚未鑒定的新型嗜肝病毒。

(3)可單獨或與其他病原體共同感染的一種新病原體。

(4)伴或不伴有前述輔助因素的一種新的變異型人腺病毒。

(5)感染一種新冠病毒的新型變異株。

(6)藥物、毒素或環境暴露等因素。

(7)其他。以上1種或多重因素導致的免疫性肝損傷。有研究提示接種新冠病毒mRNA疫苗可引發以T細胞為主的自身免疫性肝炎等。但目前不支援與新冠病毒疫苗不良反應相關的假設,因為絕大多數患兒未接種新冠病毒

編輯:木玉

排版:王囤囤

審核:華春珍主任醫師

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