老年人出現這種腰背痛要當心

而骨質疏鬆引起的椎體壓縮性骨折在老年人中最多見

這是 達醫曉護 的第 3789篇文章

生活實例

大年三十,76歲的張奶奶一大早就坐了個小板凳準備洗菜、擇菜,為年夜飯做準備。誰知一彎腰,竟然感到腰背部一陣疼痛。在老伴兒的攙扶下躺到了床上,腰痛似乎有所緩解,心想這幾天也沒有摔倒撞到啊,估計是年前爬山走動多了點,“扭傷了筋骨”。沒把腰背痛放在心上的張奶奶於是選擇在家休息,可好幾天過去,症狀也不見好轉,反而越來越痛了。在家人的堅持要求下來到醫院就診。

經過仔細的體格檢查和X光片檢查,醫生發現張奶奶是腰椎壓縮性骨折,經過磁共振確認骨折是近期發生的新鮮骨折,其原因是老年人的骨質疏鬆所致。所幸的是,經過微創手術局麻下向腰椎注入骨水泥固定後,張奶奶的腰背痛立即緩解了,兩天后就在家人的陪同下健康出院了。

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知識點:沒受傷怎麼也會腰椎骨折

椎體壓縮性骨折在老年人中是一個高發的常見病,尤其是骨折疏鬆的老年人,常常會因為一些不起眼的誘因,例如下樓梯、彎腰、下床甚至是打噴嚏等一些輕微的動作而導致脊柱的壓縮性骨折,引起腰背痛的劇烈疼痛。這時候如果疼痛不嚴重,沒有引起重視、及時到醫院就醫,症狀往往會慢慢加重,引起椎體的進一步壓縮,導致晚期腰背痛的後遺症。

椎體的壓縮性骨折成因主要分為外傷性和病理性兩類。前者是指椎體本身沒有問題,因為遭受縱向壓縮力,比如墜落或重物砸傷,或脊柱極度屈、伸等暴力作用所致的壓縮性骨折。後者是指因患者本身存在一定的病理基礎,比如骨質疏鬆、長期吃激素和免疫抑製劑等藥物、腫瘤轉移等原因。在輕微的暴力,比如咳嗽,提重物,彎腰等動作下引起椎體壓縮性骨折。

而骨質疏鬆引起的椎體壓縮性骨折在老年人中最多見。確切的説法是,骨質疏鬆性椎體壓縮性骨折。因此,預防、治療骨質疏鬆是避免此類骨折的關鍵。

專家支招

1

戒煙戒酒、少喝濃茶、碳酸飲料。大量飲濃茶、碳酸飲料等易導致鈣流失,茶葉內的咖啡因可明顯遏制鈣在消化道中的吸收和促進尿鈣排泄,造成骨鈣流失,日久誘發骨質疏鬆。大量咖啡也不利於骨骼的健康。

2

定期做骨密度檢測。女性在絕經期前後,男性在60歲以後,要定期檢查骨密度、骨代謝指標,如果發現骨量減少較快,即可開始干預,包括補充鈣質,抗骨松藥物治療等,儘量減少骨量丟失。骨質疏鬆較重的人則應進行藥物治療,防止骨量的進一步丟失,促進骨量增加。

3

注意鈣質與維生素D的攝取。為了維持正常的骨骼,適量攝取鈣質是必要的。成年人建議每天攝取鈣800毫克,老年人則建議每日攝取1000-1200毫克的鈣質。當然,光補鈣還不夠,還得攝入適量的維生素D才能促進鈣質的吸收。

4

科學合理運動、曬太陽。運動時骨骼受到的力學刺激會增加骨的強度,因此有運動習慣的人更不容易患骨質疏鬆症。維生素D和我們的骨代謝密切相關,人體所需的維生素D有80%以上由紫外線照射皮膚後産生,缺乏陽光照射的人,會導致維生素D缺乏,如果沒有外源性補充,久而久之就會引起骨質疏鬆。因此對於老年人來説,適量的戶外運動,對維護骨健康是件一舉兩得的事情。

作者:張其琛,李娟

指導:董健

單位:復旦大學附屬中山醫院骨科

復旦大學醫學科普研究所

本文受以下項目資助:上海市科委科普項目

(編號:20DZ2312000、21DZ2302900)

上海市衛健委優秀學科帶頭人項目

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