【技術】人造骶尾骨,“偷天換日”巧修復!

針對該病例,市中心醫院燒傷與創面修復外科查閱了相關文獻,但是並沒有很大的收穫。

躺在擔架車上就診的患者

在淄博市中心醫院燒傷與創面修復外科的門診上,一位躺在擔架車上就診的老年女性患者引起了周圍市民的關注......

醫生詳細詢問病史得知,該患者于40天前因罕見脊索腫瘤于北京某大醫院行椎管內腫瘤切除術+腰椎融合術。術中切除了腫瘤病灶、受侵及的骶骨、尾骨及部分髂骨,植入椎弓根螺釘釘棒,髂骨螺釘及人工硬膜。手術成功解除了患者的腫瘤病痛,但術後一週患者術區出現創面、脊髓、顱內的感染。 

確診感染壞死後,患者曾輾轉北京等多家大型醫院均被告知治療成功可能性很小。患者家屬經多方打聽,來到淄博市中心醫院燒傷與創面修復外科求治。

科室醫生認真進行了查體,並與手術相關醫生進行了溝通。因病例本身罕見,病情複雜,科室主任李亮組織了科室討論,歸納出幾個處理難點:

01患者創面存在植入物的感染及神經系統的感染,不能排除神經系統的損傷。

02創面能否進行徹底的清創,清創後面臨軟組織缺損修復的問題。

03如何進行創面植入物的覆蓋,閉合創面並預防感染的問題。

39751652573430269  

術前骶尾部X片所見:可見內固定裝置

22951652573430366  

清除壞死組織,暴露內固定裝置

針對該病例,市中心醫院燒傷與創面修復外科查閱了相關文獻,但是並沒有很大的收穫。科室根據這些年來積累的治療慢性創面的經驗,結合當前技術革新,李亮帶領治療團隊制定了以下方案:

1.創面清創,去除壞死組織,結合負壓引流治療,靜脈應用敏感抗生素,爭取在最短的時間內控制感染,防治病情的進一步發展。

2.創造性的應用負載抗生素的骨水泥製劑進行人工骶尾部再造,覆蓋釘棒系統,利用抗生素的緩慢釋放原理,預防和控制進一步感染。

3.應用雙側的臀大肌肌瓣,修復軟組織缺損形成的腔隙。

4.通過轉移皮瓣的方式覆蓋閉合創面。按照制定的計劃,分期實施手術治療。

第一期手術

清創去除壞死組織,行創面負壓引流治療。

80211652573430836

第二期手術

在創面及植入物表面放入承載抗生素的骨水泥,同期行臀大肌肌瓣轉移術。

40321652573430924

第三期手術

行轉移皮瓣,閉合創面。

8841652573431144

經過科學制定手術方案,創新性精準實施各項步驟,在醫院神經外科和血管外科的幫助和支援下,日前患者已順利康復。

創面修復

創面修復是一個新興專業,治療病種範圍以皮膚軟組織肌肉系統為基礎,以皮瓣及各種組織工程生物學技術、換藥技術為依託,與外科學所有專業都有學科交叉。伴隨近年創面修復技術的進步和新材料科學的發展,創面修復專業在少數發達城市的大型綜合醫院快速成長。

淄博市中心醫院的燒傷與創面修復外科作為省內較早從事創面修復專業的單位,依託區域醫療中心平臺優勢,以為病人服好務為核心,不斷積累自身經驗,並積極創新,厚積薄發,在建設好創面修復專科的基礎上,掛牌淄博市糖尿病足與慢性創面聯合委員會主委單位,並先後成立了創面門診,糖尿病足專病門診,甲溝炎專病門診,為患者提供更優質、全面的醫療服務。

供稿:燒傷與創面修復外科  孫岩偉

編輯:陳圓

審核:宣傳科

      中國網是國務院新聞辦公室領導,中國外文出版發行事業局管理的國家重點新聞網站。本網通過10個語種11個文版,24小時對外發佈資訊,是中國進行國際傳播、資訊交流的重要窗口。

      凡本網註明“來源:中國網”的所有作品,均為中國網際網路新聞中心合法擁有版權或有權使用的作品,未經本網授權不得轉載、摘編或利用其他方式使用上述作品。

電話:0086-10-88828000

傳真:0086-10-88828231

媒體合作:0086-10-88828175

品牌活動合作:0086-10-88828063

廣告合作:0086-10-88825964