50%心梗、心衰與高血壓有關,為什麼?62歲男子拒吃藥後悔莫及

而內膜受損之後,血液中的膽固醇就會進入血管壁裏面,久而久之越積越多,就形成了動脈斑塊。

751652508237136攝影:陳佔彪

前些天,62歲的老李因為反覆胸悶、心悸、氣喘住院。

入院檢查發現,老李血壓186/98mmHg,雙下肺有濕性啰音,心臟擴大,肝臟腫大,雙下肢浮腫。 血NT-proBNP高達16572pg/ml, 這是心功能不全的指標,數值越大,預示著患者心功能越差,往往預後更不好

95701652508237599攝影:陳佔彪

心電圖顯示快速型心房顫動,頸動脈彩超發現,右側頸動脈狹窄55%。

老李是在12年前偶然間發現有血壓升高的,當時血壓達到165/100mmHg,但並沒有哪不舒服,每頓還是可以吃兩碗幹飯,扛個上百斤的東西輕而易舉。

原本打算來醫院看看, 不過朋友聽説了就笑話他: 這麼年輕還怕死 村裏的老人也告訴他: 是藥三分毒,西藥對肝腎功能損害很大 ,不要年紀輕輕 吃藥把身體給吃垮了。 大家都這麼説,老李想想的確挺有道理,而且自己也沒哪不舒服,於是就沒有再去管它, 這10多年來身體一直挺好,連感冒也少有發生

老李更是慶倖自己沒有隨便吃藥,身邊有高血壓的朋友也不少,他經常就以自己為例子勸別人不要吃藥。

不過今年春節之後他就開始反覆胸悶、心悸、氣喘,逐漸加重,最後扛不住了才來醫院就診。   

而因為長期高血壓卻沒有控制,導致老李出現了高血壓性心臟病,心力衰竭,快速型心房顫動,頸動脈狹窄,這種情況除了心臟的問題以外,還很容易出現腦中風。

 

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心路星塵:  

這高血壓的“毒性”,比降壓藥可毒多了,如果根據病情調整藥物的話,降壓藥出現副作用的概率很小,而高血壓導致心、腦、腎出問題的機率卻很大。

 

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第二次世界大戰後,美英蘇三國的首腦羅斯福、丘吉爾和史達林,都相繼死於高血壓的並發癥, 所以高血壓“毒性”很大很多人不理解,高血壓為什麼會導致心臟病?   

1、我們的心臟在收縮的時候會把血液泵入動脈血管, 血液對血管壁的壓力就是血壓。 如果動脈血管裏面的血壓過高,那麼心臟就要更加用力的收縮,才能把血液打出去供應給其他的器官。 在不斷的用力當中,心臟就會逐漸變大變厚,這時候心臟的健康就逐漸被透支了,但在相當長一段時間裏心臟還能咬牙堅持住,所以這時候屬於代償期。     

我們知道心臟是無法休息的,長期持續不斷的超負荷的工作,使得心臟處於疲勞狀態,最終導致高血壓性心臟病。

29271652508238047攝影:陳佔彪

2、大家都知道水管如果壓力過高就很容易導致水管損傷,甚至爆裂。 人的血管也是一樣的,長期的高血壓對血管是一種傷害,容易導致血管內膜受損。 

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心路星塵:  

而內膜受損之後,血液中的膽固醇就會進入血管壁裏面,久而久之越積越多,就形成了動脈斑塊。

如果動脈粥樣硬化出現在心臟的冠狀動脈,沒有得到控制的話, 就會導致冠狀動脈逐漸狹窄、堵塞,一旦斑塊破裂,就會出現 心肌梗死、猝死

30811652508238445攝影:陳佔彪

3、 持續的高血壓會對心臟泵血功能造成影響,容易出現 心力衰竭 ,而心房增大還容易發生 心房顫動,這是導致心力衰竭惡化或者腦卒中的常見原因。 這時候就可能需要長期吃華法林、利伐沙班之類的抗凝藥,以免出現腦血管堵塞。 對於這種類型的房顫,通常根據CHA₂DS₂-VASc評分來判斷是否用抗凝藥物。

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對於評分點2分的男性患者和點3分的女性患者,栓塞風險高,如果沒有禁忌的話,要抗凝治療;若評分為1分,那就要判斷獲益和風險來決定是否口服抗凝藥;評分為0分,一般無需抗凝。

另外,還要吃藥控制心率,也可以通過微創手術進行射頻消融治療消除房顫。 高血壓不止對心臟有損害,對腎、腦、眼的傷害也很明顯,據研究,70%的腦卒中、50%的心肌梗死、40~50%的心衰與高血壓密切相關。

69001652508238729攝影:陳佔彪

而很多高血壓患者是沒有症狀的,但即使沒有症狀,傷害同樣巨大。 所以一旦發現高血壓,一定要做相關的檢查明確病因,確定是哪一類型的高血壓,積極進行治療。

大家擔心藥物的副作用可以理解,但這是可控的,而高血壓的毒性更大,這卻是不可控的。

心路星塵:青雲計劃月度優質賬號,心內科主任醫師,中國醫師協會健康傳播委員會成員,福建衛生報健康大使。

81741652508239138 疾病重在預防,健康源於態度

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