BMJ:14萬護士樣本研究,每多上5年夜班,患糖尿病風險增加31%!

褪去衣服,他們是普通人;一旦穿上戰袍,就化身成最美的“白衣天使”。

今天(5月12日)是第111個“國際護士節”,今年我國護士節的主題是“關愛護士隊伍,護佑人民健康”。       褪去衣服,他們是普通人;一旦穿上戰袍,就化身成最美的“白衣天使”。此時此刻,無數的護士仍堅守在自己的崗位,他們或已進行了上百甚至上千人次的核酸檢測,或剛剛查完房開始新一天工作,或即使在過了下夜班的時間仍在交接......他們,不捨晝夜、無微不至地守護著大眾的健康,但是否有人關注過他們的身體呢?  

“淩晨1:30,起床吃早飯;3:20,進入方艙,進行一些列準備工作;5:20,工作一個多小時後,身上衣服完全濕透;早晨8:33,褪去衣服準備下班,手上滿是‘水泡’,臉上也因為口罩勒出了傷痕;早晨10:30,進行全身消毒和清洗後,終於躺下進入休息。”一位奮戰在方艙一線的護士,用vlog記錄下自己的一天。

30431652318136156

圖源:新華網

早出晚歸,甚至黑白顛倒,早已成為護士生活中的日常。每週2個白班、2個小夜班、1個大夜班的安排,都已經算作“理想狀態”。然而,夜班工作對健康的傷害,遠不止打破身體晝夜節律而已。

此前,BMJ上一項歷時24年的前瞻性隊列研究,以來自2項大型護士研究(Nurses’ Health Study 1988-2012和Nurses’ Health Study II 1991-2013)的14萬多名女護士為樣本,探究了夜間輪班工作以及生活方式因素與2型糖尿病風險的關係,發現護士值夜班的年限越長,患糖尿病的風險也越大。

47921652318136223

doi: https://doi.org/10.1136/bmj.k4641  

研究中的“夜間輪班工作”被定義為,除當月的白班和晚班外,至少有3天及以上的夜班。在基線沒有糖尿病、心臟病或癌症的情況下,經過22-24年的隨訪後,最終有10,915人罹患2型糖尿病。

結果顯示,與不上夜班的護士相比,夜間輪班工作持續1-5年、5-9年、10年以上的護士,罹患2型糖尿病的風險分別增加11%、28%和46%。在通過BMI調整後,風險比略有下降,但仍顯著。

19701652318136452

50041652318136506

值夜班的年限與患2型糖尿病風險的關係

經過多變數調整後,研究者發現,每多經歷5年這樣的夜班生活,患2型糖尿病的概率增加31%(HR 1.31,95% CI 1.19 to 1.44)。如果還伴隨低飲食品質、低身體活動、超重或肥胖的不良生活因素,風險會增加到2.83倍!

因此,上夜班對於護士們來説,會增加罹患2型糖尿病的風險,持續的時間越長風險也隨之增加。如果再加上運動量不足或者飲食品質差,那更是雪上加霜。

不僅如此,經常性地值夜班,還會使護士“心力交瘁”。不但會破壞心臟的晝夜節律,而且影響了新陳代謝和激素分泌。

中國學者聯合美國杜蘭大學對於夜班引發心房顫動和冠心病進行了深入研究,結論發表于《歐洲心臟雜誌》。這項基於英國生物數據庫的大規模前瞻性隊列研究結果表明,長期、頻繁的夜間輪班工作,會顯著增加心房顫動和冠心病發生風險。

18131652318136572

https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab505

這項研究從英國生物數據庫中選取了近28.4萬名沒有房顫史的成年人。根據上夜班的情況,他們被具體分為了四組:白班組,輪班組(輪班但幾乎不上夜班),少夜班組(上夜班但頻率不高),多夜班組(經常上夜班)。在隨訪的近10年期間,共有5777人診斷出了房顫。

具體的調查結果顯示,與只上白班的正常人群相比,經常或一直上夜班的人發生房顫的風險最高,增加了16%。同時,值夜班超過10年的工作者出現房顫的風險增加了18%。如果隊列中所有人都不上夜班,大約會避免1.5%的房顫和2.6%的冠心病病例發生。

有趣的是,在每月上夜班次數<3次或>8次的人中,房顫風險並未增加;而平均每個月值3~8次夜班的人出現房顫的風險卻增加至22%。

這可能是因為相對於不停倒班,固定夜班有助於形成穩定的生物鐘,不至於影響人體睡眠飲食節律。曾有研究生物節律的專家建議“每個班別至少持續7~10天”。一週白班、一週夜班的“慢倒”,比較有利於身體健康。

39471652318136658

當前上夜班和曾經上過夜班的經歷都與心房顫動和冠心病的風險增加有關

另外,對女性群體進行特別關注發現,長期上夜班主要“摧殘”女士。女性更容易受到晝夜節律變化的影響,夜班超過10年的女士房顫風險增加64%,但男士不受明顯影響。

勤於運動可以增強體質,更好地適應晝夜節律的改變,從而規避值夜帶來的房顫風險。此項研究還發現,長期夜班的人如果每週運動量未達到150分鐘的中等強度運動或75分鐘的高強度運動,其房顫風險將會變得更高。而對於積極運動的人來説,上夜班帶來的房顫風險要小一些。

綜合以上2項調查,常年夜班會使得護士,尤其是女性護士患心房顫動、冠心病、2型糖尿病的概率大幅度上升。那麼除了“辭職”這種下下策之外,我們還能怎樣規避這種風險呢?

筆者拙見,在不得不“輪班”的潮流之下,可以參考護士連續值白班或者連續值夜班的工作模式。這一模式提出的初衷是減輕長期倒班所導致的慢性身體消耗,緩解疲勞和焦慮狀態。國內諸多研究表明,連續夜班排班可徹底將護士生物鐘顛倒過來,並在短時期內適應白天睡眠、夜間工作的模式,同時護士在睡眠品質上也能得到最大程度的保證。

其次便是保持適當強度的運動。主流的運動方式以有氧訓練為主,包括步行、騎車、爬山、游泳、打乒乓球和羽毛球等。有節律的舞蹈、中國傳統的拳操等也是合適的運動方式。大家判斷運動強度是否合適最簡單的方式是:運動時稍出汗,輕度呼吸加快但不影響對話。一般每週鍛鍊3~5 次就可以了。

如果是偶爾值夜班,可以儘量規律夜班後的補覺時間,讓超負荷運作的身體得到充足的休憩。同時還要養成健康的飲食習慣,在膳食安排上應增加一些營養豐富的飯菜,吃些富有動物蛋白和植物蛋白的食物,如瘦肉、魚蝦、蛋類及豆製品、蔬菜等。一個好的身心狀態,會大大削弱夜班期間生理紊亂帶來的影響。

疫情之下,護士的工作壓力變得更大,規律的生活對於他們而言幾乎成為奢望。希望在守護他人的同時,白衣天使們記得也要關注自己的身體健康!

參考資料

[1]Shan Z, Li Y, Zong G, Guo Y, Li J, Manson J E et al. Rotating night shift work and adherence to unhealthy lifestyle in predicting risk of type 2 diabetes: results from two large US cohorts of female nurses BMJ 2018; 363 :k4641 doi:10.1136/bmj.k4641

[2]Ningjian Wang, Ying Sun, Haojie Zhang, Bin Wang, Chi Chen, Yuying Wang, Jie Chen, Xiao Tan, Jihui Zhang, Fangzhen Xia, Lu Qi, Yingli Lu, Long-term night shift work is associated with the risk of atrial fibrillation and coronary heart disease, European Heart Journal, Volume 42, Issue 40, 21 October 2021, Pages 4180–4188, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab505

撰文 | 樂一、Swagpp

編輯 | Swagpp

      中國網是國務院新聞辦公室領導,中國外文出版發行事業局管理的國家重點新聞網站。本網通過10個語種11個文版,24小時對外發佈資訊,是中國進行國際傳播、資訊交流的重要窗口。

      凡本網註明“來源:中國網”的所有作品,均為中國網際網路新聞中心合法擁有版權或有權使用的作品,未經本網授權不得轉載、摘編或利用其他方式使用上述作品。

電話:0086-10-88828000

傳真:0086-10-88828231

媒體合作:0086-10-88828175

品牌活動合作:0086-10-88828063

廣告合作:0086-10-88825964