三明,為深化醫改持續探路!三明市實施“六大工程”推進醫改再出發

過去一年來,全民健康管護體系完善工程、公立醫療機構薪酬制度完善工程等“六大工程”推進成效顯。

3月23日,三明醫改再迎大事——國務院醫改領導小組秘書處組織召開推廣三明醫改經驗視頻會,進一步推動《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關於深入推廣福建省三明市經驗  深化醫藥衛生體制改革的實施意見》落地見效。

全國推廣三明醫改經驗視頻會議三明分會場

對於三明醫改而言,3月23日有著格外重要的意義。去年的這天,習近平總書記親臨沙縣總醫院考察。

習近平總書記在考察時強調,人民健康是社會主義現代化的重要標誌。三明醫改體現了人民至上、敢為人先,其經驗值得各地因地制宜借鑒。要繼續深化醫藥衛生體制改革,均衡佈局優質醫療資源,改善基層基礎設施條件,為人民健康提供可靠保障。

牢記重要囑託,三明這個醫改“探路者”的前行步履更加鏗鏘!

去年以來,我市積極發揮建好全國深化醫改經驗推廣基地作用,克服新冠肺炎疫情影響,承辦國務院醫改領導小組秘書處和多個省、市推廣三明醫改經驗培訓班14期、1307人次,為兄弟省、市線上授課培訓7期、2626人次,接待來明醫改考察團251批次、2749人次。

在推進醫藥衛生體制改革的道路上,三明高舉改革旗幟,堅持人民至上、敢為人先,繼續勇當“探路者”。

過去一年來,

醫改政策支援力度大

2021年2月,

國務院醫改領導小組秘書處把我市確定為全國深化醫改經驗推廣基地;

2021年5月,

國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2021年重點工作任務》,把推廣三明醫改經驗作為重要任務;

2021年5月,

省委、省政府印發《關於進一步深化醫藥衛生體制改革的意見》;

2021年10月,

國務院醫改領導小組下發《關於深入推廣福建省三明市經驗 深化醫藥衛生體制改革的實施意見》;

2021年10月,

國家衛健委辦公廳下發《關於推廣三明市分級診療和醫療聯合體建設經驗的通知》;

2021年12月,

國務院醫改領導小組秘書處下發《關於抓好深入推廣福建省三明市經驗 深化醫藥衛生體制改革實施意見落實的通知》,明確了推廣三明醫改經驗的監測評價指標體系;

2022年2月,

省醫改領導小組下發《關於進一步支援三明市深化醫藥衛生體制改革的意見》,推動三明醫改在新起點不斷深化。

過去一年來,

“三醫聯動”改革再提升

醫藥方面

持續擠壓藥品耗材虛高價格

  • 第一時間跟進國家、省級集採中選結果

  • 建立三明採購聯盟常態化帶量採購機制

  • 涵蓋12個省的全國首個省際中藥材採購聯盟加盟三明採購聯盟

醫保方面

堅持“藥”“價”“保”有序銜接

  • 完成第九次醫療服務價格改革,提高藥事服務費

  • 提高職工醫保保障水準,城鎮職工醫保異地就醫報銷比例提高5-15個百分點

醫療方面

健全基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動分級診療模式,基本實現全市重點人群健康管理全覆蓋

  • 2021年,各總醫院向醫聯體內基層醫療衛生機構提供臨床檢驗診斷15.2萬人次,遠端會診3萬餘人次

  • 全民健康資訊平臺實現縣、鄉、村三級互聯互通

  • 開放電子健康檔案249萬份

過去一年來,

“六大工程”推進成效顯

製圖:吳光涵

01 全民健康管護體系完善工程

探索推進“三管聯動”改革,重點解決“群眾健康怎麼管護”問題,實施努力為人民群眾提供全生命週期健康服務。

具體針對:縣域總醫院(醫共體)上下聯動不夠緊密、健康管護還不到位問題。

探尋之道:

● “三打破”一體化健康管護體系

——打破縣、鄉、村行政壁壘

——打破機構性質壁壘

——打破經費渠道壁壘

●“五階段”全人群健康管護制度

——胎兒期

——嬰幼兒期

——兒童青少年期

——成年人期

——中老年期

●“四打包”健康管護機制

——醫保基金打包

——疾病病種打包

——基本公共衛生服務打包

——財政補助資金打包

目標成效:建立人、財、物、事、績高度集中統一管理的一體化健康管護體系,形成針對不同階段健康影響因素,分類施策、綜合防治的全人群全生命週期健康管護制度,健全以服務對象、健康績效為導向的健康管護機制,全力守護好群眾健康。去年,全市醫保打包資金29.5億元、增長5.4%。

02 公立醫療機構薪酬制度完善工程

重點解決“醫務人員怎麼激勵”問題,強化正向激勵。

具體針對:公立醫療機構薪酬結構還不合理、分配製度還不完善問題。

探尋之道:

“四統一”薪酬制度改革

——統一計提工資總額

——統一薪酬構成

——統一年薪基數

——統一優績優酬

目標成效:通過促進各方行為變革,實現從“病人越多越好”向“老百姓越健康、越少生病,醫務人員收入越高”轉變,努力形成以健康為中心的薪酬分配導向機制。

03 醫防融合提升工程

重點解決“醫防怎麼融合”問題,進一步探索形成醫防融合、預防為主的運作機制,著力構建防治管服務鏈,努力實現群眾少得病、晚得病、不得大病。

具體針對:醫療機構與公共衛生機構業務融合不夠緊密、協同聯動不夠高效問題。

探尋之道:

●以“兩師兩中心”為主要內容的全民健康管理體系

——各總醫院(醫共體)建設疾病管理中心和健康管理中心

——各總醫院(醫共體)培養疾病管理師和健康管理師100名左右

●探索建立“四項機制”

——公共衛生機構激勵保障機制

——醫防融合協調機制

——健康篩查干預管控機制

——慢病“兩早”綜合管理機制

目標成效:實現對疾病的早發現、早診斷、早治療和規範管理。去年,全市慢病管理水準進一步提升,高血壓管理率83.08%,糖尿病管理率82.77%,嚴重精神病障礙管理率93.72%,肺結核管理率99.74%。

04 醫療服務能力提升工程

重點解決“怎麼看好病”問題,努力建設區域醫療中心。

具體針對:優質醫療資源不足、基層基礎還比較薄弱的問題。

探尋之道:

●依託與中山一院、廣安門醫院合作共建區域醫療中心,探索建立“七朵雲”診療模式

——雲門診

——雲巡診

——雲會診

——雲檢查

——雲查房

——雲管護

——雲教學

●各總醫院建設六大醫療服務技術中心

——心電診斷

——遠端會診

——病理檢查

——臨床檢驗

——醫學影像

——消毒供應

●著力夯實基層基礎,全市1000人以上行政村全部由鄉鎮衛生院延伸舉辦村衛生所

目標成效:努力實現常見病、多發病在市縣解決,去年我市急危重症患者搶救成功率97.75%,Ⅲ、Ⅵ級手術量4.12萬例、增長11.2%。努力實現頭疼腦熱在基層解決,全市共建成一體化管理公辦村衛生所1253家。

05 中醫藥健康促進工程

重點解決“中醫藥事業怎麼發展”問題,探索建立中醫健康管護模式。

具體針對:中醫管護健康作用還不到位問題。

探尋之道:

●探索建立“四個機制”

——中醫健康促進機制

——中醫西醫同病同價診療機制

——中醫類服務項目價格動態調整機制

——中西醫融合發展機制

目標成效:推進中醫藥創新傳承,全面提升中醫藥健康促進能力。去年,我市在全省率先掛牌成立市中醫藥管理局,率先執行一批中醫西醫同病同價病組,率先增補基層中藥藥事服務費,調高中醫服務項目價格60項,將24種中醫非藥物療法納入門診報銷,中醫保障人民健康的作用明顯提高。

06 衛生健康人才培養工程

重點解決“醫務人才怎麼培養”問題,多渠道引進培養醫療健康人才。

具體針對:衛生健康人才緊缺問題。

探尋之道:

●建立醫務人員多層次培養機制

——設立專項經費

——實施人才培養計劃

——派出進修培訓

●建立柔性引進人才機制

——出臺柔性引進名醫專家政策

目標成效:提高醫療衛生隊伍素質,優化醫療衛生隊伍結構。去年,我市設立3000萬元專項經費,實施書記(院長)、優秀學科帶頭人、優秀青年醫師、複合型醫防人才和鄉村醫生“4+1”人才培養計劃,派出進修培訓360余人,每萬人口註冊全科醫生達4.13名。柔性引進專家名醫43名,增設名醫工作室7個,100名基層骨幹與14名名醫建立“師徒”關係。

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