小夥被高空拋物砸傷頸椎、脊髓,醫生一招保住了他的頸椎

近來,高空拋物意外頻發,已成為“頭頂安全”的頭號威脅,建築工人小張被高空拋物,砸傷了頭部,雖説幸好戴了頭盔,但還是對他的生活造成了不小的影響。

文章轉載自:深圳市中醫院訂閱號

科普指導:深圳市中醫院骨傷科一病區 李亨

近來,高空拋物意外頻發,已成為“頭頂安全”的頭號威脅,建築工人小張被高空拋物,砸傷了頭部,雖説幸好戴了頭盔,但還是對他的生活造成了不小的影響。

小張是一名勤勤懇懇的建築工人,跟這座城市的很多人一樣,靠自己的雙手努力打拼。

這天,意外卻發生了。工作中的他被高空拋物砸傷了頭部,雖説幸好戴了頭盔,頭部沒有外傷,但是卻因重物打擊造成了樞椎的骨折和脊髓的擠壓傷,出現了四肢麻木和左上肢體的乏力。

這對一位以體力勞動為主的工人來説,是經濟的和身體上的雙重打擊。

了解脊髓損傷

脊髓損傷後,脊髓損傷平面以下産生的運動、感覺功能障礙,多歸屬於祖國醫學“體惰”“痿證”等範疇:“體惰”最早出自於《靈樞·寒熱病》所述:“身有所傷,血出多,若有所墮墜,四肢懈惰不收,名曰體惰。《內經》雲:“人有所墮墜,惡血留內。故古人認識到外傷引起出血造成四肢活動受限,是脊髓損傷的病機。所以保護頸椎、減少進一步的出血是治療中的首要目標。

小張受傷後,一直輾轉在各個醫院就診。因病情特殊且複雜,一直沒有醫院能確定治療方案。經朋友介紹,他來到深圳市中醫院骨傷科就診。

骨傷科蔣順琬主任和李亨博士接診了小張。在了解了小張的病情後,採用國際通用的頸椎損傷SLIC評分科學評估,決定對他實施Halo-Vest架植入術,治療他的頸椎骨折和脊髓的擠壓傷。同時,這種治療方式也最大程度地節約了醫療費用,為小張減輕經濟壓力。

了解Halo-Vest架植入術

Halo-Vest架是1959年被報道應用於臨床治療頸椎損傷及各種原因引起的頸椎不穩,及頸椎骨折術前牽引復位和術中、術後牽引保護。在治療上位頸椎損傷有明顯的治療優勢,也有明確的使用指證,合理的使用可以最大限度的固定頸椎,促進骨折癒合。

術前剃除全部頭髮,根據患者頭圍及胸圍大小,選擇合適大小的頭環及背心。頭環及顱骨釘高壓消毒。標記4枚顱骨釘的進針點,前2枚顱骨釘進針點在兩側眉弓上1cm、中外1/3處,後2枚顱骨釘進針點在兩側耳尖上1cm向後2~3cm處。患者平臥位,進針點局部麻醉,一手扶持頭頸部保持頸椎穩定,另一助手扶持頭環,顱骨釘經頭環上與標記點最近的孔擰入顱骨,前後呈對角依次擰緊顱骨釘,以患者感覺有明顯的“緊箍感”時表明顱骨釘力度合適。扶持患者頭頸部改坐位,穿背心,用支架將背心與頭環連接,在C型臂X線機監視下調整支架長度及方向,恢復頸椎正常序列,固定外固定架各關節。進針點酒精紗布覆蓋,每日向針眼處滴酒精防止感染,同時術後3d檢查顱骨釘及支架的鬆緊度,必要時予以調整。約3~4個月後以X線片及CT結果顯示骨折癒合後去除外固定架。

這樣的固定,顱骨釘以最小面積接觸顱骨,但是牢固的固定在外側顱板,通過支桿的固定,相當於在頸椎外面固定了一個新的鋼鐵支架,就好像初期植樹時保護樹苗的圍桿,保護頸椎骨折生長,避免出現脊髓的進一步損傷。

我以前看別人都是用石膏固定,看起來好像很難受……

上頸椎損傷後,對於無神經症狀的患者傳統實施頭頸胸石膏固定或顱骨牽引。但石膏透氣性差,患者長時間佩戴需忍受很大痛苦。

隨著外科手術技術及器械的發展,上頸椎損傷手術治療逐漸在臨床開展。切開內固定手術由於上頸椎位置較高,解剖關係複雜,前後路手術風險都很大,技術要求高,而且鉅額的手術費用也是限制患者採用手術治療的原因。

Halo-Vest外固定架優勢

Halo-Vest外固定架由於其簡單的操作性及佩戴的舒適性,更容易被廣大患者接受。它還具有三維固定優勢,固定可靠。另外透氣性好、佩戴較石膏舒適,住院時間短,治療費用遠低於手術治療,給患者帶來了福音。

經過Halo-Vest外固定架植入術後,小張的頸部疼痛緩解了,左手乏力也明顯改善了。他非常高興。

雖然有點不適應,但是這種感受很快就被治療效果的喜悅所取代。醫生告訴我,後續經過規範護理、定期復查CT,這種嚴重的脊柱損傷也能夠通過治療而越來越好。

這樣的精準治療,既避免了手術治療給患者帶來的痛苦,又避免了高額的治療費用,為患者帶來了切實的實惠。

科室簡介

深圳市中醫院骨一科脊柱運動醫學專科具有專業的運動醫學學組團隊,擁有博士生導師1名,碩士生導師1名,博士3名,團隊全部成員具有專業的運動醫學知識,曾參加大量的大型運動會運動損傷保健及救治工作,能獨立開展肩、膝、髖、肘、腕、踝、脊柱等骨內鏡微創手術,及能熟練運用中醫正骨理筋手法、針灸等治療運動損傷疾病。

專家簡介:

蔣順琬:深圳市中醫院骨一科主任醫師、教授、博士生導師、科主任,廣東省優秀中醫臨床人才,深圳市名中醫,深圳市十佳醫務工作者。德國骨科及美國微創脊柱外科訪問學者。國醫大師韋貴康教授傳承弟子。中醫正骨理筋手法精練,擅長脊柱與骨關節手術,特別是微創脊柱內鏡、關節鏡手術。對頸、肩、腰腿痛、脊柱骨折脫位、腰椎滑脫等脊柱疾病及膝關節半月板損傷、交叉韌帶損傷、肩關節肩袖損傷、肩峰撞擊等關節運動損傷疾患有豐富臨床經驗。出診時間:週一、週三、週五上午;週二下午;週日上午。

馬篤軍:深圳市中醫院骨一科副主任醫師、碩士生導師、在職博士,青年中醫藥求真學者,國家自然科學基金評審專家,TMR國際期刊青年編委,《中華中醫藥雜誌》青年編委,《中國組織工程研究》雜誌審稿人,主持和參與國家及省市科研課題10余項,獲發明專利2項,發表核心論文30余篇,其中SCI收錄4篇,擅長中西醫結合微創治療膝關節半月板損傷、骨關節炎、前後交叉韌帶損傷、肩周炎、肩袖損傷、肩峰撞擊綜合徵、SLAP損傷、跌打損傷、肢體創傷骨折、韌帶損傷及頸肩腰腿痛等骨科運動系統疾病及其相關疾病骨科內鏡下微創手術治療,臨床和科研經驗豐富。出診時間:每週五下午。

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