膀胱多了一個“小房子”尿頻尿不盡,機器人手術單孔快速解決問題

解決問題!

77歲的老陳

由於膀胱憩室合併前列腺增生

引發尿頻、尿不盡

一夜要起來小便6、7次

廣州醫科大學附屬第一醫院

泌尿外科曾國華教授團隊

採用經膀胱入路機器人

輔助單孔腹腔鏡的方式

一次性解決兩個問題

老陳再也不用擔心

要在寒冷的冬天晚上起來“方便”了

老陳近3年來總覺得尿不盡,不僅白天小便的次數很多,晚上也要起夜6-7次,而且小便的時候還很費力,老陳總覺得年紀大了,這是“正常”情況。

直到2個月前,他間斷出現左側腰痛去就診,發現左腎出現輕度積液,究其原因,原來是因為膀胱右後側長了一個11.0cm*6.1cm左右的水囊,即醫學上所説的“膀胱憩室”,憩室中還長了小結石。此外,由於前列腺增生而導致排尿不通暢,所以還出現了腎臟積液

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圈出部分為膀胱憩室

為求進一步治療,老陳來到廣州醫科大學附屬第一醫院泌尿外科劉永達教授門診求助。原來,老陳以往曾經做過腸息肉切除、開放性膽囊切除、開放性雙側腹股溝疝修補等手術,經過數次手術,他腹腔的臟器會存在一定的粘連,而且還同時存在膀胱憩室和前列腺增生導致膀胱頸口狹窄兩個問題,如果再次按照傳統的經腹腔手術不僅難度大,而且還可能進一步增加腹腔臟器粘連的風險。

因此,劉永達教授創新性地為老陳制定了個體化手術方案——“經膀胱入路機器人輔助單孔腹腔鏡下膀胱憩室切除及前列腺剜除手術”

這個手術包含兩大核心“黑科技”:

第一,經膀胱入路的單孔手術後腹部僅有一個5cm左右的“美容切口”,不僅可以最大程度減少對腹腔臟器的干擾,同時還可以避開原有手術的疤痕。近期有術後並發癥少的優勢,遠期還有避免臟器粘連的優勢。

第二,機器人輔助可以自動濾除人手抖動、在狹小手術空間中更大的操作靈活度、使手術視野放大10-15倍等優勢進一步突破人手和人眼的局限,使手術更加精準微創,減少術中出血及術後並發癥,可以實現一次性處理膀胱憩室和前列腺增生。

手術後,老陳恢復的很好,觀察3天就出院了。

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術後腹部的傷口

曾國華教授指出

膀胱憩室是指尿路上皮穿透膀胱壁固有肌層突出形成的疝,簡單來説就是膀胱壁突出一個水囊,這個水囊通過狹窄的頸或小孔與膀胱內腔相連。因此,膀胱憩室存在時容易出現排尿時難以排空,且排完尿後體內還有尿液。

一般膀胱憩室可分為先天性和後天性的:

  • 先天性的通常存在於兒童,10歲左右為發病高峰年齡,且幾乎全是男孩;

  • 後天性的患者通常存在前列腺增生或神經源性膀胱等,高發年齡多在60歲以後。

膀胱憩室的患者並不一定需要治療,但是如果出現反覆感染、梗阻、結石、輸尿管返流等情況時要及時就診和治療

指導專家

曾國華

二級教授、主任醫師、博士研究生導師

廣州醫科大學附屬第一醫院副院長、微創外科中心主任、泌尿外科學科帶頭人、廣東省泌尿外科重點實驗室主任、中華醫學會泌尿外科分會常委、中國醫師協會泌尿外科分會副會長。

擅長:泌尿係結石微創治療以及病因學研究。超微經皮腎取石術(Super-mini-PCNL,SMP)技術發明人。

劉永達

泌尿外科行政主任,教授、主任醫師,醫學博士,博士研究生導師

擅長:泌尿係腫瘤的微創與綜合治療、經尿道前列腺剜除術、聯合定位多通道經皮腎鏡取石術及泌尿腹腔鏡手術。

古迪

泌尿外科行政副主任,醫學博士,主任醫師,碩士研究生導師,英國皇家醫學會註冊醫生

擅長:泌尿係腫瘤的診療及達芬奇機器人手術。


文:泌尿外科趙妍 編輯: 禾安 責編:阿如

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