安徽:推動公立醫院高品質發展 2025年建成“安徽醫療健康雲”

安徽將構建“1+5+N”傳染病醫療救治體系;到2025年三級醫院智慧醫院覆蓋率達50%以上。

安徽省人民政府辦公廳關於印發安徽省推動公立醫院高品質發展實施方案的通知

各市、縣人民政府,省政府各部門、各直屬機構:

《安徽省推動公立醫院高品質發展實施方案》已經省政府同意,現印發給你們,請認真貫徹執行。

安徽省人民政府辦公廳

2021年12月31日

安徽省推動公立醫院高品質發展實施方案

根據《國務院辦公廳關於推動公立醫院高品質發展的意見》(國辦發〔2021〕18號),結合我省實際,制定本實施方案。

一、主要目標

全面提升公立醫院診療能力和管理水準,更好滿足人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求,力爭到“十四五”末實現以下主要目標:

(一)綜合實力提級,診療能力明顯提升,省域內就診(住院)率提升至94%以上;

(二)精細管理提級,綜合效益明顯提升,物耗成本降至50%以下;

(三)要素配置提級,學科水準明顯提升,國家臨床重點專科達到35個以上;

(四)國家公立醫院績效考核省份排名進入全國前12名,5個以上三級綜合醫院進入全國前100名。

二、重點任務

(一)構建高品質發展新體系。

1.打造國家級和省級高水準醫院。(1)創建國家級高水準醫院。成立工作專班,完善工作機制,爭創國家臨床醫學研究中心或分中心,支援中國科大附一院爭取委省共建國家醫學中心,建成國家兒童、創傷區域醫療中心。再爭取若干個國家區域醫療中心和中醫藥傳承創新中心建設項目。(2)建設省級高水準醫院。統籌資金、項目、政策等資源,集中支援中國科大附一院、安醫大一附院、省中醫院、蚌醫一附院、弋磯山醫院等5家醫院,重點打造優勢學科群,疑難危重症診療能力基本達到蘇浙同類醫院水準。(3)建設省級區域醫療中心。統籌省市資源,以市為主、省市共建,建設蚌埠、阜陽、蕪湖、安慶4個省級區域醫療中心和10—15個省級區域專科醫療中心。(4)創建一批國家住院醫師規範化培訓基地。建設一批國家住院醫師規範化培訓基地,可持續發展能力基本達到蘇浙同類培訓基地水準。

2.構建整合型服務體系。(1)鞏固完善緊密型縣域醫共體。建設高水準縣級公立醫院,根據縣域病種外轉情況,建設重點專科,柔性引才引智,100萬左右人口的縣(市)至少1家醫院達到三級醫院水準。落實“兩包三單六貫通”政策,建設縣鄉一體、鄉村一體、醫防融合的整合型縣域醫療衛生服務體系,縣域內就診率達到90%左右。(2)建設緊密型城市醫聯體。各市集中力量建設1—2家高水準市級公立醫院,提升疑難危重症診療能力。進一步明確城市公立醫院在新發展格局中的功能定位,建設重點專科,實行差異化發展。按照網格化佈局要求和“五包十統一”路徑,建設緊密型城市醫聯體。(3)探索建設城市醫院集團。支援高水準醫院在控制單體規模基礎上擴容增效,適度發展多院區,實行管理一體化、行政扁平化、服務同質化,發生重大疫情時單個院區迅速轉換功能。(4)促進醫療資源下沉。將城市三級公立醫院以慢病為主的普通門診逐步下沉基層,到2025年三甲綜合醫院普通門診服務量減少30%以上。城市三級醫院將急性期治療後病情穩定需要繼續康復等患者,及時轉診到基層。持續推進市、縣(含市、區,下同)公立醫院“千醫下鄉”。(5)建設智聯網醫院。深度融合“人工智慧+網際網路醫院+醫聯體”,構建不同層級醫療機構互聯互通、覆蓋院前院中院後和全生命週期的整合型服務體系,2023年智聯網醫院建設拓展到各級公立醫院。

3.構建“1+5+N”傳染病醫療救治體系。建設省級傳染病救治基地(安徽省公共衛生臨床中心)以及合肥、蕪湖、蚌埠、阜陽、安慶等區域性傳染病救治基地,各市建設1所高水準傳染病專科醫院或依託三級綜合醫院建設獨立院區。建成1個國家中醫疫病防治基地,加快推進省級中西醫結合傳染病救治基地和蕪湖、六安2個區域性傳染病救治基地建設,建設1支國家級和10支省級中醫疫病防治隊伍。強化公立醫院公共衛生職能。

4.加強專科醫院建設。加快推進省胸科醫院遷建項目、省眼科醫院建設項目、中國科大附一院濱湖老年(康復)醫學中心、安醫大一附院老年護理和婦産醫學中心、蚌醫一附院心腦血管中心建設。省市共建高水準中國科大附一院感染病院、省婦幼保健院、省精神病院。推進省市縣精神專科醫院(科)和婦幼保健院規範化建設,實現縣級精神衛生專科全覆蓋。推進省屬優撫醫院專科規範化建設。專科醫院專科能力逐步達到蘇浙同類醫院水準。鼓勵城市二級綜合醫院向專科醫院轉型發展。

5.建設更有特色的中醫醫院。建成4個國家特色中醫醫院,90%的市級中醫醫院達到三級標準,90%的縣級中醫醫院達到二甲以上標準。建成100個省級中醫優勢專科和特色專科,建設有中醫藥特色的服務體系。

6.減少跨省異地就醫。依託國家級和省級高水準醫院,健全工作機制,強化醫保政策聯動、轉診備案管理和專項考核,力爭到2025年省域內就診(住院)率提升至94%以上。

(二)引領高品質發展新趨勢。

7.提升臨床專科能力與水準。(1)加強臨床專科建設。以滿足重大疾病臨床需求為導向,建設國家和省、市級臨床重點專科。“十四五”期間,通過中央財政支援、省級財政按不低於國家補助標準積極支援建成35個以上國家臨床重點專科,5個以上臨床重點專科全國排名進入前10名。建成100個省級臨床重點專科和200個省管市建臨床重點專科。各市比照省級建設模式,建設市級、市管縣建臨床重點專科。各承建單位按照不少於1:1比例配套項目資金。(2)加強急危重症患者救治能力建設。支援中國科大附一院、省中醫院建設國家緊急醫學救援基地,支援安醫大一附院建設國家衛生應急移動醫療救治中心,繼續加強皖北皖中皖南省級醫療救援基地建設,各市、縣建立緊急救援中心和隊伍。加強院前急救轉運與院內救治協同銜接,打造城市15分鐘和農村30分鐘急救圈。二級以上綜合醫院規範化建設胸痛、卒中和創傷中心,加強危重孕産婦救治中心、危重新生兒救治中心建設。

8.推進醫學技術創新。(1)實施科研強院。到2025年,每年獲批國家自然科學基金以上項目不少於200個。以技術創新推進高水準研究型醫院建設,部分臨床學科達到國內先進水準。(2)推動科技成果轉化。省級高水準醫院建設轉化醫學中心,理順政策機制,拓展院企合作,科技成果轉化收益主要用於獎勵做出重要貢獻人員。大力支援臨床單中心、多中心研究,支援公立醫院開展藥物臨床試驗,承擔仿製藥一致性評價。逐步提高科技成果轉化收入佔比。(3)促進醫療新技術臨床應用。鼓勵高水準醫院瞄準國際先進醫療技術開展攻關,創造條件推進臨床使用;及時引進國內先進醫療技術用於臨床。積極支援醫療新技術價格立項,促進醫療新技術臨床使用與滬蘇浙等高對接。

9.創新醫療服務模式。綜合醫院全面開展多學科診療,中醫醫院推廣中醫綜合診療和重大疑難疾病中西醫臨床協作。建立臨床藥師下臨床制度,臨床藥師參與疑難複雜疾病多學科診療。加強責任制整體護理,開展延續護理服務。規範開展日間手術,日間手術佔擇期手術比例達10%以上,三級醫院達20%以上。不斷優化服務流程,三級醫院門診分時段預約比例達80%以上,三級醫院設置入院準備中心提供入院一站式服務。推廣院前院中院後一體化服務。

10.資訊化賦能高品質發展。(1)加快推進智慧醫院建設。2025年,三甲醫院達到電子病歷應用水準分級評價5級以上,二級以上醫院達到4級以上;三級醫院院內資訊互聯互通標準化成熟度測評達到四級甲等以上水準,二級醫院達到四級乙等以上水準;三級醫院智慧醫院覆蓋率達50%以上。(2)加快推進公立醫院間資訊共用。制定全省醫療機構資訊互通共用實施方案,“十四五”期間實現公立醫院跨地區、跨機構資訊系統互聯互通、數據共用互認。2022年建成安徽省影像雲平臺,覆蓋全省二級以上公立醫院,逐步拓展到超聲、病理、心電等範圍。(3)加快推進全系統數據資源整合應用。深度融合新一代資訊技術,加快省級全民健康資訊平臺建設,推進基於平臺的互聯互通和數據資源整合,推進等級保護測評,提升醫療健康資訊互聯互通標準化成熟度和網路安全水準。2023年實現電子病歷和電子健康檔案居民授權調閱共用。2025年實現醫療服務、醫療保障、公共衛生和綜合管理等數據資源互聯互通,建成“安徽醫療健康雲”。改造用卡環境,完善基於“安徽醫療健康雲”的電子健康卡(碼)運用,與安康碼互通互認,實現省內不同醫療衛生機構醫療服務、健康管理、疫情防控、資訊查詢等一卡(碼)通用。

(三)提升高品質發展新效能。

11.健全公立醫院運營管理體系。成立運營管理委員會,建立科學決策、分工負責、協同落實、分析評價、溝通反饋的高效運營管理機制。推動運營管理全面融入現代醫院管理理念方法技術,深度融合醫院核心業務,強化成本管控與投入産出評價,提升運營管理科學化規範化精細化水準。平均住院日、百元資産醫療收入、病例組合指數(CMI)、萬元收入能耗等主要指標達到蘇浙同類醫院水準,物耗成本降至50%以下。

12.完善內部控制機制。健全機制,發揮總會計師在醫院經濟管理中的主導作用。建立決策執行監督相互制衡內控機制,對經濟和業務活動的重點領域重要事項關鍵崗位定期開展風險評估與內控評價,有效防範管控風險,提升醫院服務效能和內部治理水準。

13.實行績效考核目標管理。2025年,10家省屬公立醫院績效考核排名達到A等級及以上,60%市、縣公立醫院達到B等級及以上。績效考核結果作為公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、經費核撥、薪酬分配、院長年薪制、評優評先等重要依據。國家二、三級公立醫院績效考核省份排名達到全國中上位次。力爭2025年,省屬醫院全國排名實現新突破,5個以上三級綜合醫院進入全國前100名。

(四)激活高品質發展新動力。

14.改革人事薪酬制度。(1)深化公立醫院編制週轉池制度建設。加強制度規範管理,優化運作管理機制,將社會化用人員額納入崗位基數,開展週轉池編制使用評估。根據公立醫院發展需要,合理制定落實公立醫院人員編制標準並建立動態核增機制,實行編制動態調整。落實公立醫院用人自主權,合理設置崗位,科學編制崗位責任書,競聘上崗、合同管理、動態考核。(2)增加護士配備。科學測算護理服務成本,合理確定護理服務價格標準。按照崗位標準,合理配備護士,2025年底前公立醫院醫護比總體達到1:2左右。(3)加強高層次人才培養。實施人才強院戰略,培養一批達到國內先進水準的學科帶頭人。遴選一批綜合素質優秀、發展潛力大的中青年骨幹到國內外高水準醫院或科研機構深造培養。實施“江淮名醫”培養工程,培養200名德藝雙馨的“江淮名醫”。(4)優化職稱評聘制度。合理設置公立醫院崗位職數。科學設置衛生專業職稱序列和評價標準,不再把論文、科研項目、獲獎等作為申報的必要條件,突出業績評價、實際貢獻、科研誠信等,探索實行成果代表作制度。穩慎下放職稱評審許可權,探索在崗位設置合理、人事管理完善、具有自主評審意願的三級公立醫院試點自主開展高級職稱評審。(5)改革薪酬制度。落實“兩個允許”要求,根據公立醫院績效考核結果,合理確定、動態調整醫院獎勵性績效薪酬水準和主要負責人年薪水準,人員支出佔比力爭達到40%。建立主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系,逐步提高固定薪酬比例,合理確定臨床執業醫師、其他醫務人員、行政後勤人員薪酬水準,在核定的薪酬總量內,公立醫院可自主設立體現行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目,採取多種方式自主分配。2022年,公立醫院全面推開主要負責人年薪制。

15.大力引進高層次人才。(1)實施衛生招才引智登峰行動和柔性引才引智雲端行動。省級醫院大力引進省外(海外)高層次臨床專家團隊、高水準博士,市、縣醫院引進高水準碩士;鼓勵柔性長期引進院士、長江學者、中華醫學會專科副主任委員以上高層次人才;創新“星期六醫師”制度,柔性短期引進省外專家來我省開展疑難病例會診和手術等。(2)落實人才保障措施。加大政府投入,強化政策保障,積極支援公立醫院引進高層次人才和專科團隊,按規定對引進人才落實工資報酬、職稱晉陞、安家落戶、子女入學等保障措施,為引進人才開展臨床新技術、新項目和科研等創造寬鬆的政策環境和工作環境。(3)加強引進人才目標考核。各級醫院高層次人才引進情況,納入市、縣政府和省屬醫院目標考核。力爭“十四五”期間,全省臨床醫學院士實現零的突破,造就一批具有國際國內領先水準的領軍人才和創新團隊,顯著提升省市縣臨床專科醫療水準。

16.深化醫療服務價格改革。加快審核新增醫療服務價格項目,穩妥有序優化醫療服務價格,對照滬蘇浙醫療服務價格項目、內涵、水準和報銷比例,調整醫療服務價格項目目錄。學習三明經驗,改革優化調價規則和程式,建立靈敏有度的價格動態調整機制,定期開展調價評估,達到啟動條件的適時調整醫療服務價格,重點提高體現技術勞務價值的醫療服務價格,重點支援公立醫院開展標誌性領先技術,對於技術難度大、外轉率高的項目,優先調整醫療服務價格;支援兒童專科等薄弱學科發展;支援中醫傳承創新發展。提高技術勞務性收入佔比,逐步達到30%以上。鼓勵設區的市積極申報國家深化醫療服務價格改革試點。

17.深化醫保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元複合式醫保支付方式,積極穩妥開展按疾病診斷相關分組付費(DRG)、區域點數法總額預算和按病種分值付費(DIP)試點。探索按床日付費。落實緊密型縣域醫共體按人頭總額(含外轉病人額度)預付政策,加強監督考核,結余留用、合理超支分擔,嚴禁挪用醫共體內醫保結余資金。實施符合中醫藥特點的醫保支付方式。

18.優化醫保管理改革。科學制定區域總額預算,合理確定、動態調整付費標準。規範協議管理,明確結算時限,細化結算規則,確保基金及時足額撥付。指導推動公立醫院積極參與藥品(耗材)集中採購使用改革,簡化考核流程,嚴格落實醫保資金結余留用政策。規範醫療服務行為,加強醫保基金監管。

(五)建設高品質發展新文化。

19.強化患者需求導向。持續改善醫療服務,建設患者友好、老年友善醫院,全面推廣“少跑一次路,一本明白賬”經驗,加快推進、依規實現醫療機構檢查檢驗結果互認。嚴格執行醫療品質安全核心制度及醫學倫理審查、患者隱私保護、資訊公開等制度。加強公立醫院人文關懷制度建設,構建和諧醫患關係。健全常態化監管機制。

20.構建關愛職工的長效機制。改善醫務人員工作環境和條件,減輕工作負荷,落實帶薪休假等制度,鼓勵提供托幼等服務。設立青年學習基金,支援年輕醫務人員進修培訓等,構建多層次、多渠道職業成長通道。創建平安醫院,依法嚴厲打擊涉醫違法犯罪行為。

21.建設特色鮮明的醫院文化。弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神,注重文化傳播和品牌塑造,凝練院訓願景使命。以院史館陳列館等為載體,傳承歷史文化,加強愛崗愛院教育,創建人文關懷醫院,提高公立醫院公信度美譽度軟實力。

(六)堅持和加強黨對公立醫院的全面領導。

22.落實黨委領導下的院長負責制。各市、縣衛生健康行政部門黨組織建立衛生健康行業黨建工作指導委員會,督促指導行業黨的建設,確保相應的機構、人員、工作機制落實。健全完善醫院黨委會和院長辦公會議事決策制度,建立書記、院長定期溝通和黨委領導下的院長負責制執行情況報告制度。

23.加強領導班子和幹部人才隊伍建設。符合條件的醫院,實行黨委書記、院長分設,配備紀委書記,制定實施醫院內部組織機構負責人選用辦法,建立領導班子成員聯繫服務高層次人才制度,建立人才評價體系。探索建立公立醫院領導人員人才儲備庫。

24.提升黨組織和黨員隊伍建設品質。實施黨支部建設提升行動,推進基層黨建“領航”計劃。建立黨支部參與科室重大事項決策制度。實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程。建立“雙培養”機制,注重發展醫療專家、學科帶頭人、優秀青年醫務人員入黨。

三、保障措施

(一)加強組織領導。各市、縣要高度重視,強化組織領導,明確一位政府負責同志統一分管醫療醫保醫藥工作,統籌協調“三醫”聯動改革。要確定重點任務和配套措施清單,定期研究推進,健全工作機制,落實工作保障。加強督查考核,省政府將公立醫院高品質發展納入對各市政府目標管理績效考核。

(二)落實投入責任。按規定落實政府對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策,落實對中醫醫院和傳染病醫院、精神病醫院、兒童醫院、婦幼保健院等專科醫院的投入傾斜政策。參照滬蘇浙有關做法,結合地方實際,合理有效、逐步提高公立醫院財政投入力度,財政補助收入佔比逐步達到滬蘇浙平均水準。公立醫院長期負債率逐步降至全國平均水準以下。

(三)建立監測評價體系。各級各類公立醫院要對照公立醫院高品質發展監測評價指標體系,按季度開展自評;各市、縣按年度對所屬公立醫院進行評價。省屬醫院年度自評和各市、縣評價結果納入年度目標考核。鼓勵各地各醫院積極探索創新,及時總結經驗並複製推廣,培育名院名科名醫,促進公立醫院高品質發展。

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