重磅!二級公立醫院國考成績公佈,3074家醫院參與!速看

公立醫院績效考核,是引領公立醫院綜合改革向縱深推進的重要抓手,是推進醫院高品質發展的重要舉措。隨著本次二級公立績效考核結果發佈,醫院應正確看待合理運用。

2022年1月4日,國家衛生健康委辦公廳發佈《關於2019年度全國二級公立醫院績效考核國家監測分析有關情況的通報》(以下簡稱為《通報》)。

在應對新冠肺炎疫情的不同階段,國家衛生健康委採取靈活主動方式積極穩妥推進績效考核,但受疫情影響,並經多輪數據質控,于2021年第三季度完成全部數據的採集工作,並於2021年底形成二級公立醫院績效考核國家監測分析有關情況的報告。

經各省級衛生健康行政部門審核確認,全國共3074家二級公立醫院(含908家中醫類二級公立醫院)參加第一年度(2019年度)績效考核工作,約佔全國二級公立醫院總數的53%。

這是第一次全面揭曉二級公立醫院的畫像以及需要重點關注的問題,意義重大。

通報》指出,國家衛生健康委根據二級公立醫院功能定位,以及醫院資訊化水準及管理實際制定考核指標體系,並從醫療品質、運營效率、持續發展和患者滿意度4個維度對2019年度全國二級公立醫院的情況進行監測分析。

醫院功能定位需進一步落實,構建分級診療服務

《通報》顯示,2019年,二級公立醫院門急診人次數為6.88億,出院人數為4321.98萬,出院患者手術佔比為18.14%;在手術患者中,微創手術佔比12.07%,三級手術佔比33.46%。

而在醫療品質和安全管理方面,2019年二級公立醫院DRG組數中位數為446組,二級公立醫院病例組合指數(CMI值)中位數為0.98,手術患者並發癥發生率為0.28%,低風險組病例死亡率為0.034%。

參加考核的醫院中,能開展腹腔鏡下膽囊切除術、腹腔鏡下闌尾切除術的二級公立醫院佔比分別為84.90%和81.95%;約50%新開展的三級手術是在對口支援醫院的支援和指導下完成的。

由此可見,二級公立醫療技術能力有待增強,醫療品質、安全與效率有待提升。分級診療制度的逐步完善,能充分利用各級各類醫療資源,能減少醫療浪費,緩解群眾就醫難題。

資訊系統建設不完善,電子病歷評級平均為2級

隨著我國醫療水準的不斷提升,資訊化建設成為了當前醫院建設的重要方向。根據《關於印發電子病歷系統應用水準分級評價管理辦法試行通知》內容顯示,到2020年,所有三級醫院要達到分級評價四級以上,即全員資訊共用;二級醫院要達到分級評價3級以上,即部門間資訊共用。

通報》數據顯示:截至2019年底,參加考核的二級公立醫院中,共有1843家醫院參加電子病歷應用功能水準分級評價,參評率為85.09%,平均等級為2級,51.34%的醫院電子病歷應用功能水準分級為2級及以下水準,尚不能實現醫院內部門間數據交換。731家醫院(佔比為33.75%)達到3級及以上水準,可實現部門間數據交換的要求;105家達到4級水準,可實現全院資訊共用,滿足初級醫療決策支援;11家達到5級水準,可實現統一數據管理,滿足中級醫療決策支援。

醫療資訊化是績效考核順利實施的基礎,資訊互通互聯才能促進醫療數據安全保存以及更為深入利用。

二級公立醫院雖然電子病歷使用範圍較廣,但實際採集數據的完整度、準確度等都有所欠缺。數據品質不高。

在合理用藥水準上,二級公立醫院抗菌藥物使用強度為40.96DDDs,尚未達到綜合醫院住院患者抗菌藥物使用強度不超過40DDDs的要求,且仍有967家(44.64%)綜合醫院的抗菌藥物使用強度超過40DDDs。

經濟狀況需改善,醫療盈餘率為2.07%

2019年,二級公立醫院門診和住院次均醫藥費用增幅分別為6.75%、6.08%,門診和住院藥品次均費用增幅分別為8.36%、3.31%。

住院藥品次均費用增幅低於住院藥品次均費用,是一個積極信號,説明醫院收入結構已經發生變化,藥品管理效果得到加強。

參加考核的二級公立醫院醫療盈餘率為2.07%,但其中仍有519家二級公立醫院醫療盈餘率為負數,虧損率為24.59%。人員經費佔比為38.45%,醫療服務收入(不含藥品、耗材、檢查檢驗收入)佔醫療收入比例為29.56%,資産負債率為49.39%。

由此可見,二級公立醫院在調整收支結構、加強運營管理等方面的任務仍然艱巨。內部管理能力提升仍需進一步提高,還有很大的上升空間。

值得一提的是,二級醫院運作成本相對高於三級醫院,其萬元收入能耗支出為125.31元,而三級醫院為95.71元。

醫護比為1:1.55,結構趨於合理

2019年,全國二級公立醫院醫護比為1:1.55,超過全國醫療衛生服務體系規劃綱要提出2020年達到1:1.25的目標要求。

大部分二級公立醫院的麻醉醫師佔比約為3%-5%,兒科醫師佔比約為3%-8%,重症醫師佔比約為0.2%-1%,病理醫師佔比約為0.4%-1.6%,中醫醫師佔比約為5%-15%。二級公立醫院在人才培養經費投入佔比為0.38%。

患者滿意度高,醫護薪酬有待提升

在滿意度評價方面,2019年,參加考核的二級公立醫院門診患者滿意度為84.43分,住院患者滿意度為89.32分,醫務人員滿意度為76.48分。

《通報》數據顯示,全國患者滿意度整體處於較高水準,但醫務人員滿意度還有待進一步提升。

相比較同年度三級公立醫院績效考核數據,二級公立醫院門診患者、住院患者和醫務人員滿意度分別低0.98分、1.69分和2.36分。

門診患者對於“護士溝通”、“醫生溝通”、“醫務人員回應”的滿意程度普遍較高,但對於掛號體驗、環境與標識的滿意程度相對較低;住院患者對於醫務人員對患者及患者親友溝通的滿意程度相對較高,對於環境與標識、膳食、出入院資訊及手續的滿意程度相對較低,這提示二級公立醫院在落實改善醫療服務行動計劃要求和促進公立醫院高品質發展等工作中需著重加強。

醫務人員滿意度不高的主要根本在於薪酬福利、工作內容和環境,反映出二級醫院醫務人員的薪酬待遇低、工作負荷重,工作環境有待改善。醫院管理者應重視管理方法,營造和諧工作環境;根據人員工作能力和專業背景合理分配工作,充分挖掘個人潛力,提高認同感和成就感,多舉措提高醫務人員積極性。

公立醫院績效考核,是引領公立醫院綜合改革向縱深推進的重要抓手,是推進醫院高品質發展的重要舉措。

隨著本次二級公立績效考核結果發佈,醫院應正確看待合理運用績效考核結果,對於醫院存在的問題深度挖掘總結,正視差距,規劃管理,才能有效提升管理能力和醫療服務水準,推動實現公立醫院高品質發展,保障廣大患者健康權益。

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