河南省:“十四五”期間將從五個方面全面提速資訊化建設步伐

“十四五”期間,河南將圍繞10項重點任務、10項重大工程推進衛生健康工作。

日前,河南省政府印發《河南省“十四五”公共衛生體系和全民健康規劃》(以下簡稱《規劃》,點擊“閱讀原文”直達)。“十四五”期間,河南將圍繞10項重點任務、10項重大工程推進衛生健康工作。

  《規劃》提出,2025年,河南衛生健康工作要實現促進全民健康的政策體系基本建立、六大創新體系取得新突破、健康服務能力明顯提升、突發公共衛生事件應對能力更加穩固等目標。“十四五”期間,河南衛生健康工作的10項重點任務為:建設強大公共衛生體系,構建公共衛生新機制,創新愛國衛生運動,實施健康中原行動,優化“一老一小”服務,聚力醫療機構高品質發展,推進中醫藥強省建設,深化醫藥衛生體制改革,資訊化建設提速,強化人才科技生態系統。

《規劃》中明確,堅持補短板、強弱項、堵漏洞,完善基礎設施,提升專業能力,健全以疾病預防控制機構和各類專科疾病防治機構為骨幹、綜合性醫療機構為依託、基層醫療衛生機構為網底,防治結合的強大公共衛生體系,全力保障人民群眾生命安全和身體健康。

  (一)構建現代化疾病預防控制體系。推進疾病預防控制體系改革,重新組建市、縣級疾控中心,理順體制機制、穩定基層隊伍、提升專業能力,從更廣領域、更大範圍、更多角度做好疾病防控工作。優化完善省、市、縣三級疾病預防控制機構職能設置,健全整體協同、功能完善、反應快速、高效專業的現代化疾病預防控制網路。全面改善疾病預防控制機構設施設備條件,建設“防、控、治”三位一體的疾病預防控制中心,重點提升現場檢驗檢測、流行病學調查和現場應急處置能力,強化疾病預防控制和健康管理的組織實施、技術指導、監測預警、風險評估、現場檢驗檢測、流行病學調查、應急處置等職能。依託省疾病預防控制中心創建國家區域公共衛生中心。

  (二)完善重大疫情救治體系。完善省、市、縣三級傳染病救治網路,建立健全重大疫情救治機制。全面加強二級以上綜合醫院、中醫院感染性疾病科和發熱門診建設,加強重症、急診、呼吸、檢驗等能力建設,提高醫療機構實驗室檢測能力。加強省級重大疫情救治基地建設,每個省轄市建成1家新冠肺炎定點救治醫院。建立健全分級分層分流的城市傳染病救治網路,每個省轄市選擇1家綜合醫院針對性提升傳染病救治能力,對現有獨立傳染病醫院進行基礎設施改善和設備升級,實現每個省轄市都有傳染病醫院或相對獨立的綜合性醫院傳染病區。縣域內依託1家綜合實力較強的醫院,加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病區建設。持續強化醫院感染防控管理,提高重大疫情應對能力。加強基層醫療衛生機構發熱門診(發熱哨點診室)建設。建立公共衛生事件應急醫療救治“預備役”制度,完善集中醫學隔離觀察點、方艙醫院等場所儲備清單。

  (三)建立陸空協同一體化緊急醫學救援體系。分區域謀劃建設一批省級緊急醫學救援基地,建設省、市、縣三級突發公共衛生事件防控隊,引導各級各類醫療衛生機構建立應急醫療隊,提升緊急醫學救援能力。推進大型醫院通用直升機停機坪建設,加強與現有直升機救援力量協作,建立與軍隊、武警部隊、通用航空公司聯絡渠道,形成陸空一體、資訊化、專業化協同救援網路。以鄭州大學第一附屬醫院為依託,建設國家緊急醫學救援基地;以省中醫院為依託,建設國家中醫緊急醫學救援基地及緊急醫學救援隊伍。加強院前醫療急救網路建設,構建政府主導、覆蓋城鄉、運作高效、服務優質的院前醫療急救服務體系。加強急救車輛、設備配置,完善院前急救系統監測預測機制,實現院前醫療急救網路與院內急診無縫銜接。通過合理佈局,城市地區服務半徑不超過5公里,農村地區服務半徑不超過10—20公里,平均急救反應時間不超過30分鐘。

  (四)健全應急醫療物資保障體系。建立科學合理的公共衛生應急戰略物資儲備制度,健全應急醫療物資緊急生産、政府採購、收儲輪換、調劑調用、物流配送保障機制。建立完善應急醫療物資保障應急預案制度。加強省、市、縣級醫藥儲備,加快完善省、市、縣三級應急醫療物資儲備體系及協調反應機制,建立完善物資儲備目錄管理制度,完善政府應急徵用補償制度。健全應急物資實物儲備、社會儲備和生産能力儲備等管理機制,加快推進省、市、縣三級應急醫療物資醫藥儲備保障資訊平臺建設,提升儲備效能。加強醫療衛生機構醫療防護物資、重點救治藥品及醫療救治設備儲備,確保發生突發公共衛生事件時可隨時調用。

  (五)優化專業公共衛生服務體系。加強心理健康與精神衛生服務網路建設,構建醫防融合、功能互補、上下協同、優質高效的省、市、縣三級心理健康服務網路。加強以家庭為基礎、機構為支撐的社區精神障礙康復養護網路建設,培育康復與養護服務類社會專業組織和機構。健全社會心理健康服務網路,規範心理健康服務行業發展。強化精神專科醫院和綜合性醫療衛生機構心理治療及心理諮詢服務功能,普及常見精神障礙防治知識。加強省精神衛生中心建設。完善職業病防治服務網路,加強職業病防治機構基礎設施、技術裝備、人才隊伍和資訊化建設。提升各級醫療機構婦幼健康服務能力,構建以婦幼保健機構為龍頭、二級以上醫療衛生機構婦幼健康服務科室為骨幹、鄉村兩級基層醫療衛生機構為網底,覆蓋省、市、縣、鄉、村五級的婦幼健康服務網路。完善食品安全風險監測網路,強化各級檢驗檢測能力建設,推進食品安全風險監測、評估工作逐步向基層延伸。健全衛生監管網路,繼續開展規範化建設活動。健全採供血服務體系,開展血站規範化建設,積極推進省血液中心分中心建設。到2025年,全省所有二級以上精神專科醫院設立心理門診,30%的兒童專科醫院、婦幼保健院及二級以上綜合醫院開設精神(心理)門診。

  (六)強化基層公共衛生服務體系。統籌縣域公共衛生資源配置、任務管理、工作考核,推進縣、鄉、村級公共衛生體系標準化建設,提升基層公共衛生服務能力。創新縣域公共衛生服務體系,探索公共衛生機構融入緊密型縣域醫共體發展,推進緊密型縣域醫共體內公共衛生和基本醫療實現人員、資源、服務、資訊融合。提升基層醫療衛生機構公共衛生服務能力、傳染病防控能力,推進基本醫療和基本公共衛生一體化、全流程服務,充分發揮基層“雙網底”功能。紮實實施基本公共衛生服務項目,穩步拓展服務內容,擴大服務受益面,實現基本公共衛生服務均等化、普惠化、便捷化。加強網格化管理,築牢鄉鎮、街道“防控一體”疾控網底。加強家庭醫生簽約團隊技能培訓,突出重點人群、重點疾病,推進簽約服務智慧化、規範化、個性化,著力提升居民健康“守門人”能力,著力提升簽約居民獲得感和滿意度。

大力推廣三明市醫改經驗,加強黨委和政府對醫改工作的領導,落實政府對醫改的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任,推進醫療、醫保、醫藥、醫養、醫改“五醫”聯動,鞏固完善覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度。

  (一)推動公立醫院高品質發展。   加強黨對公立醫院的全面領導。充分發揮公立醫院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用,全面落實黨委領導下的院長負責制。落實對符合區域衛生規劃的公立醫院的投入政策,落實對中醫醫院和傳染病醫院、精神病醫院、兒童醫院、婦幼保健院等專科醫院的投入傾斜政策,積極穩妥推進化解公立醫院符合規定的長期債務。落實公立醫院經營管理自主權,健全運營管理體系,加強全面預算管理,完善內部控制制度。深入推進人事管理制度、薪酬分配製度、醫療服務價格、醫保支付方式改革。落實公立醫院醫師區域註冊制度。健全醫務人員培養評價制度,允許科研人員按相關規定開展創新創業,鼓勵高層次人才在世界級和國家級有影響力的社會組織兼任職務。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神,建設特色鮮明的醫院文化。堅持和強化公益性導向,全面開展公立醫院績效考核。   健全現代醫院管理制度。堅持和強化政府主導、公益性主導、公立醫院主導,堅持醫防融合、平急結合、中西醫並重,以建立健全現代醫院管理制度為目標,強化體系、技術、模式和管理創新,加快構建新體系、引領新趨勢、提升新效能、激發新動力、建設新文化,實現公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效,運作模式從粗放管理轉向精細化管理,資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素。

  (二)加快分級診療體系建設。

  優化醫療衛生服務體系。推進緊密型縣域醫共體和城市醫療集團建設,加快構建優質高效的整合型醫療衛生服務體系,推動省、市、縣、鄉、村等各級各類醫療衛生機構落實梯度功能定位,均衡發揮作用。加強城市網格化醫療集團佈局管理,為網路內居民提供一體化、連續性醫療衛生服務。持續深化縣域綜合醫改,提升緊密型縣域醫共體建設品質,按照縣鄉一體化、鄉村一體化原則,加強縣級醫院對鄉鎮衛生院、村衛生室的統籌管理。推進專科聯盟和遠端醫療協作網發展。

  推進家庭醫生簽約服務升級。按照“家庭簽約、分類管理、團隊服務”原則,穩步擴大城鄉家庭醫生簽約服務覆蓋範圍,建立以醫聯體為平臺、全科醫生為主體、全科專科有效聯動、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務模式,並與社區治理有效協同,為轄區內居民提供網格化健康服務。加強基本公共衛生服務與家庭醫生簽約服務的有效銜接,提高簽約服務品質。

  促進雙向轉診、上下聯動。完善城市醫療集團和緊密型縣域醫共體績效考核制度,建立健全協同聯動、連續通暢的雙向轉診機制。推動三級醫院減少常見病患者佔比,提高疑難危重症和三、四級手術佔比,縮短平均住院日。推動實行以醫共體為單元的醫保支付制度改革,取消對醫共體內單一醫療機構總額付費,完善基本醫保門診統籌政策和轉診轉院管理辦法。落實分級診療病種目錄,遴選50種以上慢性病、常見病作為基層首診病種,引導參保患者在門診就診、到基層住院。到“十四五”末,省域外轉率顯著降低,縣域內就診率達到90%左右,縣域內基層就診率穩定在65%左右,實現大病重病在本省就能解決,一般的病在市域、縣域解決,“頭疼腦熱”在鄉鎮、村裏解決。

  (三)健全全民醫保制度。健全基本醫療保險穩定、可持續籌資和待遇調整機制,完善醫保繳費參保政策,實行醫療保障待遇清單制度。做實基本醫療保險市級統籌,推動省級統籌。完善基本醫療保險門診共濟保障機制,健全重大疾病醫療保險和救助制度。完善醫保目錄動態調整機制。深化醫療服務價格改革,建立健全適應經濟社會發展、更好發揮政府作用、醫療衛生機構充分參與、體現技術勞務價值的醫療服務價格形成機制。統籌兼顧醫療發展需要和各方承受能力,調控醫療服務價格總體水準。建立靈敏有度的價格動態調整機制,定期開展調價評估,達到啟動條件的要穩妥有序調整醫療服務價格,理順比價關係,支援公立醫院優化收入結構,提高醫療服務收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)佔醫療收入的比例。深化醫保支付方式改革,推行以按病種付費為主的多元複合式醫保支付方式,探索按床日付費、門診按人頭付費,科學制定醫保總額預算,合理確定、動態調整按病種、按床日、按人頭等的付費標準,探索符合中醫藥特點的醫保支付方式改革。對緊密型縣域醫共體實行總額付費,結余留用、合理超支分擔。將符合條件的網際網路醫療服務納入醫保支付範圍,實行異地就醫結算。紮實推進醫保標準化、資訊化建設,提升經辦服務水準。健全醫保基金監管機制。穩步建立長期護理保險制度。探索建立家庭病床制度。合理調整老年醫療護理服務項目收費價格,探索建立安寧療護按床日付費制度。積極發展商業醫療保險。

  (四)完善藥品供應保障制度。依據安全、有效、經濟的用藥原則,優化醫療機構用藥目錄,加強醫療機構藥品配備使用管理。公立醫療衛生機構全面配備、優先使用基本藥物,鼓勵非公立醫療衛生機構優先使用基本藥物。各級醫療衛生機構形成以基本藥物為主導的“1+X”用藥模式(“1”為國家基本藥物目錄;“X”為非基本藥物)。加強醫療衛生機構藥事管理,促進合理用藥。完善藥品耗材採購政策,逐步擴大政府組織集中採購和使用藥品、醫用耗材品種範圍。完善短缺藥品清單管理制度,強化短缺藥品供應保障和監測預警。建立健全應急藥品保障機制,制定工作預案,提高突發公共衛生事件藥品供應保障能力。堅持以臨床需求為導向,加強藥品使用監測和臨床綜合評價結果分析應用,持續開展高值醫用耗材治理,提高臨床應用水準。強化藥師隊伍建設,擴大總藥師試點範圍,拓寬藥學服務範圍。

  (五)推進醫藥衛生監管體制綜合改革。加強醫療衛生全行業、全過程、全要素綜合監管。健全機構自治、行業自律、政府監管、社會監督相結合的多元化綜合監管體系,加強監督體系和隊伍建設,推進衛生健康系統治理體系和治理能力現代化。重點加強醫療服務要素準入、醫療服務品質和安全、醫療衛生機構運作、公共衛生服務、醫療服務從業人員、醫療衛生服務行業秩序和健康産業監管。創新監管方式,推行“網際網路+監管”“雙隨機、一公開”,發揮信用機制、資訊公開機制、風險預警和評估機制、網格化管理機制的作用,建立健全依法聯合懲戒體系,推進綜合監管結果統籌運用,實現“一處違法,處處受限”。

針對“提速資訊化建設,賦能衛生健康創新發展”的任務要求,《規則》明確,堅持以需求為導向,以應用為牽引,夯實基礎網路服務能力,加快建設新型基礎設施,推進醫療健康數據資源集聚開放,拓展服務空間,提高服務效率,創新服務業態,促進衛生健康提質增效升級。

  (一)加快全民健康資訊化基礎設施建設。依託省電子政務外網,構建橫向到邊、縱向到底,覆蓋省、市、縣、鄉、村的衛生健康資訊通信網路保障體系,推動醫療機構5G網路全覆蓋。完善省、市、縣級全民健康資訊平臺功能,推進業務系統整合融合,促進業務協同和資訊資源共用,提高公共衛生資訊化管理水準和服務能力。建設以居民電子健康檔案、電子病歷、全員人口數據庫、衛生健康基礎資源四大基礎數據庫為核心,相關主題數據庫為基礎,構建融合數據管理、數據挖掘和人工智慧、數據關聯整合三大共用方式的全省醫療健康大數據中心,並以專題庫形式在省政務數據共用交換平臺實現數據共用。

  (二)加快“網際網路+醫療健康”發展。推動和規範“網際網路+醫療健康”服務,創新網際網路健康醫療服務模式。持續推進智慧醫院建設,加強各級各類醫療衛生機構智慧化建設,優化數字化醫院評審,創建智慧醫療、智慧服務、智慧管理三位一體的智慧醫院。推進全民健康資訊系統建設應用,健全公共衛生、醫療服務、藥品管理、綜合管理等業務應用,推進業務協同。創新“網際網路+數字影像”服務,全面建立完善遠端醫療應用體系。創新“網際網路+醫療健康”便民惠民服務新模式,開展線上諮詢、診療、預約檢查、送藥到府全流程服務,為患者提供全流程、個性化、智慧化服務。推進“網際網路+醫療健康”發展,提供覆蓋全生命週期的預防、治療、康復和自主健康管理一體化的居民健康資訊服務。

  (三)推動醫療健康大數據創新應用。加強醫療健康大數據應用體系建設,推進大數據開放共用、深度挖掘和廣泛應用。建立健康醫療數據共用機制,實現公共衛生、人口監測、醫療服務、醫療保障、藥品供應、醫養結合、綜合管理等應用資訊系統數據採集、整合共用和業務協同。深化大數據在行業治理、臨床、科研、公共衛生、教育培訓等領域的應用,推進醫療健康大數據互聯共用和創新應用,重點支撐醫療機構績效考核、醫療衛生服務監測分析、智慧化預警監測服務、臨床科研創新等應用,培育醫療健康大數據應用新業態。

  (四)推動政務資訊化共建共用。加快推進新的業務系統建設和已建業務系統的整合融合。強化公共入口、公共支撐、公共通道等基礎支撐系統能力建設,統一身份認證和服務入口。建立政務數據共用機制,實現政務資訊共用。強化身份認證、電子印章、電子證照等基礎支撐,推進線上線下深度融合,實現政務服務事項“應上盡上”。拓展網上辦事服務廣度和深度,實現更多政務服務事項的全流程線上和“一網通辦”。統籌推進電子證照應用,提升政務服務效能。

  (五)推動新一代資訊技術融合應用。推動5G、人工智慧、物聯網、虛擬現實、區塊鏈等新一代資訊技術有機融合、相互補充,構建新基建體系。推進5G技術與衛生健康融合應用,重構醫療衛生機構資訊化基礎設施佈局,豐富應用場景,實現5G技術在遠端醫療、院前急救、公共衛生等領域深度應用。加快智慧醫療物聯網應用,推動形成人機、機物、物物互聯。推動區塊鏈技術在疫情常態化防控中的應用,為精準防控提供決策支援。加快虛擬現實技術在醫療教學培訓、線上診療、虛擬探視等環節的應用,鼓勵發展虛擬現實健康養老等服務。加快人工智慧技術應用,積極發展“人工智慧+醫學影像”、輔助診療,提升智慧化、智慧化水準。

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