術後1天下地活動,3天出院!神經外科ERAS應用經驗分享!

開展ERAS是個院長工程?醫改管理診療如何一把抓?

導語:

外科學在短短幾十年內取得了巨大成就,並顯現三大發展趨勢,微創、人工智慧、ERAS。ERAS(術後加速康復)是採用有循證醫學證據的圍手術期處理的一系列優化措施,來降低手術應激反應,減少手術並發癥和手術風險,加快術後恢復,縮短住院時間,減少住院費用,同時達到快速康復。它在許多外科領域取得了顯著成績,其核心是減少圍術期的創傷應激、減少並發癥、縮短住院時間。


21世紀初,ERAS概念引入我國之後,獲得蓬勃發展,先後發佈了《中國加速康復外科圍術期管理專家共識(2016)》和《加速康復外科中國專家共識及路徑管理指南(2018版)》。在國內ERAS目前已逐步拓展應用到心胸外科、婦産科、泌尿外科和骨科等諸多外科領域。該理念在神經外科領域起步較晚,毫無疑問,ERAS對於顱腦腫瘤手術具有非常重要的臨床意義,但其真正的推廣實施仍面臨許多問題和挑戰。


由於神經外科手術風險大,手術並發癥相對較多,圍術期處理相對複雜,導致ERAS在神經外科應用幾乎是空白,仍然缺乏規範化、系統化的詢證醫學支援的ERAS治療規範和標準,尤其是擇期開顱手術,相關前瞻性臨床研究十分匱乏。


在全國,西安國際醫學中心醫院率先成立神經外科ERAS協作組,嚴格規範地制定了開顱手術ERAS流程,並積極開展臨床試驗,取得了患者恢復快、並發癥低、住院時間短等顯著效果。針對神經外科ERAS的臨床意義以及實踐等相關內容,健康界北斗學苑採訪了西安國際醫學中心賀世明博士,幫助大家了解ERAS相關實踐工作及經驗。


01

ERAS為患者帶來顯著獲益


ERAS理念自2006年江志偉教授和黎介壽院士團隊引入中國以來發展迅速,如今已在諸多外科領域得到實踐。ERAS是外科發展的趨勢,是衡量一個醫院外科、麻醉、護理等多學科團隊協作水準的重要指標。經過多年的發展,我國的ERAS研究與應用進入了一個快速發展的上升期,可以説整體發展已經居於世界領先水準。


目前,ERAS逐步拓展應用到普外科的大多數手術,以及心胸外科、婦産科、泌尿外科和骨科等專業領域。ERAS理念在神經外科領域起步較晚,顱腦腫瘤手術大多為擇期手術,經過充分的術前準備以及完整的影像學檢查,在此基礎上引入ERAS的理念,優化術前、術中和術後患者管理,減少應激反應以及疼痛等並發癥,不僅可以縮短平均住院日,更可以提高手術成功率。對神經外科患者具有非常重要的臨床意義和現實意義。



截止到目前,採用ERAS流程治療的患者,術後均能當日下地活動,術後住院時間平均為3-4天,患者的“舒適度”及“出院滿意度”幾近100%,再入院及再手術率為0,術後各系統總體並發癥發生率約為3%。在整個過程中,外科、麻醉、護理團隊嚴格按照ERAS方案,精準管理、高效配合,成效顯著,完全達到ERAS的目標。


02

率先開展神經外科ERAS

“寶貴經驗”值得推廣


西安國際醫學中心醫院率先成立神經外科ERAS協作組。按照“減少手術應激及並發癥,加速病人術後康復”的ERAS原則,協作組針對神經外科腫瘤患者和神經外科開顱手術的特點,參考ERAS應用於其他學科的成功經驗,篩選循證醫學的相關證據,制定了神經外科開顱手術加速康復臨床試驗方案、神經外科開顱手術ERAS規範流程(外科、麻醉、護理、手術護理、營養)、神經外科加速康復臨床試驗知情同意書、神經外科加速康復記錄單等文件,以及神經外科ERAS流程規範及評價指標,包括術前、術中、術後護理、麻醉、營養、微創手術、術後管理的標準化流程。


(點擊圖片查看大圖)


在西安國際醫學中心醫院神經外科ERAS協作組成立後,定期組織影像、營養、麻醉、護理、康復等相關科室共同學習和討論,並對病房內患者全程開展ERAS相關實踐活動。由賀世明教授註冊了目前神經外科第一個臨床單中心的隨機對照研究,涵蓋神經外科常見疾病,並以開放手術為主。經過多年的實踐以及研究,取得的豐碩成果填補了ERAS在神經外科領域的空白。


(點擊圖片查看大圖)


基於這些經驗,醫院建設了ERAS病房,並對病房內患者全程開展ERAS相關實踐活動。多年的實踐表明,ERAS不僅不是負擔,而且加強了多學科協作,為各科室提供了良好的交流平臺,真正做到了治療流程的優化,同時提高了臨床和科研成果的産出。ERAS的理念和路徑為醫院、醫護、患者均帶來顯著獲益,不僅提高了整體治療水準和醫療品質,降低了醫療費用,而且從醫院管理角度,縮短了平均住院時間,顯著減少了醫護工作量。


醫院開展ERAS工作的經驗分享:

▶ 成立神經外科ERAS多科協作組,包括神經外科醫生、護士、麻醉、手術室及營養等科室

▶ 制定“神經外科開顱手術ERAS臨床實驗方案”

▶ 制定“神經外科開顱手術ERAS規範流程(外科、麻醉、護理、手術護理、營養)”

▶ 制定“神經外科ERAS臨床實驗知情同意書”

▶ 制定“神經外科加速康復記錄單”

▶ 同時在做經鼻內鏡外科、神經脊柱外科的ERAS


03

神經外科ERAS理念仍需大力推廣


神經外科ERAS理念在國內外領域正在如火如荼地進行。我國作為神經外科ERAS理念的先行者,也已經發佈了首版《中國神經外科術後加速康復外科(ERSA)專家共識》。作為我國未來醫療改革的重要方向,推動ERAS理念的不斷深化和普及是當務之急。


神經外科同仁應以現有實施的ERAS成功經驗為基礎,積極推動神經外科ERAS理念在廣大醫務人員中落地生根,積極應用ERAS理念為患者帶來有益改變,要加強科普教育,改變患者傳統根深蒂固的觀念。


本期北斗學苑主題課程《快速康復外科理念(ERAS)模式神經外科實踐》就非常值得大家觀看學習,該課程是由西安國際醫學中心腦科醫院副院長賀世明老師所講,課程分為“神經外科ERAS模式解讀”和“神經外科ERAS微創手術診療實踐”兩部分。賀老師通過理論和實踐相結合的方式,讓大家快速了解關於神經外科ERAS模式的那些事。北斗會員掃描下方二維碼,即可看課。



看課提醒


目前該課程只為北斗會員免費開放,其他用戶將無法觀看。還沒有成為北斗會員的小夥伴,可以掃描下方二維碼添加 北斗君 微信,免費成為北斗會員,即可看課學習。


醫務人員實名認證後,我們就會為您

免費開通 1個月 的會員權益

連續轉發本文 3次 至朋友圈或醫師群

即送 3個月 北斗會員


北斗會員權益包含

▶【免費觀看】10000+ 精品課程、直播

▶【免費擁有】12000+ 醫學報告、文檔

▶【免費查閱】 800+ 本醫學專業電子書  

▶【定期更新】健康界研究院獨家行研報告

▶【海量文獻】知網文獻、論文輕鬆下載


大咖帶你揭秘神經外科ERAS模式的的那些事


賀世明老師,西安國際醫學中心腦科醫院副院長,神經外科主任,醫學博士,研究生導師。世界率先開展神經外科ERAS臨床研究工作、出版《ERAS神經外科手冊》專著帶領團隊發表多篇SCI論文


中國醫師協會神經外科醫師分會委員、陜西省神經外科醫師協會常委、陜西省神經外科學會委員、陜西省保健學會常務理事、腦疾病防治專業委員會主任委員、神經系統疾病微創聯盟執行主席。


觀看該課程將獲得哪些收穫?


適合人群


▶ 各地醫院院長、副院長

▶ 外科、麻醉科、護理部等科室負責人

▶ 外科的醫務人員


課程觀看地址:


點此即可查看課程詳情:快速康復外科理念(ERAS)模式神經外科實踐

      中國網是國務院新聞辦公室領導,中國外文出版發行事業局管理的國家重點新聞網站。本網通過10個語種11個文版,24小時對外發佈資訊,是中國進行國際傳播、資訊交流的重要窗口。

      凡本網註明“來源:中國網”的所有作品,均為中國網際網路新聞中心合法擁有版權或有權使用的作品,未經本網授權不得轉載、摘編或利用其他方式使用上述作品。

電話:0086-10-88828000

傳真:0086-10-88828231

媒體合作:0086-10-88828175

品牌活動合作:0086-10-88828063

廣告合作:0086-10-88825964