醫改案例 | 深化縣域醫共體醫保支付方式和薪酬績效改革

利益共同體是縣域醫共體可持續發展的“關鍵”,而醫保支付方式、人事崗位管理和薪酬績效改革又是利益共同體的“關鍵”。

為及時總結宣傳我省醫改經驗成果,充分發揮典型案例的引領示範作用,浙江省醫改聯席辦開展了“浙江省綜合醫改十佳典型案例”評選活動。經過逐級推薦、擇優評選、專家評審等環節,最終確定“十佳典型案例”。健康浙江微信將定期發佈,供交流互鑒。

深化縣域醫共體醫保支付方式

和薪酬績效改革

(報送單位:慈溪市醫改領導小組辦公室、平陽縣衛生健康局)

案例簡介

浙江省將縣域醫共體建設作為解決基層醫療衛生體制問題的一個重大探索和突破。2021年,落實落細深化改革、優化配置、數字賦能、能力提升、醫防融合等“五大行動”及六項重點探索改革任務,縣域醫共體建設試點成效監測獲全國第一。慈溪市和平陽縣通過深化醫保支付方式和薪酬績效改革等方式,加快形成醫共體“一家人一盤棋一本賬”的格局,推動縣域醫共體高品質發展。

主要事例

利益共同體是縣域醫共體可持續發展的“關鍵”,而醫保支付方式、人事崗位管理和薪酬績效改革又是利益共同體的“關鍵”。慈溪市、平陽縣強化制度供給,創新開展人事崗位、薪酬分配、醫保支付等改革具有較強的複製推廣價值。

一、主要內容

01 推進全員崗位管理

平陽縣強化人員統籌,通過科學開展“增崗、並崗、頂崗、騰崗、定崗、聘崗”等方式,分類核定分院人員編制;明確牽頭醫院職務晉陞須具備4個月以上分院工作經歷;降低內部流動門檻,最低年限從五年放寬到三年。

02 深化薪酬績效改革

平陽縣財政專項設立3000萬元“資金池”,強化增量兜底和專項激勵獎勵;人力社保等部門按照“兩個允許”,允許當年收支結余提取不超過20%的事業基金後,可用於發放人員獎勵。根據分院運作現狀、勞動付出和成本投入等情況通過標化工作當量強化績效核算、優績多酬。做好分院初次分配、科室間再分配和科室內部三次分配文章。

03 激勵醫保控費增效

慈溪市以“基數+增幅”為原則確定區域醫保基金年度預算“總賬本”,以“人頭+年齡”分配各醫共體“分賬本”,通過留用分擔比例與分類分檔評價掛鉤建立“結余留用、超支分擔”責任共擔機制,強化部門聯動“大數據+醫保監管”按月動態監測改革成效,落實“改革紅利”不佔原有績效工資總量,較好實現了激勵機制“閉環”管理。

二、改革成效

01 三醫聯動優結構

慈溪市2020年市域醫共體分享醫保結余總額1.83億元,2021年前三季度,慈溪市基本醫保總醫療費用同比2019年增幅僅為2.78%,較好實現了患者、醫保和醫療機構等多方共贏。平陽縣藥佔比下降2.25個百分點,夜門(急)診實現縣域全覆蓋,不同崗位間收入拉開最大約13萬/年。

02 以獎促優注動力

平陽縣設立獎勵績效,以獎促優,首批建成新技術新項目12項,累計診療超6000人次。醫共體培訓超3000余人次,培訓率達100%,基層進修人員同比增長2.5倍。

03 醫防融合展魅力

慈溪市全市重點人群家庭醫生簽約率同比增長12.4%,中醫治未病健康工程不斷深入,牽頭醫院引領、醫共體統籌、專科化推進的醫防模式全面推進。平陽縣建成“三慢病”醫防融合門診9個,牽頭醫院專家加入家庭醫生簽約團隊235支,實現公衛、醫療雙提升。

慈溪市醫保局智慧醫保自建系統數字監控展示

平陽縣在“全國緊密型縣域醫共體建設片區經驗交流暨培訓會”上作典型發言

來源:省衛生健康委體改處、慈溪市醫改領導小組辦公室、平陽縣衛生健康局

編輯:楊迪、陳祺柯、陳晨

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