醫療大省山東:高校附屬醫院只保留96家,其餘清理

遏制掛牌亂象。

這兩天,一紙紅頭文件在網上流傳。

山東省衛健委、山東省教育廳聯合發佈了《關於公佈本科高校附屬醫院的通知》(以下簡稱《通知》),公佈了該省10所本科高校的96所附屬醫院名單。文件的簽章日期為2021年12月31日。

《通知》強調,除了名單中所列96所醫院(詳細名單見文末)外,山東各高校與有關醫院建立的附屬醫院關係,一律予以取消。

同時,自發文之日起,“各高校要立即按照本通知要求,對本次未被認定為附屬醫院的醫院進行清理,給予摘牌或解除協議,有關醫院一律不得再使用‘**高校附屬醫院’名稱,10日內整改完畢,並將清理情況分別報送省教育廳和省衛生健康委。”

通俗來説,就是以後高校不能再自己隨便掛牌附屬醫院了,必須嚴格按規定來。出臺這個規定的重要背景,就是想糾正醫療教育界存在已久的附屬醫院隨意掛牌、一個醫院同時附屬於多家高校、附屬醫院只有名頭沒有實質等亂象。

兩年前,亂象治理已經開始

早在2020年11月,同是北方人口大省的河南,為了規範臨床教學組織管理、提高教學基地臨床教學品質,出臺了《河南省醫學本科高等院校臨床教學基地管理辦法(試行)(以下簡稱《辦法》)。《辦法》中明確規定一所醫院只能被認定為一所醫學本科高等院校的附屬醫院。

截圖自河南省教育廳官網

《辦法》中專門提到,近年來,有相當一部分醫院不按規定進行審批,違規自主加挂大學附屬醫院的牌子,甚至出現一所醫學高等院校“拖挂”數十余所附屬醫院,一所醫院同時成為多家高校附屬醫院等亂象,《辦法》就是要糾正這些亂象。

河南的院校資源不如山東。這次的山東版《通知》中,公佈了有建立附屬醫院資格的10所本科院校。其中既有山東大學、青島大學這种老牌公辦本科,也有山東協和學院這種民辦高校。甚至可以説,如果醫院想加挂高校,可選擇範圍還是不小的。

但在河南,在河南大學醫學院沒有遷到省會鄭州前,鄭州除了鄭州大學和河南中醫藥大學外,只有民辦高校黃河科技學院擁有醫學本科專業。對於很多鄭州市的西醫醫院來説,可選擇範圍很有限。如果都去找鄭州大學,對方能不能接收,想不想接收,有沒有能力和精力管理都是問題。

鄭州和廣州跨省聯姻

於是,很多醫院只能捨近求遠,選擇遠在廣州的部分高校如南方醫科大學、暨南大學等建立附屬關係。鄭州到廣州,路程將近1500公里,高校能給醫院帶來的幫助可想而知。就像中國醫學科學院整形外科醫院原院長祁佐良説的那樣:“全國多所高校出現了跨市、甚至跨省建立附屬醫院。然而,這裡很多附屬醫院在人事、管理、財務等方面與高校不存在隸屬關係,只是挂了個名,二者‘有名而無實’。”

在此之前的2020年9月,國務院辦公廳印發的《關於加快醫學教育創新發展的指導意見》指出,高校要科學規劃設置附屬醫院的數量,防止盲目增設附屬醫院。要抓緊制定完善高校附屬醫院等臨床教學基地標準,將人才培養品質納入臨床教學基地績效考核和衛生專業技術人員醫療衛生職稱晉陞評價的重要內容。

院校雙方熱衷掛牌,到底為啥?

中國現行的醫學教育文件中,大都對附屬醫院資格進行了門檻規定。例如河南版《辦法》中,規定附屬醫院要達到三級甲等水準,內外婦兒各病區應設置專門的教學病床,還對醫院醫生學歷、編制數等做了詳細規定。

但對於“接收”附屬醫院的高校資格,並沒有太多嚴格要求。比如一所高校最多可以掛牌幾家醫院,掛牌異地醫院有什麼限制等都是空白。這就可能導致高校為擴張影響力,大批量掛牌非直屬附屬醫院。

比如,這次山東版《通知》中公佈的10所高校中,有6所高校名下的附屬醫院都超過了10家。一個高校合作這麼多醫院,能提供什麼支援,能達到什麼效果,都是存疑的。

放眼全國,知名醫學院校加挂附屬醫院的數量更多。截至2020年底,南通大學擁有附屬醫院23家;而南方醫科大學,竟然有39家附屬醫院!當然,其中大多是非直屬附屬醫院。南通大學醫管辦一位工作人員表示:“非直屬附屬醫院和學校只是合作關係,出現任何醫療糾紛等問題都和學校無關。”

南通大學擁有23家附屬醫院。圖源人民日報健康客戶端

一位業內專家也直言:“一個高校是沒有那個能力帶那麼多醫院的,擁有那麼多附屬醫院為了展示所謂的影響力,而這種影響力往往越展示越糟糕,適得其反。”

高校附屬醫院,主要有直屬附屬醫院和非直屬附屬醫院。前者隸屬於醫學院校,主要決策權均在“母體”高校;而後者則與高校僅是教學實習、技術支援等合作關係,上級主管部門仍是地方衛健委。

其實,高校和醫院合作,對雙方都有直接利好。對高校來説,除了能方便學生實習、提高就業率、促進“産學結合”等直接好處外,還能直接增強自身醫學實力,在國家自然科學基金的立項數和資助金額上佔據更大優勢。

例如,鄭州大學2021年獲批國家自然科學基金項目372項,獲批直接經費1.36億元。其中鄭州大學第一附屬醫院項目就佔了108項。

或許是看到了這樣的“好處”,截至2020年7月,42所一流大學建設高校中,在醫學學科建設方面有所動作的高校就有35所。文理工農齊上陣,我國高校紛紛掀起了“辦醫學”的熱潮,畢竟只有先辦了醫學,才能名正言順開始“接收”附屬醫院。

對於醫院來説,帶來的最直接好處就是人才匱乏的現象大大緩解。畢竟每年大量到醫院實習的醫學生中,可能會有一部分人考慮在醫院工作,醫院有選擇人才的先發優勢。而很多研究課題,和高校合作後實施起來也會更順利。因此,醫院有了合作高校就等於有了人才依託,醫院急著和高校建立合作也在情理之中。

亂象,必須糾正

高校建立附屬醫院是必然的趨勢;而一個醫院想有更大作為,也很有必要和高校建立多方面合作。但是,目前的亂象也必須糾正。

首先,要對掛牌醫院資格嚴格把關,最好是三甲醫院,次點也要是三級綜合醫院。附屬醫院有一定的教學、實踐任務,醫院如果自己實力都比較差,很難幫到前來實習的醫學生們,甚至可能誤人子弟。必須建立嚴格的附屬醫院審查標準,審查權要收歸相關主管部門部門或審定工作委員會,不經過審查不能掛牌。

第二,主管部門要設立明確標準,比如掛牌附屬醫院後,雙方每年必須開展哪些方面的合作,否則就進行相關通報批評或經費核減等處罰措施。這樣就能讓高校量力而行,避免亂挂醫院。

第三,設立能上能下機制。對於教學醫院、教學基地等定期進行復查評價,對不合格、發展跟不上的醫院取消掛牌,這樣也能讓實力更好的醫院有機會和知名高校強強聯合,建立良性競爭氛圍。

第四,設立一所高校能掛牌的附屬醫院總量,超過了不再批准。管理部門根據高校招生規模、教學計劃等,制定合理的附屬醫院數量區間,在區間範圍內增設附屬醫院才能審批通過。同時,按照高校的規模等發展,掛牌醫院數量可以動態調整。

附:山東省本科高校附屬醫院名單

來源:醫學界智庫

作者:于楓

校對:臧恒佳

責編:宋崑崙

      中國網是國務院新聞辦公室領導,中國外文出版發行事業局管理的國家重點新聞網站。本網通過10個語種11個文版,24小時對外發佈資訊,是中國進行國際傳播、資訊交流的重要窗口。

      凡本網註明“來源:中國網”的所有作品,均為中國網際網路新聞中心合法擁有版權或有權使用的作品,未經本網授權不得轉載、摘編或利用其他方式使用上述作品。

電話:0086-10-88828000

傳真:0086-10-88828231

媒體合作:0086-10-88828175

品牌活動合作:0086-10-88828063

廣告合作:0086-10-88825964