網上直播婦科手術案,對醫院管理有哪些啟示?

有關某站婦科手術直播案引發社會關注,為加強醫院合規管理,筆者就手術室管理提出個人建議,以供實踐參考。

近日,有關某站婦科手術直播案引發社會關注,“關於醫生厲某某網上直播婦科手術有關問題的處置情況”已於今日對外披露,根據通報情況來看,除涉事醫生外,區政府、區衛健局、涉事醫院負有領導責任和直接管理責任的11名相關人員被追責問責,特別是對其中負有直接管理責任和重要領導責任的人員給予免職處分。為加強醫院的合規管理,筆者就手術室管理提出個人建議,以供實踐參考。

1、完善手術室進出人員管理制度。一是嚴格限制攜帶手機或相機等可錄製視頻工具進入手術室,如攜帶,需統一歸置,手術結束後取回。二是識別手術室進出人員的身份,包括手術醫生、麻醉醫生和護士外,還有其他醫技科室、醫務管理人員或實習進修生。三是進出時間段合理限制,例如,手術時段內,非手術人員未經手術室同意不得進入,做好進入登記或通過人臉識別系統確認身份。四是未經醫務部、手術室以及手術科室倫理審查和同意不得錄製或發佈視頻。五是明確告知進出人員手術室管理規定以及違反手術室使用管理規定的後果。六是非經醫院同意,不得設置可錄製視頻的裝置,也需定期檢查手術室是否存在偷拍裝置。七是完善手術過程偷拍或非法拍攝或傳播的管理制度,明確相應的崗位職責及法律後果。

2、建立手術過程拍攝或直播的審批制度和流程。針對手術過程拍攝或直播事項,應建立相應的審批制度和流程,具體為:(1)手術視頻拍攝和手術直播實行事先審批制度,根據手術視頻拍攝或者直播目的、受眾、社會影響或行業影響確定手術視頻拍攝或直播的範圍或邊界,必要時進行倫理審查。(2)基於手術過程風險不可控,容易引發醫療爭議,原則上手術室不應直播,如確需直播,不宜向社會大眾公開,較為血腥,同時,也存在諸多不確定性。(3)明確手術室可拍攝的對象或手術項目,涉及私密性較高的手術科室,不應直播,視頻拍攝應有所限制,必須事先申請,取得院部同意,如醫務科或院級領導。(4)明確手術視頻或直播視頻的使用目的,如健康宣教、科研教學或學術交流目的,實行分類管理,針對不同目的和不同受眾設置相應的觀看或訪問許可權。(5)保障被拍攝對象的知情同意權,就視頻拍攝目的、使用範圍、方式及保存的期限及人格權保障等事宜進行告知,簽署相應的知情同意文書,取得被拍攝對象的書面明確同意。(6)加強視頻開放或直播平臺的資質和風險防控能力審查,如本案直播平臺有較好風險防範,可快速斷開連結,警示該醫生,或網頁端設置隱私或個人資訊識別裝置,一經識別,即可無法顯示直播界面,從而保護患者合法權益,減少社會影響。

3、增強法治意識和風險意識。(1)加強醫療衛生法律法規培訓,其中常用法律規範進行崗前培訓和定期培訓;當年新頒布法律法規或部門規章,及時組織培訓,如《民法典》、《醫師法》和《個人資訊保護法》等,應加強對醫務人員臨床診療、醫患溝通、患者個人資訊、隱私和病歷書寫方面的風險進行識別,並加強對法律後果的了解,增強執業安全意識和風險意識,避免民事侵權、行政處罰和刑事風險。(2)自查清理全院以機構和個人名義設置的視頻號或直播用戶,涉及患者隱私或個人資訊洩露的視頻一經發現或舉報,立即撤下,超期未撤銷或未改正的,可與院內人事管理制度中的績效考核、職稱晉陞和評優評先掛鉤,如因視頻或直播違法導致醫院受到經濟損失的,可在勞動合同或規章制度中增加損失賠償條款。

(作者:劉春林,四川閏則律師事務所律師)

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