院長訪談 | 章水均:用學科建設撬動醫院發展

作有尊嚴的醫生,不以小利影響病人的利益,保持對醫學和患者的敬畏之心。

記者:孫麗紅

來源:健康縣域傳播平臺

章水均的手機裏存有很多患者手術前後 關節影像對比圖和術後走路的視頻,他在下鄉義診時,拿出來給那些關節需要手術又有顧慮的百姓觀看,打消他們“不做手術至少還能走,怕手術後走不了”的思想顧慮。
每次義診,他都會把自己的聯繫方式留給前來諮詢的百姓,告訴他們省人民醫院的專家來到了天臺縣人民醫院,有醫療服務需求,可以直接找他。

準確定位合作目標

章水均原是浙江省人民醫院關節外科副主任,來天臺之前,曾作為下沉專家在淳安縣人民醫院開展幫扶工作。

2020年10月下旬,他來到天臺縣人民醫院擔任副院長。在上任前,章水均便萌生了一個“私心”,就是在與縣人民醫院合作期內打造出十個及以上具有三甲醫院評審標準的優秀專科,帶出一支技術精湛、群眾滿意的醫療團隊,這也是轉變角色後他給自己設定的目標。他對這個目標充滿信心,因為就此目標曾和浙江省人民醫院葛明華院長、洪朝陽書記彙報過,得到了領導的肯定。有了強大的後盾支援,章水均上任後便“擼起袖子加油幹”。

有例為證:在章水均到來之前,天臺縣人民醫院膝關節置換手術一年只有十幾臺,他來到天臺後,僅兩個月的時間就完成了二十多臺膝關節置換手術。據最新統計,2021年縣人民醫院的關節置換量將超200台次。並且,在他來到醫院的一年零兩個月時間裏,帶教的兩位醫生已經能夠獨立操作膝關節置換手術。要知道,在此之前,縣人民醫院這類手術都需要外請專家來完成,既增加了患者的就醫成本,又增加等待時間。

“通過專家的幫扶指導,在一定週期內,幾個重點專科在縣域內産生一定的影響力,帶教的本地醫生能夠獨立開展複雜手術,並且得到百姓的認可。而後,幾個重點專科專家撤回,再換一批專家過來,打造另一批優質學科。待合作期滿後,天臺縣人民醫院的醫療水準將會提升一個檔次。”章水均對開展的“山海”提升工程五年合作計劃思路清晰,定位準確。

這樣一來即解決了當地百姓看病難的問題,又為縣醫院留住了病人,增加了百姓對醫院的信任度,實現了大病不出縣域的目標。

首先帶來四個重點專科

天臺縣地處浙東丘陵南部,山地佔縣總面積82.3%,人稱“八山半水分半田”。境內天台山是漢化佛教第一宗天臺宗和道教南宗的發源地,詩仙李白曾兩遊天臺,留下了《瓊臺》《天臺曉望·天臺鄰四明》等多首千古詩句。

天臺縣人民醫院與浙江省人民醫院素有淵源,早在2012年,兩家醫院就成立專科聯盟,後又乘“雙下沉、兩提升”工程的東風,浙江省人民醫院全面託管天臺縣人民醫院。“山海”提升工程啟動後,兩家醫院再次“握手”,加強幫扶力度,在努力完成“3342X”提升目標的基礎上,著力推進重點學科建設,持續提升天臺縣域醫療服務能力,提高百姓的滿意度。

 天臺縣人民醫院是一家三級乙等醫院,在2019年度三級公立醫院“國考”中排名396,醫院的胸痛中心、卒中中心、創傷中心三大中心已經建立並平穩運作。泌尿外科、心內科、骨科在下沉專家前赴後繼的幫扶下,形成了鮮明的專科特色。

章水均在上任前,與縣人民醫院的王軍偉書記和陳昕昳院長進行了深入溝通,根據當地醫院亟需突破的醫療技術和居民易患的疾病兩個方面,確定了普外科、腎內科、血管外科、急診四個重點幫扶專科。

血管外科是一門新興的學科,在天臺縣人民醫院屬於比較小的科室。但在下沉專家盧凱平副主任的積極推薦及縣醫院領導班子的大力支援下,自2021年4月到現在,血管外科床位由6張擴張到25張,三四類手術翻了三番多。“在一定週期內,把血管外科打造成為全國縣域內有名的科室。”章水均有把握地説。

“腎內科主任沈泉泉是位能開刀的內科醫生,針對腎病患者因為長期透析造成的血管病變,他可以給予手術治療。”説到這位能開刀的內科醫生時,章水均的語氣中透露著羨慕。

突發事件對醫院急診搶救能力是一個嚴峻的考驗。前不久,天臺縣發生了一起突發事件,那時正值週末,章水均難得答應陪妻子、孩子一起逛街。九點四十分左右,一家人正準備出發時,接到一個緊急電話:“天臺縣發生突發事件,要儘快趕過去。”他向浙江省人民醫院葛明華院長和洪朝陽書記彙報後,馬上組建重症ICU、急診ICU、急診外科等專家團隊,在中午一點左右趕到天臺縣人民醫院。從杭州開車到天臺需要兩個多小時,再加上組建專家團隊的時間,一共只用了三個多小時。到了天臺後,大家顧不上吃中午飯,立即投入搶救工作中。章水均一邊指揮搶救,一邊和專家逐一查房,發現漏診,及時止漏。“經過救治的病人沒有一例因漏診而産生不良後果。”這是“山海”提升工程隊基層急救能力提升,雙方良性互補,提高基層救治能力的典型表現。

把優質資源宣傳出去

天臺縣人民醫院與轄區內15家基層衛生院成立醫共體。章水均走訪了15家鄉鎮衛生院,在了解各家衛生院的診療設備、人才層次,各地老百姓醫療需求和就診體驗的同時,把自己和專家們的簡歷、頭像留在當地衛生院,從衛生院這個最基層的窗口把省級優質醫療資源下沉的消息宣傳出去。讓轄區百姓知曉,縣醫院來了省級專家,有些疾病來縣人民醫院就能醫治。

“以前縣人民醫院醫療技術有限,導致很多患者跑很遠的路去看病,造成復查時的麻煩。現在專家來到縣人民醫院,百姓可以就近看病,不僅降低了費用,語言上溝通起來也順暢。”章水均介紹説。

走訪的同時,章水均不忘推動優質醫療資源在醫院的落地。他深知省級醫院專家比較專科化,如果沒有相應的設備,工作將無法開展。他問需下沉專家,把工作中急需解決的問題羅列出來和天臺縣人民醫院的書記、院長溝通協商。

“書記和院長都是本地人,對醫院有著深厚的感情,非常支援專家們的工作,缺少的設備通過會議馬上幫助解決。”“很喜歡他們這種雷厲風行的風格,和我們外科醫生很像。”在採訪過程中,章水均儒雅溫和的外表和他的快言快語形成鮮明的對比,給記者留下了深刻的印象。

天臺縣人民醫院骨科有兩個病區,共一百張床位,但是醫生少、設備不齊,沒有核心技術。骨科主任找到章水均提出要求:“我們科室缺少設備,需要增加人手。”面對科室的需求,章水均轉變思維,把原班人馬重新調整,按需分配到門診、急診和病房。“在骨科門診的醫生接收日常看病的病人;骨科急診的醫生,接收急診病人,減少患者流失;病房值班的醫生,及時開展手術。在不增加人員的情況下,解決了人手不足的問題。缺少的設備,醫院很快全部配齊。”章水均此舉得到了醫院的認可。

“骨科還要慢慢細分關節、脊柱、創傷等專科,不是絕對分割,但骨科醫生一定要有自己的專長和研究方向,這樣一來,醫生的技術會更加專業化。”作為骨科專家的章水均對醫院骨科的未來充滿期待。

他説:“對於骨科醫生來講,某臺手術只是眾多手術中的一台,但對病人來講,這臺手術關乎他一生的命運。所以做醫生的,要把仁心仁術作為刻在骨子裏的信念。有位患病多年的髖關節融合強直病人,關節功能幾乎完全喪失,類似于殘疾,當時家人知道縣醫院可以做此類手術,但是考慮到醫療費用等問題,一直拖延。章水均了解情況後,通過醫院相應的減免政策,分次為患者做了手術。目前,患者可以自由的活動。

做有尊嚴的醫生

“手術,尤其是股骨頭置換術,病人選擇起來非常困難。要考慮醫院的綜合實力,醫生的能力、經驗等。對於醫生而言,患者最後選擇你來為其做手術,是對你最大的信任。每次為患者做手術我都心存感激。”他講述了一段往事:“那時我還是位‘小’醫生,在浙江省人民醫院工作,當時接待了一名患者。他在一家民營醫院做的第一次股骨頭置換手術,術後半年多沒有下地。半年後他來到省人民醫院進行第二次手術——關節置換翻修。我主刀了那次手術,術後患者生活品質不是很理想。這件事過了七、八年後,在2019年的時候,他特意從建德來到淳安縣人民醫院找到我,那時我作為專家在淳安縣人民醫院開展幫扶工作。見到他的那一刻,我想,這麼多年,他還願意再次選擇我,這是對我多大的信任啊。我為他做了雙側股骨頭置換手術,手術很成功。後來他經常來淳安找我,和我聊聊天,嘮嘮家常。”

作有尊嚴的醫生,不以小利影響病人的利益,保持對醫學和患者的敬畏之心。”他説:“所謂的博學不是你懂了就可以,要讓對方理解你講的內容才可行。”他將天臺縣人民醫院的工作理念“博學而後成醫,厚德而後為醫,謹慎而後行醫”作為自己的工作信條,開啟了一條學科建設推動醫院發展之路。

人物介紹

章水均:杭州醫學院外科教研室副主任、浙江省人民醫院天臺分院副院長、浙江省人民醫院關節外科副主任、南京大學浙江校友會常務理事。畢業于南京大學醫學院,碩士。先後於香港瑪麗醫院、美國波士頓BMC醫學中心及德國AMEOS Klinikum等醫院系統學習髖膝關節置換及康復。擅長髖膝關節周圍病變的治療,同時對關節周圍創傷及其康復有系統的研究。專業方向:人工關節置換及加速康復。


記者手記:

作為骨科專家,章水均醫生建議,人過五十歲後,膝關節逐漸開始老化,到了60多歲,會出現明顯的老化症狀,因而人過五十就要保護好膝關節。他説:“我讀書的那會兒,把六、七十歲的人稱為古稀之年,現在,六十多歲稱之為正當年,因為八、九十歲的大有人在。隨著年齡的增長,大家一定要保護好關節,儘量避免反覆負重動作和機械性動作,比如説爬山。很多人喜歡爬山,但是千萬不能把爬山作為一種鍛鍊方式,因為在上、下坡時對關節的衝擊力很大。如果覺得自己的關節和平時比較有些力不從心,表現為容易累或有酸脹、疼痛感,建議一定要去看關節門診,跟醫生交流,保護好自己的關節,千萬不要相信那些祖傳秘方或者靈丹妙藥。步入老齡化社會,我們要坦然接受關節置換手術,因為隨著年齡的增長,軟骨的磨損不可避免,大家要學會慢慢接受人工關節,因為它一樣能夠讓你健步如飛。”


責任編輯:孫麗紅
審核:汪言安


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