【病案分享】筋膜手法松解,輕鬆秒殺疼痛

 立即採用筋膜手法松解進行治療,患者胃痛可迅速緩解。

患者2019年以陰道血性排液為首發表現,腹部超聲提示雙附件實性佔位。2020年3月行雙側卵巢癌分期術,術後病理:雙側卵巢低分化漿液性乳頭狀癌,侵犯左側輸卵管、膀胱表面,分期屬ⅢC。術後行多西他賽聯合卡鉑化療5週期,因消化道反應大停止化療。

2021年1月因腹脹就診,復查盆腔超聲示:盆腔積液,考慮腹膜轉移,CA125 1375.4U/ml。復發後行多柔比星聯合奧沙利鉑化療,化療過程中發生嚴重過敏反應,停止治療。至5月腹脹加重,伴呼吸困難,CA125持續升高,經對症支援,腹水引流8000ml。

後求治于我科,給予紫杉醇脂質體聯合卡鉑化療5週期,CA125顯著降低,療效評價PR。

患者入院擬行第6週期化療,夜間自覺食欲不振,稍感噁心,無嘔吐,繼而胃中冷痛,逐漸加重。

第二日晨起腹瀉2次,水樣便,至中午共腹瀉7次,大便稀溏,囑患者艾灸中脘、神闕、關元穴,每穴30min。

患者訴艾灸後腹瀉緩解,但艾灸時自覺熱量局限于局部,不能傳導至胃脘部及小腹,仍感胃中冷痛,食少納呆,整日僅飲熱稀粥一碗,手足冷。

床邊查看患者,腹部皮膚鬆弛,中上腹臍旁可見縱行約10cm手術瘢痕,觸及腹部皮溫降低。腹部皮膚鬆弛,無壓痛及反跳痛,以指腹循瘢痕可觸及數個“條索”“結節”狀物。

立即採用筋膜手法松解進行治療,以拇指、食指指腹提捏腹部瘢痕,沿瘢痕方向進行輕柔手法松解15min,患者胃痛迅速緩解,此後未再發作。

按語

中醫筋膜理論與臟腑功能

經筋理論是中醫經絡理論中的重要組成部分,起源自春秋戰國時期,經筋一詞最早見於 《靈樞·經筋》。   《內經》中提及的經筋循行路線在一定程度上揭示了經筋與胃腸的生理關係。“ 足陽明之筋……上腹而布,至缺盆而結”、“ 足太陰之筋……上腹結于齊,循腹裏,結于肋”、“ 手太陰之筋……下結胸裏,散貫賁,合賁下抵季脅”、“ 手少陰之筋……結于胸中,循臂,下繫於臍”。   這些經筋之循行,具有“片、帶、束”樣的分佈特點,就像一張網,覆蓋在距離胃腸體表較近位置的投影部位。   筋脈生於皮裏肉外,經筋屬五臟,絡筋屬六腑,在生理結構上與五臟六腑聯繫密切,卻又有剛筋與柔筋的功能區分。附著于四肢、手足、頸項部位,附骨之筋,為剛筋,性質屬“堅”;而胸腹、頭面的經筋分支別絡,為柔筋,性質屬“柔”。剛筋約束骨骼,柔筋聯繫臟腑。   經筋可以傳達臟腑氣血從而濡養肌肉的作用。高鼓峰在《醫宗己任編》中提到“ 其所為傳裏者,肌肉不能傳也。肌肉之中,有所為絡筋經筋,皆內達臟腑,臟腑之氣血,由此而滲潤于肌肉。”這些經筋布散、循行于胸腹頭面,形成溝通上下內外的交織線,對臟腑起到保護作用。   

經筋與臟腑的聯繫體現在兩方面:一是局部經筋病變對臟腑功能的影響;二是臟腑對筋脈的充養。   當各種內外因素導致經筋體系受到損傷時,經筋由“肌肉解利”的生理狀態變成“筋急”或“筋弛”的病理狀態,就會導致病變經筋局部産生症狀,可捫及條索結節或團狀包塊,阻礙氣血運作,從而影響臟腑功能。

腹部筋膜解剖學與胃腸功能

結合現代解剖學知識來看,與腹部相關的軟組織結構涉及了皮下筋膜、半月線、腹白線、腹肌的腱劃膜性組織等軟組織結構。   當各種原因引起軟組織損傷時,局部筋膜的微小撕裂或斷裂,除了造成局部的體液潴留等病理變化外,可進一步導致諸如粘連、瘢痕、攣縮、堵塞等新的病理因素。   這些新的病理因素導致腹部多層次的經筋結構發生損傷,最終通過影響內臟神經而影響胃腸發揮其生理功能。   結合以上筋膜理論,臨床中在治療非器質性胃腸病變時,可採用筋膜松解法,如手法松解、毫韌針松解、浮針松解等進行治療,常可收穫滿意療效。

作者: 北京中醫藥大學第三附屬醫院 針灸微創腫瘤科 徐競男

 徐競男

主治醫師,畢業于北京中醫藥大學,博士,長期從事腫瘤臨床與科研工作,擅長結合中西醫理論,運用中藥及針刺調控腫瘤微環境,運用中醫藥防治常見惡性腫瘤如消化道腫瘤、乳腺癌、卵巢癌、肺癌,及處理常見放化療副反應。

告患者書:

  1. 本公眾號旨在傳播黃金昶教授腫瘤治療的學術觀點,並不能線上就病情進行診斷治療,關於診斷和治療的建議請到門診面診,病人本人不能來,也可以由家屬攜帶資料前來代診。

  2. 中醫講究辨證施治,本公眾號所發佈文章中涉及的方藥,請結合患者實際情況,在有經驗中醫的指導下化裁運用,不要胡亂照搬。

  3. 黃金昶教授目前在北京中醫藥大學第三附屬醫院針灸微創腫瘤科、北京仁醫堂雍和宮館和北京三溪堂中醫館出診。

  4. 我科室病房目前開展全身靜脈化療、動脈化療(增加腫瘤局部藥物濃度)、微創(主要是TACE、氬氦刀、射頻消融等)、中藥口服外敷、針刺(可將化療藥物聚集到腫瘤局部,療效明顯提高)、艾灸、手法糾正局部異常結構等治療。

  5. 目前掛號方式有:北京114電話預約掛號,北京市預約掛號統一平臺網站(微信),醫院自助機,京醫通微信掛號平臺,除這些以外,其他電話和網路掛號方式都不是官方行為,請擦亮眼睛不要受騙上當,也不要給號販子以可乘之機。

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