​新冠後遺症又有新發現!或永久損傷男性性功能

新冠肺炎感染後遺症

近期,國內原本已控制住的疫情捲土重來。1月14日0—24時,31個省(自治區、直轄市)和新疆生産建設兵團報告新增確診病例165例。其中境外輸入病例61例,本土病例104例,含2例由無症狀感染者轉為確診病例。

自2021年12月9日西安疫情以來,截至1月14日19時已波及18省26市。

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圖片來源:pexels

近日,美國一位不具名的男子在參加一檔節目時表示,在感染新冠病毒後,他的生殖器“縮水了”1.5英寸(約合3.8釐米)。據《紐約郵報》(New York Post)1月13日報道,該男子30多歲,于去年7月感染新冠病毒,併入院接受治療。他在出院後出現了生殖器縮小和勃起障礙問題。該男子在接受採訪時表示,儘管他的勃起障礙在一些醫療護理下逐漸好轉,但他的陰莖長度由於新冠病毒造成的血管損傷似乎受到了永久性影響。 另據俄羅斯衛星通訊社1月13日報道,英國倫敦大學學院近期一項研究顯示,近5%的成年男性在感染新冠病毒後出現了睪丸和陰莖體積減小的情況,還有15%的人反映經歷了勃起功能喪失。

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2021年,《世界男性健康雜誌》(World Journal of Men‘s Health)上的發表一項研究對此解釋稱,新冠病毒感染導致的血管功能障礙或內皮功能障礙可能會導致勃起功能障礙(ED)。內皮功能障礙表現為小血管內膜無法正常發揮所有功能,因此會阻礙組織供血。 

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研究人員使用顯微鏡分析了2名有COVID-19感染史的男性,並且將2名無感染史的男性的陰莖組織作為對照組,用TEM和H&E染色法進行成像,對海綿體活體組織進行RT-PCR檢測,對收集的組織進行了內皮細胞一氧化氮合成酶(eNOS,內皮功能的一個標誌)和COVID-19尖峰蛋白表達的分析。從COVID-19(+)和COVID-19(-)男性收集的血樣中評估了內皮祖細胞(EPC)功能。

結果顯示COVID-19(+)患者的陰莖血管內皮細胞附近有直徑約100奈米的細胞外病毒顆粒,而對照組則沒有病毒顆粒。PCR顯示COVID-19(+)標本中存在病毒RNA。與COVID-19(-)男性相比,COVID-19(+)男性陰莖海綿體中的eNOS表達下降。COVID-19(+)患者的平均EPC水準與嚴重ED和無COVID-19病史的男性的平均EPC相比要低很多。

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箭頭所指為患者陰莖組織中的新冠病毒顆粒

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免疫組化顯示患者陰莖組織內皮功能障礙、血管完整性受損

研究團隊還將其與在其他新冠患者中發現的肺、腎臟和腦器官損傷進行了比較,並表示陰莖也可能以類似的方式受到影響。

該研究首次證明COVID-19病毒在人類初次感染後很長時間還存在於陰莖中。結果還表明,COVID-19感染引起的廣泛的內皮細胞功能紊亂可導致ED。

美國邁阿密大學米勒醫學院生殖泌尿學項目主任、高級研究員蘭吉特·拉馬薩米博士接受外媒採訪時支援了這一觀點,“我們的研究表明,新冠病毒可以導致肺和腎臟以外的器官系統發生廣泛的內皮功能障礙,從而影響包括陰莖和睪丸在內的許多器官。”他補充稱,該研究小組在對出現勃起功能障礙的男性組織切片研究中發現,該症狀可能是由存在於陰莖組織內的新冠病毒導致,因此接種疫苗並做好防護措施十分必要。

而關於新冠的後遺症,研究顯示,可能遠不止這個。

2021年8月28日,國際頂尖醫學期刊《柳葉刀》發表了一項研究,顯示絕大多數新冠肺炎出院患者發病1年後仍至少存在一項上述異常症狀。其中,女性疲勞或肌肉無力的比例是男性的1.43倍,焦慮或抑鬱的比例是男性的2倍。

該研究由首都醫科大學、中國醫學科學院、中日友好醫院、金銀潭醫院的研究者共同完成。據悉,這是迄今為止樣本量最大的關於出院新冠倖存者1年隨訪的縱向隊列研究。

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本次研究納入了1276名去年從武漢金銀潭醫院出院的新冠肺炎患者,患者的中位年齡為59歲,男性佔比53%(681名)。與急性感染後6個月相比,1年後部分後遺症隨著時間的推移顯著消退。

研究顯示,至少還有一種後遺症症狀的人群比例從6個月時的68%(831/1227)下降到12個月時的49%(620/1272)。

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其中,疲勞或肌肉無力是最常見的症狀,但比例從6個月時的52%(636人)下降到12個月時的20%(255人)。研究表示,與未接受皮質類固醇治療的人相比,在新冠肺炎急性期接受皮質類固醇治療的人,1年後出現疲勞或肌肉無力的可能性上升1.5倍。

睡眠障礙、脫髮、嗅覺失靈的比例較6個月對照組下降近一半,12個月時分別為17%(215人)、11%(135人)、4%(57人)。心悸、關節疼痛的比例則沒有明顯變化。

肺功能方面,6個月時有128名出院患者進行了肺部CT檢查,檢查結果表明,所有人都至少出現一種影像學異常。12個月後,這一比例下降至84.7%。

值得注意的是,mMRC評分點1的呼吸困難患者比例從半年時的 26%(313/1185)略微增加到12個月時的30%(380/1271)。在長達12個月的時間裏,大約 20%-30%的中度患者觀察到肺彌散障礙(diffusion impairment,指O2、CO2等氣體通過肺泡膜進行交換的物理彌散過程發生障礙),這一比例在危重患者中高達54%。

雖然本輪疫情的主要病株為奧密克戎,許多專家也稱其感染症狀較之前的毒株要輕,但我們仍要注意防護,及時接種疫苗。

參考資料:

1.COVID-19 Endothelial Dysfunction Can Cause Erectile Dysfunction: Histopathological, Immunohistochemical, and Ultrastructural Study of the Human Penis .  https://doi.org/10.5534/wjmh.210055

2.Lixue Huang, et al. 1-year outcomes in hospital survivors with COVID-19:a longitudinal cohort study. The Lancet,2021.

整理|小耳朵

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