仁濟科普 | 解密那些有關盆底的“難言之隱”!

流行病學研究顯示,我國成年女性有症狀的盆腔臟器脫垂患病率為9.6%。

漏尿、鬆弛、異物脫出……

劉偉醫生帶你

解密那些有關盆底的“難言之隱”!

咳嗽後怎麼漏尿了?

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咳嗽後漏尿是壓力性尿失禁的典型臨床表現,它是女性常見病,好發于中老年婦女或産褥期婦女,與年齡、生育、肥胖及婦科手術等因素有關。

流行病學調查表明,中國成年女性壓力性尿失禁的患病率高達18.9%。尿失禁嚴重影響病人的生活品質,也被稱作社交癌。

它不僅影響人們生活品質,令患者無比煩惱和焦慮,而且患者往往羞于啟齒,使該病得不到及時治療,從而産生一些嚴重後果,例如,患者經常遺尿、漏尿,長時間尿液侵蝕刺激可導致會陰部皮膚紅腫、癢痛,甚至感染、潰瘍形成,引起泌尿系統炎症、結石,嚴重者還會影響腎臟功能。

陰道口怎麼會有東西脫出來?

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中老年婦女自覺陰道口有物脫出,其實並不是長了什麼“腫瘤”,是盆腔臟器脫垂的主要臨床表現。

盆腔臟器脫垂是指因盆底組織鬆弛而導致子宮、膀胱、直腸等器官移位,甚至脫出陰道口外,常表現為陰道腫物脫出伴隨尿失禁或排尿困難或排便異常等症狀。患者經常感覺下腹部及會陰部持續沉重、墜脹或疼痛感,反覆出現尿路感染,陰道分泌物增加等不適症狀。衰老、絕經、肥胖、多次分娩、盆底手術史、長期便秘、慢性咳嗽及負重等是常見誘發因素。

流行病學研究顯示,我國成年女性有症狀的盆腔臟器脫垂患病率為9.6%。如果不及時臨床干預,隨著脫垂加重,會引起陰道或宮頸因摩擦導致出血、感染甚至潰瘍形成,影響正常夫妻生活,甚至日常生活品質也受到影響,反覆或持續的排尿異常(尿頻、漏尿、尿不盡和排尿困難等),導致泌尿係感染或尿潴留,甚至影響腎功能。

解決方案:改良的“網片吊帶手術”

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近幾年來,隨著網片材質和植入方式的改進,經過改良的“網片吊帶手術”明顯提高了患者術後的舒適度,明顯降低了網片並發癥和遠期復發率,成為一種快捷、安全、高效的盆底微創手術,讓患者輕鬆遠離尿失禁和盆腔臟器脫垂。

該手術的優點是創傷小(經陰道完成手術),恢復快,客觀治愈率高(94.7%),主觀滿意度高(97.6%),遠期復發率低。當然,患者是否適合接受這類微創手術,還是需要婦科盆底專業醫生的充分評估。

術後注意事項

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針對盆腔臟器脫垂和尿失禁的盆底手術是一類功能修復性手術,患者術後恢復好壞對於該病的治療效果至關重要,因此,患者出院後應注意以下幾點:

1.注意陰道出血和分泌物狀況,腹痛和發熱等症狀,一旦有持續不緩解的上述症狀及時就診。

2.經陰道網片植入患者,每晚外陰陰道塗抹雌激素軟膏,一般持續至術後3月。

3.可以洗淋浴,禁止盆浴3月,保持外陰清潔,如果會陰修補術後患者,可用潔爾陰洗液每晚外陰清洗。如果有腹腔鏡穿刺孔傷口,洗浴時可以用防水創可貼遮擋。

4.回家後不必長時間臥床,鼓勵多下床活動,可以從事日常家務活動,但避免需要提舉重物的活動和屏氣。

5.注意營養,增加蛋白質攝入,忌食辛辣食物。保持大便通暢,例如,增加水分攝入,多食水果蔬菜,多散步走動,必要時可食用含有益生菌飲料改善腸道功能。

6.為預防遠期復發,減輕體重(若您超重),治療便秘(若您便秘),積極治療慢性咳嗽(若您咳嗽)。

7.隨訪時間:術後2周、1月、3月、6月及1年,以後每年隨訪一次。術後3個月內根據隨訪情況適當增加隨訪次數。

8.隨訪內容:術後3月內,主要是傷口癒合情況、手術並發癥隨訪;術後3月起婦科檢查,POP-Q 評分以及生活品質問卷評估。

文 | 婦産科 劉偉

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