肩痛不能總讓“肩周炎”背鍋!約6成肩痛起因是它

如果自己或別人幫助的情況下,上臂都無法舉過頭頂很可能就是肩周炎;而大部分的肩袖損傷,在他人的協助下,抬肩不受影響。

“開始是右肩抬起時疼痛,後來逐漸發展到夜間痛醒,炒菜、拖地、抱孩子等活動感覺越來越費力。”62歲的范阿姨自述已深受“肩周炎”困擾半年有餘,在嘗試了運動鍛鍊、熱敷、推拿等方法後,疼痛反而愈演愈烈。

最近,她來到上海市第一人民醫院運動醫學科門診,經過一系列專業檢查後,范阿姨的“肩周炎謎團”終於被解開。原來,藏在肩痛背後的並非肩周炎,而是肩袖損傷。

“肩袖損傷看似‘小眾’,沒有肩周炎那般‘聲名在外’,實則有約六成肩痛,起因就是它!”上海市第一人民醫院骨科臨床醫學中心副主任、運動醫學科主任陳疾忤説,區分肩袖損傷和肩周炎實則不難:如果自己或別人幫助的情況下,上臂都無法舉過頭頂很可能就是肩周炎;而大部分的肩袖損傷,在他人的協助下,抬肩不受影響。

由於肩袖損傷和肩周炎均具有肩痛的症狀,因此常常會被患者自行誤判。但是,二者在臨床表現、病情轉歸、治療方法上均有明顯區別。

陳疾忤介紹,“肩周炎”又被稱為“凍結肩”,好發于五十歲左右的人群,除肩痛外,主要表現為肩部僵硬、無法活動,一般在1年半左右可以自愈。

“肩袖損傷”一般發生在中老年人群,六十歲以上更常見,可能伴有外傷。疼痛主要發生在肩關節活動時,夜間疼痛較白天更明顯。

肩關節活動度一般是正常的,還可能出現肩部無力的現象。同時,由於“肩袖損傷”中損傷的肩袖不能自行修復,因此不恰當的治療可能會導致損傷擴大,有的甚至嚴重影響肩關節的結構和功能,晚期甚至需要進行肩關節置換。

肩袖是一組肌腱,屬於我們通俗認知上的‘筋’。我們的肩膀能夠靈活地進行旋轉、抬高、放低等動作,其中都有肩袖的功勞。肩袖撕裂與多種因素相關,包括年齡相關的退變、撞擊及創傷等,對個體而言,可由一種或多種原因導致。

范阿姨就是典型的老年性慢性勞損。隨著年齡的增大,中老年人群的肌腱會逐漸出現退變和磨損,偶爾輕微的推拉都會導致不可自愈的肩袖撕裂。

目前肩袖損傷的治療方式分為保守治療和手術治療。對於病程較短、症狀較輕微、因高齡等不適合手術的患者,可採取“康復訓練+物理治療+藥物”的保守治療。

“值得注意的是,保守治療只是一種緩解手段,並不能‘修復’ 撕裂肩袖。”陳疾忤説,在保守治療3-6個月後,若病情沒有明顯緩解,甚至有所加重,應及時就診,考慮行肩袖修復術,目前絕大部分的醫生都會選擇使用關節鏡微創手段修復肩袖,療效好、創傷小、恢復快。

由於“肩周炎”的自限性,可以通過拉伸、推拿、理療等緩解症狀,等待自愈。而“肩袖損傷”,千萬不能自行盲目拉伸,不合適的鍛鍊會造成損傷肩袖的撕裂口擴大。因此,一旦發現自己肩部疼痛明顯,且久久沒有好轉,應及時就診,切勿輕“舉”妄“動”,或自行康復鍛鍊。

>>>小貼士:

“捍麵杖法”判斷“肩周炎”

以右肩痛為例。靠墻站立,雙手握住一根長度50cm左右的捍麵杖,或者一根木棍、一把傘,雙肘屈曲90度夾緊,左手推動木棍將右手向側方推出,如果發現右肘不離開軀幹的情況下,右肩痛加劇、右手無法推出,就很可能是“肩周炎”。如若不然,請及時就醫排除病因。

要提醒,這僅是肩痛簡單判別方法,不可作為診斷依據。如若疼痛超過三個月,建議及時就診,請專業醫師診斷,以免延誤病情。

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