強調全病程管理!時隔14年,《中國老年期癡呆防治指南》再版更新

時隔 14 年後再版更新的《指南》,側重疾病預防、強調全病程管理、鼓勵多學科參與,突出預防、早期干預、居家管理與康復三大重點。

24日,由中華醫學會精神醫學分會組織編寫的《中國老年期癡呆防治指南》(2021版)正式發佈。時隔 14 年後再版更新的《指南》,側重疾病預防、強調全病程管理、鼓勵多學科參與,突出預防、早期干預、居家管理與康復三大重點。

癡呆是指由於神經退行性變、腦血管病變、感染、外傷、腫瘤、營養代謝障礙等多種原因引起的一種獲得性的大腦綜合徵,其特徵是認知功能在兩個或兩個以上的領域(如記憶、執行功能、注意力、語言、社會認知和判斷等)受損,並可伴有人格改變、精神行為症狀等,不能歸因于正常老化。

引起癡呆的疾病多、病因雜,阿爾茨海默病是其主要代表。目前,老年期(年齡超過65歲)癡呆已成為多發病和常見病,國家和全社會的重視程度不斷提升。

《指南》主編、中國科學院大學附屬腫瘤醫院臨床心理科教授于恩彥介紹,新版《指南》主要包括概述、預防與干預、評估與診斷、治療與康復、居家與機構照護、照護者支援、推廣和實施等7個主要板塊,內容全面;此外,新增了可控危險因素、生物標誌物、倫理、安寧照護等8個方面的內容,豐富了評估、多學科協作、非藥物治療等內容。

新版《指南》在強調科學性、先進性、適用性、可操作性及注重診斷治療的基礎上,突出預防、早期干預、居家管理與康復三大特色,強調全病程管理的理念。

由於目前針對阿爾茨海默病在治療方面尚無有效方法可以逆轉或阻止疾病進展,因此,預防老年期癡呆的發生尤為重要。

當前,老年期癡呆已成為精神科、神經科和老年科的跨學科疾病,康復科、營養科、全科醫師與社區工作者也日益積極地參與到防治工作中來。

老年期癡呆的治療目標包括改善或保持患者的認知功能,或延緩認知衰退,控制患者的 BPSD(精神行為症狀),減少症狀的發生,降低疾病給患者和照料者帶來的苦惱與傷害,保持患者的社會功能,提高患者生活品質,減少照料者負擔。

《指南》特別對老年期癡呆治療中的多學科協作提出了建議,《指南》指出,老年期癡呆患者經常存在與其他軀體疾病的共病, 如腦血管疾病、高血壓病、糖尿病等。對於共病軀體疾病的老年期癡呆患者,需要全面地收集病史,系統地進行體格檢查、實驗室檢查和相關特殊檢查。

于恩彥表示,應在此基礎上儘早明確診斷,積極開展多學科會診協作,進行共病風險評估、優化治療方案、積極防治並發癥以利於改善患者的認知功能,延長生存時間。同時,側重預防、強調全病程管理、鼓勵多學科參與是指南遵循的理念,旨在為精神科、神經科、老年科以及相關臨床科醫生、臨床心理學家、社區工作者、患者及照料者提供參考;為全方位全週期保障人民健康、建設健康中國貢獻力量。

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