華西醫生猛敲黑板:警惕這些吃進嘴的“暗器”,真的是男女老少通殺!

雖説一年365天,華西伊萬醫務人員“搞刨了”都是常態,但最近因為吃東西不注意,遭各種“異物”卡起來醫院處理、把胃腸外科和耳鼻喉科的醫生整得“搞刨了”的患者,真的不少。

雖説一年365天,華西伊萬醫務人員“搞刨了”都是常態,但最近因為吃東西不注意,遭各種“異物”卡起來醫院處理、把胃腸外科和耳鼻喉科的醫生整得“搞刨了”的患者,真的不少。

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“就是遭魚刺、骨頭這些卡到了嘛?”  

No,把華西醫生整得搞刨了的,不僅僅是常見的魚刺、骨頭,還有你們想不到的棗核、葡萄、豌豆……

“棗子桴桴、葡萄米米、豌豆顆顆怕是比魚刺、骨頭好些哦,吞下去過兩天總會拉出來的嘛!”

哪個説嘞,近期光是kun吞了棗核導致胃腸穿孔,來華西醫院開刀的病人就有好幾例,更不消説葡萄、豌豆這種卡到咽喉差點窒息的。

下面,我們四川大學華西醫院胃腸外科的馬欽醫生就來跟大家講講,這些大家想不到的“暗器”一旦吃進肚兒到底有好凶險,真的是男女老少一個都跑不脫!

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這是我們華西伊萬胃腸外科馬欽醫生11月發的朋友圈,這已經是他最近遇到的第5位因吞了棗核引起穿孔的患者了。

這名患者是60歲的男性,11月初的一天,喝了兩碗老伴熬的紅棗黑米粥,第三天開始出現腹痛、腹脹,最開始以為是吃壞了肚子,沒多想,又過了兩天情況加重了,還出現了發熱,這才到醫院來看病。

在反覆詢問這幾天他都吃了些啥之後,醫生初步懷疑,可能跟紅棗棗核有關係,於是開了腹部CT的檢查讓他去做。

檢查結果一齣來,果不其然,一顆棗核就卡在他的小腸裏。即使親眼看到檢查結果,這位患者都還有點難以置信,因為紅棗和粥都熬得很耙,自己幾口就喝了,完全沒有感覺到吞了棗核。

檢查提示棗核已經造成腸穿孔,還好發現的早。醫生及時為這位患者做了手術,才避免了更嚴重的問題!

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不要以為上面的案例只是華西伊萬最近集中遇到的“突發情況”,誤吞棗核其實是很常見的,常見到就連醫生都可能中招。

下面這篇文章的截圖,是華西校友、北京協和醫院譚先傑醫生在自己公眾號上分享的吞下棗核後的親身經歷,還好這顆棗核最終被順利排了出來。(至於譚醫生是咋個確認棗核排出來了的,方法跟你們想得差不多……)

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“吞下去的棗核能自己排出來,看來也沒有那麼嚇人嘛!”

看哇,又是撈起半截開跑了,這篇文章的留言中,不少專業人士都表示,譚醫生運氣太好了,因為他們在醫院裏遇到過不少因為被棗核卡到而被迫手術,甚至來不及手術而丟命的人——

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棗核很硬,靠胃酸等體液是無法把它變耙的,更危險的是棗核兩頭尖尖,簡直就是殺傷力極強的暗器!

下面我們順到它可能到達的部位,分別講講,到底有好嚇人——

1.

如果棗核卡在咽喉,直接的影響就是引起喉嚨那一節痛,如果是小朋友kun吞下棗核,還容易引起窒息。

2.

棗核到達食管部分,可能會卡在食管,或者兩頭的尖尖會劃傷食管,造成膿胸。更凶險的是,食管是靠近主動脈的,萬一ju破了食管,還影響了主動脈,是可能引起大出血危及生命的!

3.

棗核尖尖把胃ju破,可能造成胃穿孔或者出血。

4.

如果棗核卡在小腸,可能造成腸梗阻,或者duo破腸壁,使食物殘渣、消化液等腸內容物流到腹腔,引起腹膜炎,造成腹痛、腹脹、發燒,上面提到的那位60歲男患者就屬於這種情況。如果拖久了,還可能會引發感染性休克甚至死亡。

5.

即使這個棗核吞下去後順利通過了前面四關,來到了比較寬敞,不容易遭ju破的大腸,也不要覺得就萬事大吉,可以順著便便排出來了。給你們説,要是棗核稍微大點點或者在大便裏面的位置不對頭,還可能在排便的時候卡在肛門處,引發劇烈疼痛。哎呀!想到都覺得好痛!

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所以你們看,kun吞了棗核之後能順利拉出來的,確實是幸運的少數,而更多的就是引起這樣那樣的穿孔。根據穿孔的部位不同,症狀也有些區別,主要表現為突然腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、發熱等情況。

“那如果棗核ju在了胃或者腸子上,會不會因為胃腸的蠕動或者吃進的食物讓它脫落呢?落下來是不是就沒啥問題了?”

棗核一旦引起胃腸穿孔,多數情況下沒有辦法在短時間內脫落,如果有脫落,那只能説明你的身體已經出現了比穿孔更凶險的事——可能有更多消化液到腹腔,形成膿腫,如果誘發急性腹膜炎,凶險值+1!

説句題外話,裘千尺的棗核可以在金庸武俠暗器排行榜裏排名第二,看完這一段科普後,才曉得大師的預判有好厲害!

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棗子好吃,營養豐富,但的確沒得哪個人敢保證這輩子都不得誤吞棗核,也用不著因噎廢食,就乾脆不吃棗了。所以我們建議,誤吞棗核之後,最好這樣做:

1.對於老年人、兒童、孕婦等特殊人群,不管有沒有症狀,都應該立即到醫院頭去做檢查,去醫院的路上禁飲、禁食,也就是説一口水都不要喝,一塊餅乾都不要吃(這樣做的意義在於不會因為禁食時間不足耽誤手術)!

2.對於普通成年人,如吞下棗核後沒有什麼症狀,可以先觀察,但要隨時注意自己症狀的變化,比如一旦出現噁心、嘔吐、發熱、肚子痛、肚子脹,必須馬上去醫院,千萬不要掉以輕心還去出個差什麼的,交通工具上發作那就麻煩了。

3.在觀察的過程中,可以學學譚醫生仔細去翻一翻自己的大便。一般來説,你今天吃進去的東西大概會在36~72小時後排出來(拉肚子的那種不算哈!),如果3天之內你的大便裏面都沒有棗核,那有沒有症狀都建議到醫院頭去做一個檢查!

特別提醒

誤吞棗核後,不要指望通過多吃米飯、多哽饅頭等食物,多喝水、醋等方法把棗核順下去,這樣往往適得其反!還是那句話,想到那顆棗核在你喉嚨、胃、腸子頭遊走寢食難安的話,直接去醫院頭檢查哈最穩當!

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除了棗核和大家都熟悉的魚刺、雞鴨蛙骨頭之外,我們醫生還常常遇到這些容易被大家誤吞的“暗器”——

#1

葡萄

這位老年人吃葡萄的時候,一不小心kun吞了,卡在了咽喉部,在醫院頭來檢查時,我們耳鼻喉的醫生通過喉鏡一看,要是這個葡萄再往前卡一點或者掉到氣管裏面去,結果就是窒息,非常危險。

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#2

豌豆

這位中年女性邊吃豌豆邊擺龍門陣,突然出現劇烈嗆咳並伴有喉部疼痛,在醫院檢查時,醫生發現這顆豌豆緊緊的qia到聲帶和室帶之間了,只能説不幸中的萬幸,幸好沒有掉進氣管,不然很可能窒息。

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#3

燒烤竹籤

這位女生在吃燒烤後一直覺得吞咽疼痛,來醫院檢查一看,不曉得吃哪口的時候,把燒烤簽簽的頭頭一起吞下去了,簽簽ju在了扁桃體上,咋個不痛嘛! 

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#4

牙籤、針

還有的朋友就是用牙籤或者繡花針來ti牙齒時,一不小心把牙籤或針滑到了喉嚨頭。

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如果發現自己或家人誤吞了這些“暗器”,儘快去醫院,再啰嗦第三遍,去醫院的路上禁飲禁食!更不要胡亂猛拍背,或用手指伸入喉嚨去摳,希望通過嘔吐的方式吐出來,這樣多半隻會讓異物更深入呼吸道,增加危險和醫生後期處理的難度!

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1.

對於棗核,預防方法最簡單,熬湯、煮粥之前,一定先把棗核摳來丟了,100%可以預防誤吞棗核!

2.

對於其他“暗器”,最重要的就是注意力要集中,慢慢吃,吃仔細點,不要慌!也儘量不要邊看電視邊吃飯,一心二用遭這些“暗器”暗算了的人不在少數!

3.

對於老年人,因咀嚼功能要差一些,更容易誤吞,所以準備食物時需要消除危險因素。

4.

對於小朋友,四歲以下的兒童,絕對不要直接喂花生、瓜子、豆子等較小堅果類食物,屋頭這些食物也應當放置於小朋友無法觸及的地方。如果實在要吃,可以磨成漿漿糊糊來吃。

除了堅果類,還應特別注意以下幾類食物:果凍、麻花、糖果、魷魚絲、牛肉乾、櫻桃、龍眼、葡萄、青豆、多刺的魚,帶骨的肉等;另外,哭鬧、玩耍的時候不要喂他們吃東西,也嚴禁在娃娃吃東西時逗別個!

5.

還有就是酒桌子上的大哥些,喝的二麻麻嘞,豪氣幹雲、吆五喝六,嘴巴裏頭東西沒嚼完,別個敬酒就一口悶了的,也是高危人群。


有時候想想,我們醫務人員真的是種特別的存在,

搞刨事起了的時候,他們不會崩潰,大不了忙完了再喝杯咖啡、奶茶就對了,

遇到高難度病例的時候,他們也不會崩潰,大不了手術完了淩晨4點發個朋友圈就對了,

但往往崩潰就發生在這種不經意、説不清、講不明的瞬間——

醫生

“看到片子沒有?這就是你吞下去的棗核,所以才會腹痛、腹脹!”

患者

“哦!它殺傷力那麼大啊?”

醫生

“你看嘛,這個棗子米米是尖嘞的嘛!”

患者

“不是煎嘞,醫生,是燉嘞!”

醫生

“你看它兩邊尖得duo得死人,咋會鈍喃?”

患者

“就是燉嘞啊,小火熬了好長時間,棗子才稀溜耙,味道真的安逸!”

醫生

“…………啊啊啊啊啊啊…………”

人生不由自己,

但健康的飲食方式,

和持續保持健康的能力,

可以自己掌握。

參考文獻 

[1]黃琦, 劉黎明, 劉中硯, 孫建軍, 經巍, & 李新平. (2017). 棗核致成人腸穿孔17例診治分析. 中華胃腸外科雜誌, 20(1), 3.

[2]周良, 侯廣軍, 耿憲傑, & 張現偉. (2017). 小兒誤食棗核致消化道穿孔8例臨床分析. 臨床小兒外科雜誌(3).

[3]劉志成, 陳岩, 徐仲航, & 所劍. (2019). 腹腔鏡手術治療高齡患者棗核致食管下段穿孔一例. 中華外科雜誌, 057(007), 549-550.

[4]李付勝. (2019). 腹部ct診斷消化道穿孔的臨床價值分析. 影像研究與醫學應用(3), 2.

本文作者 

四川大學華西醫院胃腸外科馬欽主治醫師,部分案例來源於四川大學華西醫院耳鼻咽喉頭頸外科,部分文字內容來源於四川名醫 

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