漲得厲害卻無法小便,B超一看,尿量堪比兩罐啤酒!

“醫生,我肚子漲得難受。”小靜捂著下腹、滿頭大汗急匆匆地衝進急診室大門。醫生給她檢查後發現膀胱漲得厲害,立即做了B超提示膀胱內殘余尿量600ml,便問她“你多久沒有小便了?”

“醫生,我肚子漲得難受。”小靜捂著下腹、滿頭大汗急匆匆地衝進急診室大門。醫生給她檢查後發現膀胱漲得厲害,立即做了B超提示膀胱內殘余尿量600ml,便問她“你多久沒有小便了?”小靜回答“我已經一天沒有小便了。”經過一番詢問,醫生了解到小靜是一位宮頸癌術後患者,她接受了廣泛全子宮切除術並在術後留置尿管。但是,小靜自己拔了尿管後就沒有小便,已經半天不敢喝水了。

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切除子宮後,為什麼排尿困難

婦科手術的範圍主要是生殖系統,而排尿困難屬於泌尿系統問題,這看起來是毫無關聯的兩件事。但事實卻並非如此,泌尿系統可是生殖系統的鄰居。尿道與陰道前壁緊密相鄰,膀胱位於宮頸和陰道上段的前方,輸尿管與骨盆漏斗韌帶及闊韌帶關係密切,而這2個韌帶分別為卵巢及子宮的重要支援結構。

由於解剖位置的關係,婦科手術存在損傷泌尿系統的風險,因此術後會出現排尿困難。尤其是曾有腹部手術史的患者,由於術後組織器官粘連,可能無法辨認解剖結構或難以分離膀胱和輸尿管,因此進行婦科手術時更易損傷泌尿系統。

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子宮切除術在切除韌帶的同時,可能也切斷了通向膀胱、直腸的部分交感神經和副交感神經,引起神經性膀胱功能障礙,導致排尿困難。

手術本身的創傷也可能導致水腫和血腫形成,它們可以壓迫膀胱、輸尿管及尿道,造成泌尿系統機械性梗阻,從而影響排尿功能。

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大部分排尿困難都能自行恢復

不過也不用過於擔憂,大部分婦科手術後的排尿困難是暫時的,一般短期內都能夠自行恢復。

可是,由於涉及子宮切除的婦科手術會導致女性盆底組織器官的支援減弱,如果不定期復查,不提早預防,可能會出現盆腔器官脫垂、大小便失禁、排尿困難、便秘等情況。

這樣做,恢復得更快

其實,手術不論大小,都有一定的風險和並發癥可能,但隨著醫學的發展,我們也有相應的預防措施減少術後並發癥,哪怕術後出現並發癥也有對應的解決方案。

對於接受子宮切除術的患者,術後儘量避免劇烈咳嗽、屏氣、提重物等行為,因為它們可以造成腹壓升高,使盆底功能障礙的風險增加。出院後建議適當多飲水,多下床活動,有助於泌尿系統功能恢復,術後需要留置導尿管的女性可以做針灸或者生物電刺激,促進膀胱功能恢復,鍛鍊膀胱逼尿肌功能,減少拔管後排尿困難。

最後,術後要遵醫囑定期復查哦,當出現盆腔器官脫垂等症狀,可以儘早干預。

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