子宮肌瘤要不要手術?一直長下去會惡變嗎?

在30歲以上的婦女中,每五個就有一個患子宮肌瘤。要不要切?選擇哪種手術?會不會惡變?

在30歲以上的婦女中,每五個就有一個患子宮肌瘤。要不要切?選擇哪種手術?會不會惡變?關於子宮肌瘤的各種疑問,在上期的紅·live直播中,姜樺教授進行了詳細的講解,跟著小編來看看吧!

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1、子宮肌瘤對人體有什麼影響?會惡變嗎?

子宮肌瘤本來就是一個很高發的良性腫瘤。在臨床上,多發的肌瘤還是更常見一些。其實很多子宮肌瘤只是“靜悄悄”地生長,絕大部分情況下是良性的,但是在子宮肌瘤持續生長的過程中,會由於營養血供的變化或肌瘤內部細胞的分化,發生變性。不過這個變性99%都是良性的變化,只有小于1%的可能發生惡變。

其影響主要看肌瘤生長的位置。

根據肌瘤生長的位置,我們分為粘膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和漿膜下肌瘤。

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粘膜下肌瘤指的是長在子宮內粘膜下,也就是長在宮腔裏面。儘管有時候肌瘤小,但也會造成很多的臨床症狀,比如月經量過多、月經淋漓不盡或者經常出現異常排液等各種各樣的症狀。

肌壁間肌瘤是長在子宮肌壁間的,因為子宮的肌壁層很厚,當肌瘤較小時一般不引起症狀。如果它向粘膜表面突出,可能就會類似于粘膜下肌瘤的症狀,引起月經過多等。如果肌瘤向漿膜面突出,一般也不太會引起症狀。

漿膜下肌瘤則是長在子宮漿膜下,也就是長在子宮“外面”。有時漿膜下的肌瘤哪怕比較大,甚至10公分、20公分,可能也會不造成臨床症狀。但是如果肌瘤長大壓迫到了膀胱、直腸等鄰近組,就可能導致尿頻、排尿困難、便秘等症狀。

2、肌瘤到底要不要切?

一、要看肌瘤是否引起一些異常出血的症狀?比如月經過多、月經淋漓不盡甚至引發貧血,已經嚴重影響生活工作,這種情況下還是要手術的。

二、要看肌瘤是否有壓迫性的生長?比如有了膀胱、直腸組織的壓迫症狀,那麼也是手術的指徵。

三、要看肌瘤是否有不好的變化?如果在檢查的過程中,發現肌瘤有惡變可能,也要儘快手術。

當然,對於每個患者來説,除了以上幾點,其他情況還是需要臨床醫生做個體化的評估。

3、選擇哪種手術方式比較好?

手術方式其實是比較個性化的問題。微創手術有腹腔鏡手術、宮腔鏡手術、陰腔鏡手術,還有就是傳統開腹手術。

選擇哪種手術主要看肌瘤的位置和大小。如果肌瘤主要是突在子宮外面的,可以選用腹腔鏡或者陰腔鏡。如果肌瘤是在粘膜下的,就要選擇宮腔鏡。如果是肌壁間肌瘤,腹腔鏡是很合適的方式。

4、懷孕了,肌瘤需要處理嗎?

一般來説,備孕時如果肌瘤在4公分以上,孕期可能會加速生長,還是建議手術然後積極備孕。而且不同位置的肌瘤,手術後需要避孕的時間不一樣。如果是漿膜下肌瘤,術後三個月就可以懷孕了,如果是肌壁間肌瘤或者是粘膜下肌瘤,手術以後需要避孕一年。

5、手術後,肌瘤還會復發嗎?

術後肌瘤確實有一定的復發概率,第一個原因主要是取決於手術中是否有殘留,第二個原因就是本身肌瘤又發生了,因為肌瘤可能多發在子宮的任何部位,也可能再發生。所以説,術後的隨訪也很重要,主要是B超監測。

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撰文、編輯:李妙然

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