智慧大腦 健康你我 | 小鹿亂撞別忽視,心動的感覺要重視

若毫無規律的“心動”反覆出現,一定要小心是否心臟發生了不美好的改變!

你可曾體會過羅密歐與朱麗葉相見時的“心動”?這心動出現在文豪莎士比亞的戲劇中,可以説是這對戀人命運走向悲劇的源頭。1616年,莎士比亞溘然謝世,年僅52歲,世人皆嘆天妒英才,而去世前5年他寫下的話無意間成為了重要的醫學史料,“我的身體在顫抖,我的心在瘋狂地舞動著,但這並沒有引起我的快樂”,這段話被認定是對心房顫動(簡稱“房顫”)最早的描述,當代醫生推測莎士比亞自己的悲劇根源很可能是房顫引發的突發腦梗死。房顫正如莎翁的文字所描寫,這感覺像是“小鹿亂撞”或“心動”,然而卻顯然不是個愉快的過程,更會導致悲劇的發生。  

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Q01 什麼是房顫?

上了年紀,很多中老年人卻越發容易出現“心動”的感覺,常常説“心裏亂”、像“小鹿亂撞”,有時感覺明顯,休息可能會緩解,但有時感覺又不明顯,往往容易忽視。年輕時心動的感覺可能是遇到了美好的事物,但隨著步入老年,若毫無規律的“心動”反覆出現,一定要小心是否心臟發生了不美好的改變——即出現心律失常。

房顫是最常見的一種心律失常,在老年人中患病率更高。如果把心臟比喻為一所房子,正常情況下房子的電閘和電路良好,工作能規律有序且穩定地進行(正常的“竇性心律”,心率60-100次/分),但在某些情況下房子的電閘或者電路出現故障,房子的供電毫無規律、時強時弱、極不穩定(快速無序的“房顫”),工作也就受到了很大影響,尤其隨著年久失修就越可能出現這種情況。    

Q02 感覺不到房顫 就沒有危害?

房顫本身引起的心臟不適可以沒有明顯感覺,但無論自身有無感覺,房顫的風險都是避無可避的。  腦卒中,即百姓常説的“中風、腦血栓、腦梗、半身不遂”就是房顫引發的最常見的血栓栓塞性並發癥,房顫的存在使患上缺血性腦卒中的風險增加近5倍,並且老年房顫患者併發腦卒中比例更高。

此外,還可出現下肢、腸管、內臟、上肢等各處血管栓塞,甚至肺動脈栓塞。如果説正常竇性心律時心房內的血流是順暢的潺潺溪流,那麼房顫時心房內的血流就像是湍流,在沒有處理的情況下這種紊亂的湍流容易導致泥沙沉積——即形成“血豆腐”似的血栓,血栓可能隨血流到達身體各處、“流哪兒堵哪兒”,其中最常見的部位就是腦血管,房顫相關腦卒中往往致殘率、致死率高。

由於房顫時心跳常常變得又快又沒有規律,極大的影響了心臟的有效收縮及泵血能力,心臟功能下降明顯,容易出現心力衰竭。此外心肌梗死、癡呆、腎功能損傷也是房顫常見的危害,這些都將降低老年人的生活品質。

Q03 房顫可防 切勿養虎為患!

房顫的發生機制複雜,年齡增長、遺傳因素、性別差異都是不可控的因素,但仍有一些可調控可干預的危險因素。血壓越高房顫的發生風險越高,即使血壓在正常上限(收縮壓130-139mmHg)房顫的發生風險同樣增加。糖尿病病史長、血糖控制不佳也可增加房顫發生的風險,肥胖、吸煙、飲酒等上述傳統的心血管危險因素,都將增加房顫的發病風險。

運動量過少及過多均增加房顫的發病風險,靜坐為主的生活方式將使房顫的發病風險增加5倍。規律的中等強度有氧運動可以預防房顫發作,對已患房顫者亦可改善生活品質、降低靜息狀態心率、改善症狀。因此,積極控制已患疾病,越早的開始重視自身健康,戒煙、戒酒、適量運動,培養良好的生活習慣,將有助於遠離房顫的威脅。    

Q04 房顫可治 把握時機乘風破浪!

房顫在治療前,醫生會進行科學的血栓風險、出血風險評估,權衡血栓及出血風險以決定合理的治療方案。

房顫治療:控率/律與防栓

控制心跳速度(心率)或心跳節奏(節律)

常見藥物:美托洛爾/比索洛爾、維拉帕米/地爾硫卓、地高辛/西地蘭、胺碘酮/普羅帕酮/決奈達隆等

非藥物:電復律、射頻消融術、心臟起搏器、房顫外科手術

預防血栓形成——抗凝

有效降低腦卒中風險

常見藥物:華法林、新型口服抗凝藥NOACs(達比加群、利伐沙班等)

非藥物:左心耳封堵術、外科封閉/切除左心耳手術

抗凝藥物方面,相較“老前輩”華法林近些年越來越多的研究證實了新型口服抗凝藥的有效性和更優益的安全性,其地位已超越華法林成為“後起之秀”。對於除外禁忌症的患者新型口服抗凝藥已成為首選。

Q05 治療有分別 遵照醫囑不出錯!

既然是防血栓、降低“中風”風險,房顫可不可以吃阿司匹林?

其實,房顫預防血栓的本質是抗凝,通過預防房顫時湍流導致的“血豆腐”形成,進而降低與房顫相關的“中風”和其他部位血栓栓塞的風險。而“中風”病因除了房顫還有很多其他原因,常見的心腦血管病藥物阿司匹林或氯吡格雷是抗血小板,都叫“抗血栓”,但抗凝≠抗血小板,治療上不能一概而論。

熱心的親戚朋友們千萬不要好心辦壞事!房顫治療必須經過醫生的指導。

 ♥  小貼士  ♥  

小鹿亂撞需警惕

及時就醫很有益

房顫血栓長抗凝

控率手術醫生定

步入老年重體檢

改寫悲劇為喜劇

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