海南藏族自治州人民醫院:揚地域特色,內分泌學科建設有心得丨藍色縣域

將醫院建成三江源地區大型綜合性現代化醫療服務中心是副院長三智傑帶領醫院全體醫務人員堅持奮鬥的目標。

海南藏族自治州人民醫院位於州政府所在地共和縣恰卜恰鎮,是青海藏區一所集醫療、教學、科研、急救、社區服務以及司法鑒定為一體的綜合性三級乙等醫院,是省州醫學院校學生實習基地、全科醫生培訓基地、國家衛生計生委腦卒中篩查基地、衛生部防盲治盲中心以及兒童口腔疾病綜合干預項目實施基地。

醫院以胸痛、卒中、創傷、危重孕産婦救治、危重新生兒救治五大中心為基礎促進重點學科的培育,設有外科、骨科、婦科、內科、小兒科、新生兒科、感染科、急危重症科、檢驗科、影像科、功能檢查科、病理科、康復醫學科、藏醫科等臨床醫技科室33個,其中新生兒科為省級臨床重點專科。

醫院診療服務範圍除本州所屬五縣47萬人口外,還輻射到青南藏區周邊兄弟州縣,同時承擔著109、214國道和青海湖旅遊線交通肇事等突發公共衛生事件的急救任務和環青海湖國際公路自行車賽等國際、國內大型賽事的醫療救援工作。

海南藏族自治州人民醫院

充實人才力量,注重專科建設

將醫院建成三江源地區大型綜合性現代化醫療服務中心是副院長三智傑帶領醫院全體醫務人員堅持奮鬥的目標。藏區地廣人稀,人才匱乏,醫院的服務對象 80%為農牧民群眾,醫務人員匱乏、就診患者數量少仍是醫院亟待解決的問題。

海南藏族自治州人民醫院副院長三智傑

時間回到 1955 年,當時前身為共和縣衛生院的海南藏族自治州人民醫院正式落成,全院僅有 22 名醫務工作者,僅設有內、外科兩個科室。三智傑明白,要讓醫院得到長遠發展,擴充醫院規模、壯大醫院實力是當務之急。伴隨時代變遷及西部大開發的戰略支援,2012年,醫院新建了內科大樓,2014 年醫院又新建了住院樓。

三智傑講到:“我們小步慢跑,逐步做起,先從人才隊伍建設抓起。”他認為人才建設是夯實醫院能力的堅實基礎,是完善醫療服務的重要保障。於是,醫院結合臨床工作需求,通過“送出去,請進來”的方式,著力提升醫院醫護人員的診治能力和水準,先後選派多名科室業務骨幹到北京大學人民醫院、中國人民解放軍 301 醫院、蘇州大學附屬第二醫院、江蘇省中醫院、徐州市中心醫院等醫院進修學習專業知識。不僅如此,醫院以江蘇省蘇州大學附屬第二醫院、徐州市中心醫院援建為契機,積極邀請專家學者前來醫院進行醫療幫扶,例如開展學術講座、專家坐診、遠端會診、聯合查房等。院內各科室每週也會通過 PPT 講課、網路教學等形式加強鞏固大家的業務知識。

院內遠端醫學會診中心

面對醫療資源分配不均的問題,三智傑也有自己的考量:“我們積極選擇建設區域醫聯體,聯合三級醫院、二級醫院、康復醫院、護理院以及社區衛生服務中心構建了‘1+X’醫聯體,推動分級診療工作的開展,形成了資源共用、分工協作的管理模式。”與此同時,醫院還設置了遠端醫學會診中心,不僅讓當地患者享受到了高水準、高品質的醫療服務,也為患者節約了看病的時間和往返費用。

提升患者就醫體驗,是院內建設不變的抓手。“週末也好,假期也好,我們的門診不停診,保持服務!”三智傑告訴健康界,醫院早已實行無節假日門診,開通網上預約診療服務,並且建設了智慧醫院。值得一提的是,智慧醫院的開展深受患者歡迎。上午就醫,下午就可以通過智慧醫院查看到檢測結果,如此方便的舉措,不僅節省了患者就診時間,也利於患者隨時隨地查看。

三智傑特別提到,除西醫的用藥方案外,中醫、藏醫的輔助治療同樣功不可沒。院內設有藏醫科、藏藥室以及康復理療室,會用傳統的中醫中藥、藏醫藏藥為患者進行針灸理療、術後康復,這些特色療法頗受患者好評。此外,醫院實行了隨來隨診、隨來隨結的一站式門診服務,患者就診量明顯提高。

院內藏藥房

如今,海南州不僅活躍著賓士的牛羊,也涌動著一股蒸蒸日上的力量。三智傑説:“調整好門診佈局後,我們會加快謀劃區域中心的建設。無論醫院發展條件多麼的有限,醫院的建設腳步從未停止”。

一系列人才隊伍建設方案的開展讓醫院的人才力量充實了,專科發展的道路也越來越寬,這對於 2018 年成立專科門診的內分泌學科來講尤其明顯。三智傑表示:“得益於參加‘藍色縣域’相關活動,我們了解到了最新的治療理念、治療手段以及前沿的藥物應用,這對內分泌科發展來説大有益處。”

2019年聯合國糖尿病“藍光行動”

聚焦糖尿病治療,踐行個體化方案

“2011 年前,內分泌科病房還只是隸屬在大內科下的一個糖尿病診療小組,只有 2 名醫護人員,1 個月僅收治 3~5 名糖尿病患者,如今發展成為 16 名醫護人員,並且培養了糖尿病專科護士 5 名。”內分泌風濕免疫科主任仁青鬧吾説到:“科室的壯大受益於醫院對專科人才的培養,科室的整體業務也會隨之提升。”

內分泌科“糖尿病日”特別活動

作為青海省年輕的科主任,仁青鬧吾聊起創科之初的經歷感慨萬千:“當時糖尿病患者對胰島素的認知程度不高,十分抵制使用胰島素,科內缺乏專業的醫務人員,再加上醫療設備不完善,內分泌科室的發展舉步維艱。”

在日常工作中,仁青鬧吾與科室人員極其注重專業知識的積累,特別是在糖尿病的個體化治療方面形成了科室的診療特色,隨著糖尿病患病率不斷增高,糖尿病患者呈現多樣化的特點。針對不同人群的特點和對血糖的控制要求,多項國際指南均強調以“患者為中心”的治療理念,即個體化治療。針對不同人群,設定個體化的血糖控制目標;針對不同人群,設定個體化的治療方案。糖尿病是一種高度異質性疾病,每個人胰島β細胞功能及胰島素敏感性不同,發病機制及病程也各異。因此,需根據個體需求,在有效、安全的基礎上制定符合不同患者的治療方案。幫助患者靈活方便地實現良好的血糖控制。

院內血糖管理培訓班

仁青鬧吾強調,對於糖尿病患者的醫學營養治療,內分泌科會進行個體化的營養評估、營養診斷,制定相應的營養干預計劃,由專科營養師給予個體化的營養治療;其中運動處方同樣遵循個體化原則,運動項目與患者的年齡、病情、喜好以及身體的承受能力相適應,並且會適時調整運動計劃。

即便是獨立分科時間並不久,仁青鬧吾所在內分泌科更加懂得在細節之處提升患者體驗。走進病房,每個病床旁前都安放了溫馨提示板—請您每日按時監測血糖,每餐飯後休息30min 後再鍛鍊並附有科室電話微信。

內分泌科隨訪服務登記表

在糖尿病患者隨訪方面,仁青鬧吾帶領科室人員在隨訪記錄上更是下足了功夫。“患者基本情況、藥物使用情況、近期血糖水準、身體狀態異常情況等資訊,主管醫師從服務患者的那一刻起就一跟到底,並提出相應的建議。仁青鬧吾告訴健康界,“這樣一來患者依從性有了保障,疾病的治療效果也因此事半功倍”。

除了學科的人才培養和有效的患者管理,內分泌科同樣積極引進了先進的醫療設備。目前內分泌科擁有胰島素泵 13 臺、動態血糖監測儀 1 臺、糖尿病神經病變檢測儀 1 臺、四肢多普勒血管監測儀 1 臺、邁能治療儀 1 臺。除此之外,科內成立了糖尿病並發癥檢測室,由糖尿病專科護士集中操作,進一步提高了內分泌診療水準。

內分泌科主任仁青鬧吾看診

值得一提的是,海南藏族自治州人民醫院每年還會如期舉辦國家級、省級學術會議,從而促進海南州內分泌學術及學科交流,規範內分泌與代謝病醫生臨床診療技能,全面掌握前沿臨床診治指南。“我們想通過學術交流的形式,幫助基層醫師提高內分泌疾病的診治水準,同時為省內外醫學同仁搭建一個學習交流的舞臺,為更好地保障人民群眾健康發揮積極作用。”仁青鬧吾説道。

海南藏族自治州人民醫院舉辦“青海省繼續教育項目—第二屆海南地區內分泌疾病診治新進展”學術會議

考慮患者在糖尿病的不同階段,其心理和情緒可能略有不同,仁青鬧吾還建議應根據這一特點消除患者腦海中對於疾病的不良陰影,與患者建立“健康信任感”。“有了信任,相應的治療方案會更容易開展和實施。”正是因為與患者建立了極強的信任感,在內分泌科,每天早上科室組織的健康保健操活動以及定期開展的健康宣教講座,患者和家屬都會積極參與。

科室早操

據了解,醫院計劃成立海南州地區MMC區域中心(標準化代謝性疾病管理中心),以“一個中心、一站服務、一個標準”為理念,進一步完善糖尿病管理標準化和一站式解決方案。與此同時,院內建立了全院血糖資訊化管理資訊,推進糖尿病篩查、糖皮質激素及節律等檢查,為糖尿病的管理診斷、鑒別診斷及治療預後判斷提供了有利支援。

編後記

為助力縣級醫院內分泌科室建設,發揮縣級醫院作為縣域醫療的龍頭作用,提升縣域內分泌診療水準,協助縣級醫院更好地承接患者下沉帶來的相關診療工作。2017年,受國家衛生健康委員會醫政醫管局委託,北京協和醫學院公共衛生學院與中國老年保健協會聯合主辦了“糖尿病預防與控制相關衛生政策研究與縣域內分泌學科發展助力工程試點”項目——藍色縣域項目。該項目以內分泌尤其是糖尿病為切入點,通過縣域內醫療資源縱向整合,探索符合中國國情的慢病管理之路。

項目試點啟動至今,成功幫助近1900家醫院參與到“藍色縣域”項目中來,醫院綜合能力得到顯著改善,有效提升了縣域醫療機構的糖尿病管理能力。2021年,健康界將對“藍色”縣域項目的多個實踐基地進行走訪,探尋其內分泌學科建設的思考和成效,記錄縣域醫院內分泌學科建設的成長和發展。

人物名片:三智傑

青海省海南藏族自治州人民醫院副院長、主任醫師。中國醫學科學院北京協和醫院訪問學者、中國醫師協會創傷外科醫師分會多發傷專業委員會委員、青海省醫學會微創外科分會疝與腹壁外科學組委員、青海省醫學會外科分會委員、青海省醫學會肝膽胰外科分會委員、中國醫師協會包蟲病專業委員會青年委員、青海省抗癌協會肝膽胰腫瘤外科分會委員、青海省醫學會外科學分會甲狀腺專業組副組長、青海省醫學會快速康復外科分會委員、青海省醫學會燒傷外科分會委員、青海省醫學會小兒外科分會委員。擅長腹腔鏡及膽道鏡等微創外科技術,在肝膽胰、胃腸、甲狀腺等腫瘤的診治方面有較深的造詣。榮獲專業技術成果5項。

人物名片:仁青鬧吾

青海省海南藏族自治州人民醫院內三科(內分泌風濕免疫科)主任、主治醫師,獲全州 青年崗位能手。任中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會地級城市醫院內分泌代謝科專業委員 會第一屆委員會委員、青海省醫學會糖尿病分會委員、青海省內分泌品質控制中心委員、青 海省醫師協會內分泌代謝科分會委員、青海省預防醫學會糖尿病預防與控制專業委員會常委 委員、青海省醫師協會高血壓專業委員會委員、健康青海行動推進委員會糖尿病防治行動組 成員、青海省內分泌分會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病學組成員、白求恩精神研究會內分泌和糖尿 病學會肥胖專業委員會委員。擅長內分泌代謝、風濕免疫等相關疾病的診治。榮獲省級“三 新項目”3 項,發表論文 8 篇,參與青海省級科研項目 1 項,並獲得省級科學成果獎;承擔並完成海南州科技項目 1 項;主持青海省衛生廳項目 2 項,並且作為第一參與人參與了青海 大學附屬醫院聯合科技廳項目。

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