國家衛生健康委線上訪談 | “世界艾滋病日”專題訪談

2021的12月1日是第34個“世界艾滋病日”,我們要提高對艾滋病的認識,增強預防艾滋病的能力。

國家衛生健康委線上訪談第十四期主題:“世界艾滋病日”專題訪談

為提高大家對艾滋病的認識,增強預防艾滋病的能力,本期特別邀請中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心研究員金聰;中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心主任醫師吳亞松;中國健康教育中心健康傳播部負責人李雨波,為網友普及艾滋病相關知識。

國家衛生健康委線上訪談 | “世界艾滋病日”專題訪談(標清)

文字實錄:

主持人:大家好,這裡是國家衛生健康委線上訪談欄目,歡迎您的關注。 艾滋病是一種危害性極大的傳染病,生活中很多人“談艾色變”。今年的12月1日是第34個“世界艾滋病日”,為提高大家對艾滋病的認識,增強預防艾滋病的能力,在第34個“世界艾滋病日”到來之際,我們特別邀請到三位專家來和大家一起聊一聊艾滋病。他們是:中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心研究員金聰。

金聰:主持人好,觀眾朋友們大家好。

主持人:中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心主任醫師吳亞松。

吳亞松:主持人好,觀眾朋友好。

主持人:以及中國健康教育中心健康傳播部負責人李雨波。

李雨波:主持人好,觀眾朋友們好。 

主持人:歡迎三位! 最近啊,有不少情侶和我們反映了一些顧慮,他們在猶豫需不需要做艾滋病檢測,猶豫的原因就是雙方平時都是很自愛的人,如果建議對方去做檢測,擔心會感到對彼此的不信任,那麼,如果出現這種情況該怎麼做呢?我們請中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心研究員金聰金老師為大家解答。

金聰:謝謝觀眾朋友們的提問。關於這個問題,通過一個人的外表,通常是難以判斷出是否感染了艾滋病,因為艾滋病感染在感染病毒之後通常有一個長達8—10年的臨床潛伏期,這個時期是沒有明顯症狀的,我們又稱作無症狀期或者慢性感染期。在進入發病期之前,艾滋病感染者和正常人在外表上看著是一樣的,看不出來特別明顯的感染情況。所以,如果想了解一個人是否感染了艾滋病,只能通過檢測,檢測是確認個體艾滋病感染狀態最重要的判斷方法。 根據相關研究,還有一些HIV感染者不知道自己的感染狀況,可能也沒有意識到感染風險,一直到了感染後期出現一些症狀以後才會去就診,或者在偶然就醫的時候發現自己被感染了。 我們舉一個例子,以前有一個女性病例,她自己潔身自好,只和男朋友發生過性行為,但是在一次手術前進行艾滋病常規檢查時發現自己感染了艾滋病,後來發現是她的男朋友在外面有一夜情的情況,感染了艾滋病,這個男朋友在不知情的情況下又傳給了這個女生。所以,如果不確定自己是否發生過不安全的性行為,或者擔心自己有感染艾滋病的風險,可以考慮至少進行一次艾滋病檢測,確認可能的感染情況。如果不確定另外一半的艾滋病感染情況,也可以建議對方一起進行艾滋病檢測。和伴侶共同進行艾滋病檢測並不是一種不信任,而是可以確保雙方都擁有健康的愛,這也是愛對方和為對方負責任的一種表現。艾防中心今年推出的公益宣傳動畫中有一句宣傳語:為愛防艾,共用健康!也就是説,我們為了愛情,預防艾滋病,雙方共用健康幸福的生活。

主持人:説得真好,感謝您。 金老師,既然艾滋病在很長一段時間不發病,沒有如何症狀,為什麼還要早做篩查,早點判斷自己的感染狀態呢?

金聰:主持人這個問題問得特別好。大家説,感染艾滋病以後我身體好好的,我跟健康人沒區別,診斷了以後還要吃很長時間的藥,藥物還有一些副作用,有些人可能覺得受不了。但是,很多研究顯示,我們及早發現艾滋病的感染狀態,及時開始抗病毒治療,不但對個人,對社會都有很多好處。 對個人而言,如果及早啟動抗病毒治療,可以儘快抑制病毒在體內的複製,這樣可以降低外周血中的病毒濃度,專業術語上叫病毒載量,也就是可以降低病毒載量的水準。因為HIV感染細胞以後可在細胞內長期存在,早治療也可以減少細胞裏面的病毒儲存庫水準。艾滋病毒在體內進化是非常快的,及早治療也可以延緩病毒進化的過程,減少突變,減少耐藥的發生,這都是在病毒學抑制層面上的一些好處。 在免疫學功能方面,及早開始治療可以保護我們機體的免疫功能,並且使得免疫功能更好地恢復,這樣可以減少艾滋病相關疾病的發生,比如機會性感染或者是腫瘤,也可以減少一些非艾滋病相關疾病的發生,比如心血管疾病、神經性疾病、代謝性疾病,有助於提高艾滋病感染者的生活品質。另外,及早治療還可以極大降低死亡風險,延長感染者的壽命。 有研究顯示,近年來治療的覆蓋率不斷增加,艾滋病的發病率和死亡率主要都出現在晚診斷的感染者,所以早診斷對個人的健康有非常大的益處。 另外,如果個體能夠及時了解自身的感染風險和感染狀況,可以減少傳播風險的行為,包括減少一些不安全的性行為和共用針具等不安全的行為。如果及時接受抗病毒治療,近年的研究表明,如果病毒持續保持在比較低的水準,甚至到檢不出來的水準,艾滋病的傳播風險極大降低,把HIV感染傳播給配偶或者男女朋友的風險就會大大下降。所以説治療也是一種預防,但一定要達到成功的、持續的病毒抑制。對於感染的孕婦,如果及時發現,及時服用抗病毒治療藥物,可以預防母嬰傳播,降低嬰兒感染的風險。以上是對個體的好處。 對群體和社會而言,如果我們早檢測、早治療,能夠大幅降低高風險群體或者社區的病毒載量水準,降低HIV的傳播力,從而可以預防HIV的傳播。研究顯示,早期啟動抗病毒治療和延遲治療相比,HIV感染傳播可以減少96%。 如果個人發生了一些高危行為或者懷疑自己感染了艾滋病,我們建議儘快到醫院或者疾病預防控制機構去就診,從而可以儘早檢測發現自己可能的感染狀態,儘早啟動治療。

主持人:所以説,早檢測早治療,不管是對個人還是對社會都是有非常大的益處的。

金聰:是的。

主持人:謝謝您的解答。有朋友説,如果我想檢測艾滋病,哪些地方可以提供艾滋病病毒感染檢測服務?現階段有哪幾種檢測方式?接下來有請金老師繼續和我們説一説。

金聰:觀眾朋友的問題很踴躍,也説明大家開始注重自己的健康。 當大家擔心自己有可能感染艾滋病的時候,可以選擇多種方式獲得HIV檢測。第一種方式是我們可以到各地疾病預防控制中心的自願諮詢檢測門診(VCT)獲得免費諮詢和檢測服務;第二種方式是我們可以到各地縣級以上醫院獲得檢測服務,有些醫院還可以提供諮詢服務;第三種方式是到各地婦幼保健機構和大部分的基層醫療機構也可以獲得檢測服務;第四種方式是有一些開展艾滋病預防的社會組織小組,也可以提供檢測諮詢和轉介服務;第五種是在一些高校現在有自助尿液檢測包售賣機,通過自助機不但可以購買飲料、零食,也可以購買檢測包,自己採集尿液,然後寄送到專業實驗室進行檢測,這樣一種方式近年來證明可以很好地保護隱私,而且可以隨時在校園裏買到服務包,進一步擴大了檢測可及性。最後一種方式也是近年來大家逐漸使用增多的一種方式,就是通過網路購物買到尿液檢測服務包寄送到家裏,自己採集尿液樣本,然後寄送到專業實驗室,獲得檢測結果。現在網路上除了尿液傳遞檢測服務包,還有尿液自我檢測試劑,這就更方便了。從網上買一個尿液自我檢測試劑,在家裏自己接一些尿液,滴到試劑卡夾上,大約15分鐘,就能讀取結果,所以非常方便。以上是我們可以獲得HIV檢測服務的主要方式。 如果大家想了解各地提供篩查檢測服務的機構和能夠提供確證檢測服務的機構,可以登陸中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心官網,獲得服務地址和資訊。螢幕下方會給大家顯示網址。 剛才講了到哪去檢測,其中有兩種檢測方式我特別給大家介紹一下。一種是各地疾控中心VCT門診提供的服務。我想説的是,VCT門診不但提供HIV檢測服務,同時也為有需要的受檢者或者諮詢者提供免費和保護隱私的諮詢服務,包括電話諮詢、郵件諮詢、門診諮詢。去諮詢並不意味著一定要檢測,如果擔心自己有可能感染艾滋病,專業機構有專業的醫師、工作人員提供諮詢服務,包括艾滋病知識諮詢、心理支援諮詢,鼓勵有高危行為的人自願選擇進行艾滋病檢測。檢測之後,提供諮詢的人員也會幫助受檢者解讀檢測結果,比如陽性和陰性如何去處理。諮詢還為受檢者特別是感染者提供一些心理支援,這也特別重要。因為當大家知道自己有可能感染艾滋或者確診艾滋之後,心理的波動還是很大的,需要獲得一些必要的心理支援。諮詢還包括行為諮詢,減少高危的危險行為,以免進一步把艾滋病病毒傳播給其他人。這些都是諮詢的好處,為受檢者、諮詢者提供有效的幫助。 第二個我想特別介紹的就是尿液自我檢測。尿液自檢試劑是國家藥監局已經正式批准的一種自檢試劑,它的特點是無創,不需要採血,而且操作方便。通過從網上和一些有資質的藥店購買以後,在家就可以自我檢測。但是大家進行自我檢測的時候也要注意幾點,一是自我檢測由於在家操作,個人沒有經過專業培訓,所以在採集樣本、檢測和對結果的讀取理解上可能會有一些小錯誤,由此可能會出現一些不正確的結果,包括假陽性和假陰性。如果你的自我檢測結果是陽性,並不一定就是艾滋病感染者,也存在假陽性的可能。一定要到疾病預防控制中心或者正規醫療機構這些專業機構再去進行檢測,來確認是否真的感染了艾滋病。如果自我檢測是陰性結果,一般提示沒有艾滋病感染。但是艾滋病感染存在檢測窗口期,不是剛感染就能檢測出,等過一段時間血液裏的抗體達到一定濃度後才可能檢測出來,所以有可能存在窗口期感染。大家也不要掉以輕心,最好是兩到三個月以後再到專業機構進行一次檢測,或者自己再購買自檢試劑復檢一次,以確認是否感染。 我們也提醒大家,在檢測過程中一定要嚴格按照試劑的説明書來進行尿液樣本的採集、檢測和結果讀取。 最後再提醒一點,如果已經進行了抗病毒治療的感染者,我們不建議使用尿液自我檢測試劑,因為抗病毒治療以後,個體體內的抗體生成水準會受到一定影響,檢測結果可能不準確。以上是對大家使用自我檢測試劑的提醒。

主持人:感謝您的解答。 感謝金老師給我們進行了幾種艾滋病檢測的方法,接下來的問題是許多朋友都很關心的,那麼,接下來的問題是許多朋友都很關心的,就是艾滋病研究進展很快,時至今日艾滋病能夠治愈嗎?有請中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心專主任醫師吳亞松吳老師為大家解答。

吳亞松:大家好。好多病人和醫生都非常關注艾滋病能不能治愈,但是目前為止還是沒有能夠治愈艾滋病的藥物上市,很多研究人員還在研究根治艾滋病的方法,目前防控艾滋病、延緩疾病進展的主要還是依靠抗病毒治療。一旦發現感染了艾滋病病毒,應儘快開始抗病毒治療,越早開始治療越好。早期有效抗病毒治療以後,能夠避免或減少出現艾滋病相關疾病,如機會性感染、機會性腫瘤以及非艾滋相關疾病的發生,病人的花費也會少一些,病人的經濟負擔也會減輕。另外,抗病毒治療以後,病人的體內病毒載量會越來越少,傳染性降低。

主持人:感謝您的解答。提起抗病毒治療,讓我們想到了耐藥性,治療病人的艾滋病病毒耐藥情況如何?

吳亞松:艾滋病病毒的耐藥問題是醫生和感染者都非常關注的主要問題之一。目前來説,不同國家耐藥情況不一樣,抗病毒治療前有無必要做耐藥檢測,要依據當地的艾滋病耐藥病毒株的流行情況。 我國免費治療手冊規定有三種情況建議進行耐藥檢測:第一種是建議對所有接受抗病毒治療滿12個月、病毒載量>1000拷貝/ml的 HIV感染者,在準備更換治療方案前進行耐藥檢測;如果治療滿12個月以上,體內病毒載量在500~1000拷貝/ml之間的,也可以考慮使用超敏方法檢測耐藥。注意對病毒學失敗病人進行耐藥檢測,要在病人仍在服藥狀態或停藥1個月之內採集標本。如果停藥超過1個月,也可以做耐藥檢測,但是要注意,有些耐藥病毒株如果停藥時間長了以後可能檢測不到。第二種情況,建議對急性期HIV感染者進行耐藥檢測。第三種情況就是關於孕婦人群,對於已經開展了抗病毒治療的婦女,如果發現懷孕了,此時如果在血漿中檢測到HIV RNA,建議進行耐藥檢測。如果一個孕婦檢測發現HIV感染了,準備進行抗病毒治療,我們也建議做耐藥檢測。

主持人:感謝您的解答。我們都知道,現在正是新冠肺炎疫情常態化防控時期,如果遇到新冠隔離,患者如何保證領到抗病毒藥物,保持治療藥物不中斷?有請吳老師接著為大家解答。

吳亞松:國家非常重視感染者抗病毒治療,出臺了相關政策和文件,部署在新冠疫情常態化防控期間藥品怎麼樣供應保障。正在服用抗病毒治療藥物的感染者,要及時關注全國的和本地的新冠疫情形勢和防控政策,儘量減少不必要的外出。如果必須要到外地,在出行期間要盡可能多帶一些抗病毒藥品,要做好藥品管理,防止丟失。如果因為疫情防控原因滯留在外地了,可以先聯繫原來的治療機構郵寄藥品,或者經介紹到滯留當地治療機構借藥,並配合完成借藥手續。最重要一點是和自己的治療大夫保持密切聯繫。 中國疾病預防控制中心艾防中心公眾號裏有全國各個地方的艾滋病抗病毒治療機構的地址和聯繫方式,大家可以關注一下,這個公眾號也會不定期發佈相關資訊。

主持人:非常感謝您的解答。感染了艾滋病不僅給個人、家庭都帶來巨大的影響,還需要終身服藥。因此,我們還是需要進一步普及艾滋病的防治知識,尤其是要加大宣傳教育的力度,那麼,近年來咱們國家級的專業機構在艾滋病宣傳教育方面開展了哪些工作?這個問題我們有請問中國健康教育中心傳播部負責人李雨波李主任和大家介紹。

李雨波:剛才專家也提到了,艾滋病目前還沒有疫苗可以預防,健康教育可以説是預防艾滋病的“社會疫苗”。在國家衛生健康委疾控局等相關司局的指導下,中國健康教育中心與中國性病艾滋病防治協會、中國疾病預防控制中心等專業機構密切合作,開展了很多防艾宣傳教育工作:一方面為提高公眾艾滋病防治知識,我中心早在2004年協助開發了預防艾滋病宣傳教育知識要點,涵蓋了艾滋病的預防、檢測、治療、關懷和社會責任等10條基本知識,包括具體的釋義,是開展宣傳活動、開發宣傳材料以及媒體進行宣傳的重要參考依據。此後中國疾病預防控制中心艾防中心又對核心知識進行了更新修訂,目前除針對大眾人群外,還擴充了針對青年學生、老年人、男男性行為者、吸毒人群等不同人群的相關內容。第二方面是連續多年組織國家級“世界艾滋病日”主題宣傳活動,通過這些活動,走進了高校、社區、建築工地等場所,對公眾進行喜聞樂見的宣傳,包括協調北京衛視等電視媒體策劃“世界艾滋病日”特別節目,向廣大社會公眾普及艾滋病防治的相關知識。第三方面是先後聘請了30多位媒體、影視、體育界的公眾人物作為“紅絲帶健康大使”和“預防艾滋病宣傳員”,來協調他們參加艾滋病防治公益活動,比如拍攝公益廣告、電影和主題宣傳海報,參與現場活動,用實際行動號召全社會來關注艾滋病,預防艾滋病,消除社會歧視,這些活動産生了非常好的社會影響。第四方面是開發了一系列優秀的防艾宣傳材料,包括《在一起》《永遠在一起》《關愛·改變》等影視作品,這些作品主要是呼籲社會公眾消除艾滋病的歧視;還開發了艾滋病檢測的宣傳片、手冊,來動員高危人群主動進行艾滋病相關檢測;針對艾滋病感染者,我們開發了《綠色希望》《重回幸福》等艾滋病防治宣傳片,幫助患者提高治療依從性,重拾生活的信心。第五是在重點地區,比如四川涼山地區,開展了基層人員健康教育能力建設培訓,開發適合當地民族群眾需要的科普材料等等相關工作。

主持人:不同的場所,重點的人群,還有明星帶動,可以看出咱們的宣傳教育確實是豐富多彩的。

李雨波:對。專業機構、社會力量,包括名人,大家共同來參與。

主持人:聯合聯動。

李雨波:對。

主持人:非常感謝您的解答。 我們知道,青少年是預防艾滋病、也是性教育的重點人群,您能介紹一下咱們中國健康教育中心圍繞青少年人群做了哪些健康教育工作麼?有請李主任接著為大家解答。

李雨波:青少年是性活躍人群,需要提高預防艾滋病的意識,拒絕危險行為。針對青年學生,在國家衛生健康委、教育部和團中央的指導下,從2014年,我中心與中國性病艾滋病防治協會等機構啟動了“美好青春我做主”校園行活動,發揮社會公眾人物和專家的作用,在高校裏開展活動,宣傳艾滋病防治知識,目前該活動已經走進了28個省(區、市)的113所大學,覆蓋約200萬名師生。 此外,我中心和中國性病艾滋病防治協會還開發了《美好青春我做主》系列公益廣告、防艾警示系列微電影,編寫了青少年防艾讀本,來普及艾滋病防治知識。特別是近年來我們也在探索通過網際網路新媒體進行傳播,比如我們與快手合作開展了防艾短視頻徵集活動,用年輕人喜聞樂見的形式來宣傳防艾知識。近些年還與開心麻花團隊聯合創作了網路微電影,繼去年發佈了4部微電影之後,今年在艾滋病日期間還會發佈一部新製作的《開心小鎮之俠客行》,也作一個預告,歡迎大家關注,到時候收看。

主持人:聽起來很有意思,微電影、公益宣傳片的確是青少年非常喜歡的科普方式。非常感謝您。 “生命至上,終結艾滋,健康平等”是2021年世界艾滋病日的主題。強調人民至上、生命至上,共建共治共用,讓我們攜手應對包括艾滋病在內的疾病流行帶來的風險與挑戰,為實現防治目標,終結艾滋病、終結疾病大流行而努力。 好了,今天的訪談到這裡就要和大家説再見,再次感謝三位專家,也非常感謝您對本期欄目的關注,我們下期再見!

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