因時而變,高品質語境下DRG謀發展 | “心悅讀”研討會

2021年11月16日安徽省立醫院心悅讀研討會成功召開。

DRG/DIP制度的變革,不是簡單的為了改變而改變,而是這樣的制度中觸及醫院的每個角落,例如品質管理、績效管理、保險管理、資訊管理,這些都是在DRG/DIP實施以後需要我們去思考和研究的問題。

2021年11月16日,在高品質發展下,醫院應如何應對DRG?——《你必須知道的DRG》“心悅讀”研討會上,應邀授課的清華大學醫院管理研究院醫院錢慶文教授如是説。

本場會議由中國科學技術大學附屬第一醫院(安徽省立醫院)主辦,拜耳醫藥特別支援,健康界策劃執行。院黨委書記劉連新、執行院長嚴光以及在院中層幹部參加了會議。

會議由執行院長嚴光主持,他在主持詞中提到:“合肥市于2019年獲批DRG付費國家試點城市,醫院高度重視DRG付費政策的推行,多次召開闔肥市DRG付費運營分析會,各臨床科主任、醫保處及其他職能部門共同負責、齊心協力、協同作戰、積極推進,雖然取得了一些成績,但仍有很多不足需要改善,難點需要攻克。願通過今天的讀書分享,助力我院DRG改革工作的推進,進一步提升我院一線隊伍實力。”

執行院長嚴光主持會議

會議在熱烈的氣氛中進行,隨後,錢慶文教授開始了主題講座。

DRG對於高品質發展有何意義

今天我們大力倡導公立醫院高品質發展,大力推行DRG,很大程度上就是要讓公立醫院不與私立醫院同質化,按原來的發展方式,我們的公立醫院會越來越與私立醫院難以區分。我們必須要考慮公立醫院的公益性質,所承擔的社會責任。

所以醫院高品質發展關心的是什麼?關心的是我們的“公立醫院”還“像不像公立醫院”,那就要解決以下三個問題,一是發展不平衡、不充分的問題較為明顯;二是住院患者跨省異地就醫問題仍然存在;三是醫院內部科學管理水準需要提升。

DRG的核心是什麼

相比過去,DRG下的支付方式的邏輯變了,醫院受到“總額分值預付制度”的衝擊。總額分值預付制度是由相關部門在對醫療機構進行評估後,計算出每人平均醫療費用,按此費用標準向醫院預付定額的醫療費。如果實際發生費用超支,超支部分由醫院自己承擔。如果醫院管理基礎不佳,總額預算分值就會成為致命傷。

這樣看來,DRG一個非常重要的核心就是流程有沒有標準化,標準化細緻到能夠把成本算出來。這要求我們必須要有預算管理的概念,它不是像我們現在這種分配式的預算,它是一種績效型的預算,那我們就需要對患者處置的每一個動作都要做好DRG下的標準化。標準化後的好處是共贏的,醫院將節約“不必要”的治療成本,患者將省下“不必要”的治療費用,醫保基金也將減少“不必要”的費用支出。

DRG與4個維度的55個指標

錢教授通過自己的親身經歷,講述了大量的中美醫療狀況的對比,充分肯定中國的醫療環境和硬體條件。唯一不足的是,我們內部的管理還是靠經驗式的管理。我們實行DRG,更多地就是實行科學管理。科學管理具有三個特徵,一是可重復性,這會讓我們用相同的手法得到相似的好結果;二是客觀性,排除不必要的干預;三是必須是可測量的,這就要求凡事要有指標的衡量。

所以我們通過醫療品質、運營效率、持續發展、滿意度評價這4個維度下的55個指標作為考核指揮棒,去實現可持續的高品質發展。這其中滿意度又是我們醫院發展現狀的一個短板,DRG恰恰是補齊這個短板的有效手段。

錢慶文教授主題講座

提問環節,康復醫學科吳鳴提問到:受DRG制度的影響,康復科的臨床治療受到了限制,有沒有什麼好的建議。

錢教授回答,我們可以用內部限制的方式讓我的服務跟別人不一樣,如果我們的服務跟別的科室一模一樣,其實我們沒有競爭力。要創造自己科室的合作優勢,開闢自己的新領域來適應DRG的制度,這是比較重要的。

最後,中國科學技術大學附屬第一醫院(安徽省立醫院)黨委書記劉連新發表致辭,他表示DRG付費對醫院會産生根本影響,會顛覆我們的管理理念。在這樣的境況下我們既要做好醫療服務,又要兼顧自身發展。各位主任要結合自己科室的實際對錢教授的講座有所思考、靈活應用。我們要實行精細化的管理,醫務處要建立適合DRG的臨床路徑,醫工處要降低耗材的成本。通過精細化管理實現醫院向縱深發展,建立一個好的專項考核制度。我們要知道哪一個病在DRG下我們應該如何去做,我們如何避免高倍率低倍率的情況等等。我們要正確地看待改革,在保證醫療品質的情況下,使得我們的費用得以充分合理的使用。

院黨委書記劉連新講話

心悅讀”系列研討會簡介

拜耳攜手健康界推出“醫路暖心計劃——尋路公立醫院高品質發展項目”,旨在幫助公立醫院繼續探索提升醫療服務能力,改善醫療服務品質,打造高品質、高水準的醫院建設。“心悅讀”系列研討會是醫路暖心計劃的一部分,以書為媒,以黨建文化為引領,加強醫院文化建設,促進醫院的可持續發展,從而加快公立醫院高品質發展步伐。2020年,心悅讀活動已經開展了九站。2021年第二季已開啟,本次安徽省立醫院是我們的第八站,下一站我們將去到山東,展開題為以患者安全為核心的醫療品質管理——《醫療品質與患者安全》的讀書分享,敬請期待。

尋路公立醫院高品質發展第二季第七站:山西省婦幼保健院讀書會專場

尋路公立醫院高品質發展第二季第六站:南京鼓樓醫院讀書會專場

尋路公立醫院高品質發展第二季第五站:天津中醫藥大學第二附屬醫院讀書會專場

尋路公立醫院高品質發展第二季第四站:新疆醫科大學第一附屬醫院讀書會專場

尋路公立醫院高品質發展第二季第三站:聊城市人民醫院讀書會專場

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