吃出來的婦科疾病,要怎樣“吃回去”?(內含具體飲食指南)

營養因素和飲食習慣在婦科疾病的發展中起著重要作用

營養因素和飲食習慣在婦科疾病的發展中起著重要作用,包括子宮肌瘤、子宮內膜異位症、多囊卵巢綜合徵和各類婦科惡性腫瘤。

富含水果和蔬菜的飲食、地中海飲食(即有利於健康的,簡單、清淡以及富含營養的飲食方式)、綠茶、維生素D和植物源性天然化合物可能對婦科疾病産生長期積極影響,而脂肪、紅肉、酒精和咖啡可能促進婦科疾病的發展。

下面將圍繞子宮肌瘤、子宮內膜異位症、多囊卵巢綜合徵和各類婦科惡性腫瘤,了解一下各類膳食對疾病的影響。

子宮肌瘤:維生素不可亂吃

子宮肌瘤(即子宮平滑肌瘤)是女性生殖道最常見的良性腫瘤,主要症狀為月經過多、經期延長、盆腔疼痛或生育能力低下。

其風險因素很多,特定的飲食成分和營養因素可能與之有關(圖1)
圖1:飲食和營養在子宮肌瘤中的作用及可能的機制
  • 蔬菜和水果:攝入蔬菜和水果對子宮肌瘤有保護作用,尤其是柑橘類水果、蘋果、卷心菜、西蘭花和番茄。
  • 維生素:不同類型的維生素對子宮肌瘤起到的作用不同。其中,來源於動物的維生素A會加重子宮肌瘤的風險。有研究稱攝入ß-胡蘿蔔素會略微增加子宮肌瘤的風險,但僅限于吸煙者。另外,維生素D對子宮肌瘤有明顯的預防作用。
  • 脂肪、肉類和魚類:脂類匯總,ω-3不飽和脂肪酸會增加子宮肌瘤發病風險,他汀類藥物(治療高血脂)可預防子宮肌瘤。説明子宮肌瘤與脂質攝入的和代謝之間可能存在關聯。其中,大量食用肉類,如牛肉或火腿,可能會增加子宮肌瘤的風險。
  • 酒精和咖啡:飲酒和咖啡與子宮肌瘤的風險仍存爭議。一項研究發現子宮肌瘤與酗酒有關,其原因可能是啤酒中的植物雌激素。
  • EGCG:EGCG是綠茶中發現的類黃酮。有研究發現綠茶提取物能減小肌瘤的體積,緩解症狀。

子宮內膜異位症:對抗雌激素是關鍵

子宮內膜異位症是一種雌激素依賴性疾病,是導致盆腔疼痛和不孕的主要原因。

保守治療策略僅限于激素治療,也可以選擇手術切除子宮內膜異位病變,但術後五年內復發率高達50%。因此,越來越多人認為飲食可以作為子宮內膜異位症的補充治療策略(圖2)
圖2:飲食和營養在子宮內膜異位症中的作用及可能的機制
  • 蔬菜和水果:富含蔬菜和水果的飲食能夠降低子宮內膜異位症的發生風險。但每天食用兩次水果,可能增加其風險。
  • 維生素:接受維生素C和E治療的患者,其氧化應激標誌物較安慰劑組少,但妊娠率沒有差別。盆腔疼痛的患者服用維生素C和E能緩解疼痛、痛經和性交困難,説明維生素C和E能改善症狀。另外,補充維生素D也能降低盆腔疼痛。
  • 脂肪、肉和魚:增加長鏈n-3脂肪酸攝入會降低風險,而反式脂肪會增加風險。這是因為紅肉飲食與雌二醇和硫酸雌酮有關,可能引起或加重疾病。
  • 白藜蘆醇:白藜蘆醇是一種植物抗毒素多酚,多來源於葡萄、葡萄酒、漿果和堅果。有研究發現口服避孕藥和白藜蘆醇聯合治療,可以改善子宮內膜異位症。

多囊卵巢綜合徵:減重!減重!還是減重!

多囊卵巢綜合徵(PCOS)是女性生殖期的常見內分泌疾病,主要以慢性無排卵、高雄激素血症和多囊卵巢形態為特徵。

主要治療包括減肥和飲食調整等生活方式干預,提高胰島素敏感性。因此,多囊患者的飲食結構尤為重要(圖3)
圖3:飲食和營養在多囊卵巢綜合徵(PCOS)中的作用及可能的機制

  • 減肥飲食:富含水果、蔬菜、全穀物、低脂肪、膽固醇和鈉的飲食,可降低胰島素抵抗、腰圍和臀圍、總體重和體重指數。早餐攝入更多熱量者,其葡萄糖和胰島素水準比晚餐攝入多者低,排卵功能也得到改善。相較于每日三餐,每日六餐者的空腹胰島素水準顯著降低。適度減少碳水化合物攝入會降低血清胰島素、總睪酮和總膽固醇。用不飽和脂肪替代碳水化合物的飲食,可降低高胰島素血症。
  • 維生素D:維生素D對胰島素水準、血清甘油三酯、總睪酮和血壓具有有利影響。
  • 輔酶Q10和維生素E:輔酶Q10是一種天然抗氧化劑,可産生良好的膽固醇水準、血壓和空腹血糖,降低總睪酮水準,增加谷胱甘肽。此外,增加維生素E可減少多毛症。
  • 肌醇:肌醇磷酸多糖(IPG)胰島素作用有關。補充IPG可使體重指數和胰島素抵抗降低,説明肌醇能改善多囊患者的代謝狀況。

婦科惡性腫瘤:“少飲酒多吃菜”肯定錯不了

 婦科惡性腫瘤包括子宮癌、卵巢癌、宮頸癌、陰道癌和外陰癌以及乳腺癌,是女性最常見的惡性腫瘤。

下文重點介紹飲食對宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌和乳腺癌的影響(圖4)
圖4:飲食和營養在多種婦科惡性腫瘤疾病中的作用及可能的機制

  • 宮頸癌:綠茶能阻止腫瘤進展,並與抗癌治療協同發揮作用。水果和蔬菜可通過改善HPV來降低宮頸癌風險。攝入較高維生素C/E/A、葉酸、ß-胡蘿蔔素和番茄紅素者,子宮頸發育不良和癌症風險降低。
  • 卵巢癌:增加脂肪、乳製品、亞硝酸鹽以及水果和維生素C的攝入,患卵巢癌的風險更高。相比之下,異黃酮、茶和蔬菜會降低風險,而攝入動物脂肪和腌制蔬菜會增加風險。另外,成年人身高增加會增加風險。
  • 子宮內膜癌:攝入蔬菜和地中海飲食可預防子宮內膜癌。有研究指出,體重增加約20kg會使子宮內膜癌風險增加兩倍,且兒童青少年肥胖和成年早期肥胖會繼續增加風險。
  • 乳腺癌:飲酒是目前認為與乳腺癌風險相關的最主要因素,每天10克乙醇,雌激素受體腫瘤風險增加12%。在脂類方面,ω-3不飽和脂肪酸可降低乳腺癌風險,反式脂肪酸會增加風險。缺乏維生素D的女性患乳腺癌的風險更高。地中海飲食,包括魚、蔬菜、水果、豆類和植物油,會降低乳腺癌風險;相反西式飲食如加工肉類、高脂肪乳製品、糖果和高熱量飲料,會引起更高的風險。過度肥胖可能增加乳腺癌發生的風險,同時也增加了乳腺癌的復發和死亡風險。
       
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來源:醫學界婦産科頻道

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