我一個北方人,卻對麵食過敏……

現如今,過敏性疾病的患病率大幅度上升,流行病學調查數據顯示,全球約20%-30%的人群受過敏性疾病困擾,過敏性疾病已經成為一種重要的公共健康問題。許多人認為過敏屬於小毛小病,不需要重視。



   


     

現如今,過敏性疾病的患病率大幅度上升,流行病學調查數據顯示,全球約20%-30%的人群受過敏性疾病困擾,過敏性疾病已經成為一種重要的公共健康問題。許多人認為過敏屬於小毛小病,不需要重視。殊不知,過敏要是嚴重起來,可能分分鐘要了性命。

  小趙近5年來身上總是起“疙瘩”,又紅又癢,大約過1個小時後“疙瘩”就退了,雖然反覆發作,也沒有引起重視。
  但最近一次發作時出現了胸悶氣急惡
  心嘔吐,後立即不省人事,還好家人立即送往醫院搶救才保住了性命。
  小趙這才意識到了問題的嚴重性,幾經打聽找到了過敏科尋求幫助。
  醫生通過詳細的問診,發現他每次發作基本都是在晚飯後散步或活動時發病。
  完善過敏原及食物不耐受IgG4檢查後發現患者總IgE和小麥IgG4升高。
  根據病史及檢查結果,醫生推測反覆風團和過敏性休克的元兇就是
  小麥
 
  因患者河南人,幾乎頓頓都吃麵食,而每次發病都在吃了麵食並進行一定量的運動(有時是散步、有時是出門取個快遞)後出現。
  最後,醫生診斷小趙得了
  “小麥依賴運動誘發的過敏反應”
  ,並告訴他今後不要再吃麵食了。
  小趙有些無奈,生為土生土長的北方人,不吃麵食著實有點為難,但想想過敏性休克的危險性太大,還是願意聽從醫生的意見。
  果不其然,不吃麵食後,他的症狀再也沒有發作過。   

其實像這樣過敏性休克的患者臨床上遇到的還有很多。他們都是因為接觸到了過敏原(可能是某種食物、藥物等等)而導致了速發的嚴重的過敏反應,危及生命。有些幸運的患者如同小趙一樣可以找到過敏原,避免接觸過敏原後即可阻止疾病的發生。但也有一部分患者通過現有的檢查手段和臨床排查無法明確過敏原,只能膽戰心驚地生活。   

自2005起,世界過敏組織(WAO)將每年的7月8日定為世界過敏性疾病日。每年宣傳不同的主題,旨在通過科普過敏性疾病知識,增強全民對過敏性疾病的認識,共同來預防過敏性疾病。近幾年,WAO又將過敏日的宣傳擴展為世界過敏周活動,科普活動更加豐富。由於目前過敏性休克的患者逐漸增多,且發病凶險。今年世界過敏周(2021.6.13-2021.6.19)的宣傳主題就是過敏性休克。希望通過宣傳,讓民眾認識過敏性休克,知道如何預防過敏性休克的發生,在過敏性休克來臨時知道如何拯救生命。
     

那麼,到底什麼是過敏性休克呢?

首先,休克是指各種病因引起有效迴圈血容量減少和迴圈功能不全的一種急危重綜合徵,其核心機制是組織器官的灌注不足。我們比較熟悉的休克類型有失血性休克、感染性休克、心源性休克等等。而過敏性休克,是因為接觸了過敏原後出現的嚴重的過敏反應(休克),常常發展迅速,並可能導致死亡。

過敏性休克都有哪些臨床表現?

1、呼吸道阻塞症狀:由於喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫所引起胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難等;

2、迴圈衰竭症狀:周圍血管擴張導致有效迴圈血量不足,表現為面色蒼白、冷汗、紫紺、脈細弱、血壓下降、煩躁不安等;

3、中樞神經系統症狀:因腦組織缺氧,表現為頭暈、眼前發黑、面及四肢麻木感、意識喪失、抽搐、大小便失禁等;

4、其他過敏反應:如全身皮膚風團伴瘙癢、灼熱感、皮膚腫脹、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等其他過敏症狀。

引起過敏性休克的常見過敏原有哪些?

食物:花生、堅果、魚、蝦、牛奶、水果、雞蛋、大豆、小麥等;

藥物:抗生素、非甾體抗炎藥、生物製劑(如疫苗等)等;

吸入性過敏原:花粉、塵螨、動物皮毛、真菌等等;

物理因素:比如運動、遇冷、遇熱、日光暴曬等;

毒液:蜘蛛、蜂等針昆蟲。

如何早期識別過敏性休克

從氣道/呼吸/意識三方面來判斷:

氣道:突然出現持續性咳嗽、聲音嘶啞、或者吞咽困難,咽部堵塞感。

呼吸:突然出現氣急、呼吸困難,呼吸聲音響重,出現喘息。

意識:突然出現持續的頭暈,面色蒼白、渾身乏力,突然感覺非常瞌睡,或突然暈厥,不省人事。

當患者出現以上情況時,可能已經或馬上會過敏性休克。

當過敏性休克來臨時,我們該如何拯救生命?

1、立即讓患者躺平,雙腳抬高(如果呼吸困難,可保持坐位);

2、在有腎上腺素備用(腎上腺素自動注射器)的情況下,立即肌注腎上腺素。(備註:腎上腺素自動注射器在我國未上市,所以很難獲得,故一般情況下直接進行第3步,到達醫院急診後,醫生會第一時間給予腎上腺素肌注);

3、立即撥打120求救電話或立即送醫。

過敏性休克若及時到醫院搶救一般預後良好,後續病情穩定後需要到過敏科門診篩查過敏原,搜尋過敏性休克的病因。

過敏性休克的病人平時生活中要注意什麼?

1、避免接觸過敏原:一旦明確過敏原後要避免接觸過敏原,如果是食物引起的就禁食相關食物,如果是藥物引起的就避免使用相關類型的藥物。如果是吸入性過敏原導致的,就需要在生活環境中儘量避免接觸吸入性過敏原,例如保持家中乾凈整潔(塵螨)、不養貓狗等寵物(動物皮毛)、注意家中防霉防潮(黴菌)、花粉季節加強防護,減少外出(花粉)等等。

2、飲食指導:①過敏的食物不吃:如果已經明確有過敏的食物,那麼就要禁食相關食物;②少吃海鮮及辛辣刺激性食物:因這些食物可能會誘發或加重過敏反應,也建議少吃;③葷素搭配,高蛋白食物少吃:過敏性體質患者大部分脾胃功能偏弱,消化功能較差,建議多吃好消化的食物如素菜、穀物等,高蛋白食物(大魚大肉)少吃,以免加重腸道負擔;④寒涼性食物少吃:像牛奶、水果等寒涼性的食物也少吃,不吃冷飲,因為寒涼的食物會損傷腸胃,久而久之加重過敏性疾病;⑤飲食謹慎、簡單:食物是最常見的過敏性休克的病因,所以飲食要格外謹慎,建議患者儘量自己做飯,少去餐館就餐或點外賣,這樣食材、調味料以及烹飪方法都是自己所熟悉的,更加安全。一些不知道具體成分的食物儘量不吃,比如添加劑較多的糕點等等;⑥記食物日記:如果通過目前的檢查手段無法找到過敏原的,但仍然考慮存在食物過敏的患者建議記食物日記。即詳細記錄每日每頓吃的所有食物,若過敏反覆發作,可從食物日記中找到線索。

3、作息要規律,不要熬夜:睡眠是機體各臟器休息、修復康復的時間,充足的睡眠對我們的身體健康十分重要。如果長期作息不規律、熬夜,會導致免疫力和體質的下降,過敏性疾病的病情加重。保證睡眠是提高機體免疫力和體質的前提。
             

文 | 過敏性疾病科  姚我
審核 | 過敏性疾病科  汪慧英

圖 | 源於網路
責編 | 朱俊俊

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