孩子身高長得慢,需要去查骨齡嗎?

正常發育的健康兒童無需挨個排隊來做骨齡

關於骨齡的説法眾説紛紜,家長對骨齡結果也是有信有疑,在這先開門見山表明一下態度:

1. 並不是每個孩子都需要測骨齡,生長髮育速度與同齡正常兒童有偏差的孩子必要時才需要進行骨齡檢測;

2. 骨齡的解讀方法有很多,解讀結果難免會有偏差,每種方法都各有利弊,但醫生一定會盡己所能,選擇最恰當最準確的方法為您解讀。

骨齡的意義

骨齡可以通俗理解為骨骼的年齡。

相比生理年齡而言,骨齡是對骨骼發育程度更為精確的評估標準,在評估生長髮育方面,骨齡比生理年齡更有話語權。

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圖片來源:bigstock

骨齡的用途

骨齡的用途簡單概括有兩個方面,一是對生長潛力進行評估,二是對潛在疾病進行輔助診斷。

什麼情況需要進行骨齡檢測

通常當孩子出現生長髮育速度過慢或過快的時候,經過醫生的全面評估之後,有些孩子是有必要進行骨齡評估的,以下舉幾個常見的臨床案例用以形象説明:

  • 身高明顯偏矮、身高增長速度明顯緩慢,需要進行骨齡評估,除外有無生長激素缺乏等原因導致的矮小問題,並對生長潛力進行預估;

  • 尚未到青春期發育年齡(女孩8歲以前,男孩9歲以前),但身高增長速度相比以前明顯增快,需要進行骨齡評估除外有無性早熟、骨骺提早閉合的問題;

  • 肥胖兒童需要進行骨齡評估,除外有無早發育、骨骺過早閉合的問題;

  • 既往有早産兒病史,後期身高體重追趕不良的人群,需要進行骨齡檢測,用以評估生長潛力;

  • 有特殊職業需求(如體育、藝術等)對身高有特殊要求的人群。

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圖片來源:bigstock

骨齡與年齡之間的差距

當然,骨齡與生理年齡並不是嚴絲合縫分毫不差的,我們允許骨齡和生理年齡有一定的合理差距,通常骨齡與生理年齡的有如下程度的差距時,也是可以接受的:

2-4歲,骨齡可以與生理年齡上下相差12個月;

4-12歲,骨齡可以與生理年齡上下相差18個月;

12歲以後,骨齡可以與生理年齡上下相差24個月。

怎樣進行骨齡檢測?

骨齡評估通常是對被測者的手部和腕部進行X光攝片,然後由醫生根據拍得的X光片進行解讀。

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手部的骨骼大致分為三個部分:腕骨(8塊)、掌骨(5塊)、指骨(14塊)。

骨骼發育遵循一定的規律,隨著年齡增長不斷發育成熟,每一塊骨頭在不同的年齡階段都有不同的形態特點,醫生就是通過觀察手部的腕骨、掌骨、指骨的形態特點進行骨齡判斷的。

怎樣進行骨齡解讀?

解讀骨齡的方法常用的有以下幾種:

G-P圖譜法

這種解讀方法通俗來講採用的是“看圖説話,對號入座”的方法。

所謂圖譜,可以理解為是一本相冊,這本相冊包含了兒童和青少年從出生到成年的各階段手部骨骼發育的照片,主要依據不同年齡段手腕部骨化中心和幹骺的出現、消失順序建立的骨齡標準圖譜。

1898年John Poland提出了最早的骨骼發育圖譜。1937年Todd又制訂了較為完善的骨骼成熟圖譜。1950年Greulich和Pyle研製成手腕骨發育圖譜(G-P圖譜),1959年修訂,沿用至今。

醫生在評價骨齡時,是將兒童的手部X線片與圖譜逐個對照,選取最最相近的那張圖片做為該兒童的骨齡,如果該兒童的手部X線片介於兩個相鄰年齡圖譜之間,則取均值來估算。

G-P圖譜法簡便、直觀、易行,是目前臨床較常用的骨齡判讀方法;但G-P圖譜是以美國中上層家庭的兒童為基礎建立的,我國兒童在使用的過程中骨齡數值難免會有一定程度的偏差。

TW計分法

這種解讀方法通俗來講使用的是”統計學計算“的方法,即對手部的20塊骨骼分別進行發育評分,將這些骨骼按不同的發育等級分為8-9期,賦予不同的分值,累計各骨的發育分,查骨齡得分表或總骨發育分-年齡曲線圖,求得骨齡。

它是由Tanner和Whitehouse等在1962年提出的,最初為TW1骨齡計分法,1975年修改為TW2骨齡計分法,2001年修改為TW3計分法,這是目前國際上最新的一種評判標準。

這種方法相對G-P圖譜法來説,評估更為細緻,對每一塊骨頭都進行了細化評分,但解讀過程耗時較長,費時費力,難免出錯,而且這種方法也是基於歐美人群的數據建立的,所以也不適合在短暫的門診中廣泛使用。

中華05法

2006年由中華人民共和國國家體育總局頒布並實施的新的骨齡評價標準《中國人手腕骨發育標準-中華05》,它是中國版的TW3記分法,也是中國目前唯一的行業骨齡評估標準。

這種方法其實是TW3法的本土化改良,它是以TW3計分法的理論為基礎,以長江南北數個省份數萬名兒童的骨齡片為樣本,在2005年由張紹岩教授創立。

人工智慧骨齡儀判讀

這種方法是使用人工智慧技術,由人工智慧骨齡儀採用中華05的的骨齡解讀方法和電腦自動演算法相結合,對骨齡進行快速智慧解讀,更加全面和準確,同時相比傳統的放射科拍片所接受的輻射量更小,更方便在臨床使用。

最後,祝各位寶寶都能健康平安快樂成長!

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