轟動一時的太和騙保案後續:涉事公立醫院被登出!

深陷騙保大案,公立醫院被登出!

┃來源:看醫界  朝陽

太和縣人民政府官網發佈公告稱,撤銷縣第五人民醫院(副科級)建制,由縣中醫院整體接管縣五院。

2020年12月,新京報發表了《 安徽太和多家醫院疑騙保:沒病變“腦梗”,有人一年免費住院9次》獨家報道,曝光太和縣多家醫療機構涉嫌騙保問題被曝光,仲介蒐羅人員住院、醫院誘導患者住院、假患者領錢住院的灰色利益鏈,這其中就有公立醫療機構太和縣第五人民醫院。

如今這家公立醫院被登出了。

11月26日,太和縣人民政府官網發佈公告稱,撤銷縣第五人民醫院(副科級)建制,由縣中醫院整體接管縣五院。

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公開資料顯示,太和縣第五人民醫院(原太和縣公安醫院)成立於1987年春,是一家二級醫院。

在2021年7月,太和縣中醫院就曾發佈面向太和縣第五人民醫院的競聘上崗公告。

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捲入騙保大案

院長成“反面典型” 副院長被指控詐騙

2020年12月是太和縣第五人民醫院歷史上的“黑暗時刻”。

12月初,醫院發佈了招聘公告,月底發佈暫停招聘公告,因為醫院陷入騙保案件。

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媒體曝光之後,“太和騙保案”持續發酵,太和縣委書記遭撤職,省委書記發話,高層批示,國家醫療保障局和安徽省紀委監委通報太和縣欺詐騙保案查處結果。

深陷其中的太和縣第五人民醫院遭受嚴厲懲處,可以説這家醫院基本上失去了生存下去的能力。

時任太和縣第五人民醫院院長于思東第一時間被紀委監委審查調查並採取留置措施,後成廣泛學習的“嚴重違紀違法案件”。

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2021年10月28日,太和縣人民法院公開開庭審理了太和縣人民檢察院提起公訴的原第五人民醫院高某某涉嫌詐騙案,高某某時任第五人民醫院副院長、醫共體辦公室主任。據公開報道顯示,高某某曾獲得太和縣紅十字先進個人、太和好人、太和縣科技進步先進個人等榮譽。

2021年1月15日,阜陽市醫療保障局官網通報太和縣4家醫院欺詐騙取醫保處理結果顯示,太和縣第五人民醫院(北區)涉嫌存在“包吃包住、免費體檢、車接車送、降低入院標準”等誘導住院、虛假病歷、冒名頂替、過度治療、不合理用藥等現象,康復醫學科有減免患者醫療自付費用、補貼餐費現象,北區所有收治患者均有補貼餐費現象,涉及違規金額212.73萬元。

太和縣醫保部門依據《阜陽市基本醫療保險定點醫療機構服務協議》追回違規費用212.73萬元;依據《阜陽市醫療保障協議醫師管理辦法(試行)》《阜陽市醫療保障協議醫師管理實施細則(試行)》給予4名責任醫師扣除醫保醫師積分12分,取消醫保醫師協議,同時解除該院北區醫保協議結算關係,並移交公安機關處理。

更為嚴重的是,太和縣第五人民醫院醫保服務協議結算關係被解除、吊銷執業資格,並給予5倍罰款,一般違規追回資金的處罰。

縣域競爭激烈 一些公立醫療機構也難生存

2021年6月7日,國家醫保局公佈安徽太和縣欺詐騙保案的調查和處理結果顯示,太和縣50家醫療機構不同程度存在違規違法使用醫保基金問題,涉及醫保基金5795.1萬元。

國家醫保局處理結果顯示,太和縣第五人民醫院等11家醫院存在嚴重欺詐騙保問題,涉及醫保基金1387.3萬元。阜陽市其他縣區也發現涉嫌違規金額4554.4萬元。目前,已解除4家涉事醫院醫保服務協議、吊銷《醫療機構執業許可證》,取消14名醫保醫師資格,追回違規使用基金。阜陽市有9家社會辦醫療機構主動申請關停或暫停醫保服務協議。

據中國日報報道消息,國家醫保局近期將向全國醫保系統通報安徽省查處太和縣欺詐騙保案做法,要求各級醫保部門一以貫之地認真學習借鑒安徽經驗,積極爭取黨委政府支援,對醫保欺詐騙保行為“零容忍”,發現一起、查處一起,並配合有關部門深挖徹查背後的作風和腐敗問題,堅決查處醫療機構內外勾結行為。

目前太和縣常住人口138萬,《太和縣2019年衛生與健康工作報告》顯示,太和縣二級以上醫院總共有8個,其中縣人民醫院,縣中醫院均為三級甲等醫院,是安徽省唯一的一個擁有2家三甲醫院的縣,縣第五人民醫院為二級甲等醫院,皖北醫院為二級民營醫院。

全國省級中醫看廣東,縣級中醫看太和。太和縣中醫院是全國示範中醫院、全國文明單位、全國縣級首家三級甲等中醫院,開放床位1700張。太和縣人民醫院則是百強縣醫院,醫院編制床位1600張。

“縣裏僅三甲醫院就有兩家,這兩家大醫院吸引了多數病人,其他醫院的生存空間難免受到擠壓,一些醫院或鋌而走險,觸碰騙保紅線。”針對太和縣欺詐騙保案,看醫界創始人、上海交大社會醫療機構研究所副所長郭驚濤認為與當地醫療機構競爭壓力過大有關。

業內人士表示,隨著區域醫療競爭的加劇,一些弱勢醫療機構被合併或登出或將是一大趨勢。

原標題:深陷騙保大案,公立醫院被登出!

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