看牙貴、看牙難,一萬多塊錢的種植牙有望進醫保了?

牙科一直被認為是高利潤行業,很多人對“看牙貴”有著深深的感觸。


牙科一直被認為是高利潤行業,很多人對“看牙貴”有著深深的感觸。
其中數一數二昂貴的項目就是種植牙了,種植牙作為目前牙科領域的高端修復,國際一流品牌基本都在一萬元以上,即便中低端種植系統,費用往往也在七、八千元左右,而且通常都需要自費支付,如果需要骨增量手術或軟組織成型手術,價格還會更高。
這讓許多人在看牙的路上望而卻步,也由此發出“失去看牙自由”的呼聲。

種植牙能納入醫保嗎?

醫保局給出了回復


   
針對這一民生問題,今年3月份,全國人大代表李小莉建議“將種牙納入醫保”,該話題一齣便引發眾多網友熱議。

前段時間,國家醫保局對她的建議也做出了答覆,明確了四個關鍵資訊——

1

根據規定,目前各省(區、市)對眼鏡、義齒、義眼等器具均不納入基本醫保支付範圍;

2

指導地方將種植體納入平臺挂網範圍,促進各品牌種植體價格陽光透明,擠出水分;

3

鼓勵有條件的地方根據自身經濟發展水準和基金承受能力,制定合理的支付標準;

4

充分發揮商業保險的作用,研究探索將牙科項目納入商業保險支付範圍的可行路徑。

簡單來説:

未來一段時間內,種植牙不會在全國範圍內納入醫保報銷範疇。

不過也別急,國家鼓勵某些地方先行進行探索。另外,還鼓勵種植牙植體集採,擠出了藥品和器械在流通中的水分。


8月底,浙江寧波醫保局就率先發佈了《關於進一步明確醫保歷年賬戶支付種植牙項目的方案(徵求意見稿)》(下稱《徵求意見》),明確將
「要調整口腔種植牙項目整體醫保支付標準,以種植牙整體醫保支付調整為突破口,通過制定醫保支付限額工作,將打破現行種植牙價格體系。」,規定「支付標準為國産材料費不超1000元,進口材料費不超1500元,遠低於現今市面上種植牙材料費約6000元-16500元的平均水準。」
此次寧波醫保局擬使用
醫保歷年賬戶基金
支付種植牙費用,或許正是預見了困難後,採取的折中方案。據報道,寧波醫保局這項政策目前預計年底落地,會進一步徵集各方意見進行調整。
但每個城市政策基礎不同,部分城市醫保沒有個人賬戶,就更談不上歷年賬戶結余資金,那就很難複製推廣了。


 


 

TIPS:醫保歷年賬戶與當年賬戶的區別

①歷年帳戶=(本年度個人醫保繳費合計+單位繳費計入個人賬戶金額-本年度年初預注額+本年度末賬戶餘額-上年度扣減額+本年度醫保調整額+其他保險轉入額)×(1+利率)

②當年帳戶=下年度預注月記帳額×12+個人賬戶單位繳費部分計入標準+[本年度清算額(如本年度清算額為負數)]

簡單來説,歷年賬戶就是你目前為止已經繳過的錢扣除用過的錢,當年賬戶是按照你之前的繳費基數預付給你的錢,然後到下一年的時候進行清算。



 

   
種植牙集採方面,部分地區也有了一些動作:

11月17日,四川省藥械招標採購服務中心發佈《川藥招〔2021〕258號關於開展部分口腔類高值醫用耗材産品資訊採集工作的通知》,按照國家“常態化推進藥械集中帶量採購”的要求,對種植體、修復基臺及其配件進行資訊申報工作。

這是首次以省級聯盟形式開展的口腔類耗材帶量採購,但是依舊不支援用醫保資金支付種植牙治療費用。

目前來看種植
牙市場
複雜,其中非
公口腔醫療機構佔了半壁江山,他們有選擇自主權和各自的耗材採購渠
道,集採能
産生

際影響暫時還沒有辦法預計

中國人缺的牙以億為單位

種植牙為什麼進醫保這麼難?


   
牙齒治療不同於一般的病症,是可以通過手術治愈,或牙周病長期服藥控制病情的。口腔治療效果與使用的材料有關,不同醫生的技術水準也差別很大,有些患者在其他醫院種的牙出了問題,換家醫院重新種植,或者過一段時間如果覺得不滿意,又想重新再種,這種情況,的確很難判斷他是為了治療還是為了美容。
除此以外,還涉及到政治經濟學上的很多問題,醫保就那麼多錢,怎麼花才能既體現社會公平性又保障百姓的需求,都要經過慎重考慮。
各地的經濟發展水準不均衡,而每個醫院每年的醫保經費也是有限額的,如北上廣這些城市流入人口多,尤其是年輕人多,因此繳費的人多,使用的人相對少,醫保基金還會有盈餘;而在經濟欠發達的地區,醫保經費不太充足。
我們假設,一旦種植牙納入醫保,種植人數大量增加,這個億量級別的問診缺口,可能會對大部分地區的醫保資金造成較大的壓力。
除了資金以外,據統計,我國有資質註冊口腔從業人員區區20多萬人,大城市中能夠掌握種植牙技術的醫生大概有一兩萬人,培養一位掌握種牙技術的醫生需要的時間也很漫長,但中國人缺牙的數量起碼在5億顆到10億顆,理論上所需要的種植手術量與現有種植醫生能提供的實際手術量差很多。
如果種植牙納入醫保,那麼公立醫院和醫保定點機構種牙才能報銷。這就會出現有醫保的機構人滿為患,種牙得排隊預約,等上一兩年的也是有可能的,屆時看牙又難了。想要快,想要服務好,只能去沒得報銷的機構,看牙還是貴。
話又説回來,種牙假如便宜點,是否就可以進醫保了呢?
這當然是理想狀態,但種牙貴或者説看牙貴,不是“成本低,醫院卻收很貴”,而是包括種植體在內的
很多牙科材料並沒有完全實現國産化,大多數依賴進口。
便宜的,廣州産;好點的,南韓産;更好的,美國産;高端的,瑞士産。
選擇材料更貴的種植體,醫生在操作上會更容易,患者的並發癥會更少。便宜的種植牙可能可以堅持個3~5年,而品質更好的種植牙可能10~20年都是沒問題的。
國産種植牙發展不起來主要是受制于技術方面的限制,想要迎頭趕上很有難度。
大家都知道種植牙的原材料是鈦,但具體如何處理和加工才是核心技術,能國産出優質廉價的材料,進醫保可能才有希望。
可以説,在我國這種情況下,種植牙納入醫保就和乘坐飛機頭等艙一樣屬於高端消費。一旦醫保裏的錢被高端消費掏空,那些緊急救命的項目或普遍性的看病需求又該如何滿足呢?
牙齒缺少並不像其他一些重症,急症,慢性病嚴重威脅我們的生命健康。而且除了種牙還有相對便宜的烤瓷牙固定橋修復和活動義齒修復。
種植牙納入醫保確實是能解決一部分人的需求,但對於現階段,總體而言,弊大於利。
醫保資金是用來保障最基礎的,群眾最需要的一些醫療項目,它雖然取之於民,但也是有限的,要把錢用在刀刃上,這才是現實。頭痛醫頭、腳痛醫腳著實不可持續。

如何進行牙齒健康管理

日本模式值得借鑒


   
世界衛生組織(WHO)在最新的報告《World HealthReport》中,對世界各國的醫療體系進行了綜合比較。
日本因為“高品質的醫療服務”、“醫療負擔的平等程度”、“國民平均壽命高”等原因,再次蟬聯第一位,中國位居第64位。
在日本,如果一個人一個月的醫藥費個人負擔部分超過了8萬日元(約4800元人民幣),那麼超過的部分不管多少,全部由政府承擔,但種植牙一樣無法報銷。
不過日本在提高國民保護口腔健康意識、對國民口腔健康進行管理的一系列舉措值得中國借鑒。
日本從上世紀80年代開始就發起了“8020護齒運動”,意思是鼓勵人們愛護牙齒,爭取到80歲還能保留20顆自己的牙齒。
該活動由厚生事務省(日本負責醫療衛生和社會保障的主要部門)委託全國牙醫協會進行,由社區保健醫生、牙科護士、當地政府和專業人員共同協力推行。活動涵蓋了從嬰幼兒、青少年、中老年等各個年齡階段。


 


 

具體內容包括:

  1. 對幼兒進行兩次免費牙齒健康檢查(1歲半和3歲),並對家長進行嬰幼兒口腔清潔指導。

  2. 專門的牙科醫生每年定期到幼兒園、學校對孩子的口腔進行健康檢查,並宣講保護牙齒的知識。

  3. 學校要督促兒童清潔口腔,中小學校開展“護齒日”徵稿徵文活動。

  4. 為一般市民檢查牙齒提供方便,設立口腔科急診,中年人定期口腔檢查補助一定費用,對30歲、35歲、40歲、60歲、70歲的人會有專門的口腔檢查通知。

  5. 對居家臥床的老年人或者殘疾者提供到府口腔保健活動等。



 


 
相關統計數據顯示,“8020護齒運動”開展至今,21%的80歲老人能保留20顆牙齒。擁有健康的牙齒,不僅僅延長了日本人享用美食的時間,同時也在預防肥胖、維持味覺和社交方面起到了重要作用。
據第四次全國口腔健康流行病學調查顯示,我國高達97%的成人正在遭受口腔問題的困擾,尤其是20-39歲的中青年已成為接受種植牙手術的主力軍。
如果一顆牙,到了種植的階段,表示之前它已經錯過了多個容易被治療的階段。
很多人都是一開始牙疼,然後想著忍一忍就好。補牙、抽神經、根管治療或者套牙冠能保牙解決的問題,被一再忽略和拖延到必須要種牙。
而根據目前國家醫療報銷規定,補牙、根管治療、拔牙、牙周病、牙齦炎等牙病發生的治療性質的費用,都是在醫保報銷範圍之內的。
預防是最好的治療,中國人民最缺的,或許不是用醫保費用去種牙,而是自上而下的對口腔健康的重視,讓大眾養成良好的口腔習慣,學習口腔保健的知識,遇到口腔問題及時就醫,定期洗牙、檢查。
以上如果都做到了,那麼缺牙種牙之貴也就不復存在了。 
你的牙齒好嗎?你覺得牙齒種植應該要進醫保嗎?
到留言區寫下你的觀點吧。
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