如何逆轉2型糖尿病?

得了糖尿病,似乎必須長期服藥或打胰島素。其實,飲食和運動也是控制糖尿病的關鍵。

得了糖尿病,似乎必須長期服藥或打胰島素。其實,飲食和運動也是控制糖尿病的關鍵。

對於部分2型糖尿病患者來説,通過調整生活方式,糖尿病也是可以逆轉的,甚至有可能不必再終身服藥!

最近發佈的首部《2型糖尿病緩解中國專家共識》(簡稱《共識》)指出,只要糖友滿足一定條件,就可以在較長時間內不吃藥也能有效控糖,實現糖尿病緩解。

所謂緩解,過去的提法是“逆轉”。

那麼,如何逆轉2型糖尿病呢?

《共識》指出,可以通過強化生活方式干預、減重藥物干預、非胰島素類降糖藥物干預、胰島素干預、代謝手術干預等方法,實現2型糖尿病緩解。

《共識》將強化生活方式干預作為2型糖尿病緩解的基本方案:

飲食營養治療

在合併肥胖的2型糖尿病(T2DM)患者中,限能量飲食(CRD)配合運動、低碳水化合物飲食(LCDs)、極低能量飲食(VLCD)、間歇性斷食、生酮飲食均能夠促進早期2型糖尿病緩解。

一、推薦的減重飲食模式:

建議將限能量飲食限能量地中海飲食配合運動作為緩解2型糖尿病的基本方案。

限能量飲食有3種類型:

(1)在目標能量攝入量基礎上按一定比例減少(減少30%~50%)能量的攝入; (2)在目標攝入量基礎上每日減少500 kcal左右的能量攝入; (3)每日攝入量1000~1500 kcal。

短期(4~12周)階段性的特殊飲食模式(包括高蛋白飲食、生酮飲食、極低能量飲食、低碳水化合物飲食等)有助於減重和緩解2型糖尿病。

經評估的使用輔助控糖食品或功能食品可起到增加飽腹感,輔助控糖,降低飲食管理難度的作用,有利於減重和緩解2型糖尿病。

在減重過程中可以使用輔助減重食品、半代餐、階段性代餐包等實現提升飽腹感、延緩碳水化合物吸收速度、補充營養素及輔助控糖的作用。

營養(醫)師需要評估這類産品的配方合理性、安全性,並做好與普通飲食的搭配。

代餐應提供蛋白質、纖維素和微量元素,保證營養素的基本需要,控制能量攝入。

常見代餐品種有3種:

(1)去除80%澱粉的代餐粉(用以製成包子、麵包、麵條等)替代日常主食;

(2)代餐餅乾;

(3)代餐湯品。

二、有關患者的食欲管理:

01

     減慢進餐速度:

增加咀嚼次數,每進食一口食物咀嚼20~40次;餐間停頓,減小每一口食物的體積,用非優勢手持筷或用叉。

02

     餐前吃少量堅果:

如餐前可以吃10個杏仁、20粒花生,堅果含不飽和脂肪酸,進食後能刺激膽囊收縮素的分泌,通過迷走神經和非迷走神經途徑降低食欲。

03

     合理安排進餐順序:

①餐前喝湯,容易産生飽腹感。

②蔬菜、低糖水果,體積大,能量低,減慢吸收速度,誘導飽腹感。

③葷菜與肉類能量偏高,放在第三位吃,進一步增加飽腹感。

④進餐最後吃少量主食和碳水化合物,吸收緩慢減少餐後血糖波動。

04

     增加富含膳食纖維食物:

膳食纖維在胃內排空速度慢,易産生飽腹感,可增加燕麥、去除80%澱粉的代餐粉製成的全麥麵包、綠葉蔬菜、低糖水果等食物的攝入。

運動干預

運動是控制體品質的最佳手段之一,《共識》建議每週進行不少於150分鐘的中等強度有氧運動。

同時,每週應進行不少於兩次的抗阻運動。

減重藥物

在減重藥物方面,對於體重指數點27的2型糖友,《共識》推薦短暫應用(12周至24周)奧利司他,作為輔助方法。

推薦在強化生活方式干預後體品質改善不理想的肥胖伴2型糖尿病患者中短期(半年)應用。

非胰島素降糖藥物

對於糖化血紅蛋白不達標且強化生活方式干預措施不能有效落實的2型糖友,《共識》推薦短期(8周至12周)輔助應用具有顯著改善體重的非胰島素藥物聯合治療,有助於緩解2型糖尿病。

胰島素

對於糖化血紅蛋白點10%,空腹血糖點11.1mmol/L的2型糖友,短期(2周)輔助應用胰島素強化治療。

代謝手術

對於體重指數點32.5的2型糖友,如藥物等治療措施不能顯著改善體重和代謝紊亂,可考慮採用代謝手術緩解2型糖尿病。

      中國網是國務院新聞辦公室領導,中國外文出版發行事業局管理的國家重點新聞網站。本網通過10個語種11個文版,24小時對外發佈資訊,是中國進行國際傳播、資訊交流的重要窗口。

      凡本網註明“來源:中國網”的所有作品,均為中國網際網路新聞中心合法擁有版權或有權使用的作品,未經本網授權不得轉載、摘編或利用其他方式使用上述作品。

電話:0086-10-88828000

傳真:0086-10-88828231

媒體合作:0086-10-88828175

品牌活動合作:0086-10-88828063

廣告合作:0086-10-88825964