吃飽飯、一躺下就覺得喘不上氣?可能不止是吃多了!

老話常説“內不治喘,外不治癬”,哮喘無法根治的觀念可謂是深入人心。

老話常説“內不治喘,外不治癬”,哮喘無法根治的觀念可謂是深入人心。

但其實有一種哮喘是可以根治的,那就是我們今天要聊的主題——胃源性哮喘。
胃源性哮喘醫學上稱為反流性哮喘,其實算不上是一個“正統”哮喘,它的根本原因在於
食管與胃之間的“閥門”壞了
,也就是賁門鬆弛了,導致
胃內容物反流,刺激氣道,導致氣道痙攣而引發哮喘症狀的一種疾病,
應該算是消化科範疇的疾病。
因此,胃源性哮喘可以有兩方面的表現:
胃食管反流症狀——反酸、燒心、噯氣、胃脹、胸痛等;
哮喘症狀——呼吸困難、咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸不暢、喘息等。


         
胃源性哮喘不一定有胃部症狀
   

         

約一半的胃源性哮喘患者,會同時出現胃食管反流症狀和哮喘症狀,
另一半的患者很可能並不會感受到反酸、燒心等胃食管反流症狀,而只是單純存在哮喘症狀,稱為沉默型反流。
這是因為,每個人消化道的敏感程度各不相同,有些人消化道稍顯遲鈍,即使出現反流,也不會有很明顯的感受。
這類患者往往不會到消化科就診,因此很容易忽略掉胃食管反流這個根本病因。

         
約30%-80%的哮喘患者
   
存在胃食管反流症狀
   

         

         
其中一部分哮喘患者,是因胃食管反流導致了哮喘,也就是我們上文提到的胃源性哮喘。
還有一部分,是患有哮喘同時伴有胃食管反流,胃食管反流會加重哮喘的症狀。
另外,哮喘患者長期使用哮喘藥來鬆弛平滑肌,也會導致賁門鬆弛,造成反流。
分清誰是因,誰是果,才能準確診斷和治療。

胃源性哮喘與過敏性哮喘、咳嗽變異性哮喘等哮喘相比,其實還是有其特點的。
過敏性哮喘

往往與吸入了一些花粉、粉塵、黴菌,以及空氣中其他的一些致敏物質有關,與季節有明顯相關性,春秋兩季更為多發,咳嗽與喘同時存在
咳嗽變異性哮喘
也多由過敏引起,表現更側重於咳嗽症狀,往往沒有喘。
胃源性哮喘
,往往與飲食、體位有關係,很多病人在吃完飯以後哮喘就加重了,或者一平躺下來就想喘,容易呼吸困難。這種症狀往往一年四季都會存在。
由於飲食和體位的影響,以下七種情況更容易患胃源性哮喘:
① 肥胖
,這是非常重要的因素之一。
② 飲食不規律

比如白領,
工作壓力大,飲食不規律,有時候工作到深夜,然後吃完東西就睡覺,就容易導致反流。
③ 飽腹後唱歌
,俗話説“飽吹餓唱”,因為唱歌時腹腔壓力會增大,容易使食物上反,尤其是在吃完飯後唱歌,更容易造成反流。
④ 便秘
,便秘時用力排便,會使腹壓增高,尤其是老年人,全身肌肉會有一定程度萎縮,胃賁門也會較松,更容易造成反流。
⑤ 孕期
,隨著胎兒的增大,腹腔壓力也在增大,同時,孕婦體內激素的變化,也容易導致賁門變松,導致反流。
⑥ 飲酒
,頻繁飲酒後嘔吐,容易損壞賁門,導致反流。
⑦ 氣道敏感
,本身氣道敏感,容易導致哮喘的人群,也容易發生胃源性哮喘。


         
胃源性哮喘可以治愈
   

         

胃源性哮喘是一種非常“幸運”的哮喘,它完全可以治愈,因為它的病根在胃,當胃食管反流的問題解決了,哮喘症狀自然也就隨之消失。
目前,針對胃食管反流,主要有飲食控制、藥物治療、胃鏡下射頻治療、手術治療四種方式。
飲食控制
:最基礎的治療就是控制飲食,適當少吃一些,也可以在做麵食的時候放一點小蘇打,起到中和胃酸的作用。
藥物治療

常用的藥物
包括抑制胃酸藥,如奧美拉唑、埃索美拉唑、潘多拉唑等,增強胃動力藥物如多潘立酮等,中和胃酸藥如鋁碳酸鎂等。
胃鏡下射頻治療:就是在胃鏡下將射頻導管插入胃賁門,燒出一些點狀疤痕,通過疤痕的收縮達到縮緊胃賁門的目的,從而減少反流。
目前,胃鏡下射頻治療被公認為是一種創傷小、療效好的方法。
手術治療
:最常用也是最經典的手術叫胃底折疊術,通過一個5mm左右的小切口探入腹腔鏡、手術器械,把鬆弛的賁門和周圍的裂孔修復好,食管和胃之間的“閥門”修好了,反流自然就減少了。
需要注意的是,長期的胃食管反流會造成呼吸道、臟器等慢性損害,所以即使進行了治療,受損的呼吸道、臟器也需要一段時間修復癒合,至少用藥幾個月才能觀察到效果。
而手術治療,如果本身症狀較輕,術後症狀基本上就會消失,如果較重則也需要一定時間才能修復。

總之,只要不誤診,胃源性哮喘是很有機會治愈的。所以出現哮喘,我們也要考慮到有胃源性哮喘的可能。
參考資料:
醫學微視官網 - 吳繼敏 主任醫師《胃源性哮喘》 

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