我在基層建功立業 | 周小華:穩扎縣域急診,突破“心肺復蘇術”

從火車上走下來的那一刻,周小華才算是從“恍惚”清醒了過來。他的“恍惚”並非是對“醫道”的執著,而是一種背井離鄉的“酸楚”。

記者:馬源
來源:健康縣域傳媒

從火車上走下來的那一刻,周小華才算是從“恍惚”清醒了過來。他的“恍惚”並非是對“醫道”的執著,而是一種背井離鄉的“酸楚”。


緊握的雙手在看到“恭城縣中醫院”幾個雋永有力的大字時,便情不自禁地舒緩了下來。興奮與慌亂交織在胸腔裏,讓他一時之間看上去有些“滑稽”。興奮的是,自己終於走上了心心唸唸的學醫行醫路;慌亂的是,這種極盡瘋狂的堅持是否正確。


此時的周小華或許還不清楚,正是自己這份堅定的“選擇”,讓他擁有了“別樣”人生。


 
廣西桂林市恭城縣中醫院急診科副主任周小華
 

為患者負責,是醫者的最美堅守

2009年7月份,從廣西中醫藥大學畢業後的周小華正式入職廣西壯族自治區桂林市恭城瑤族自治縣中醫院(以下簡稱“恭城縣中醫院”),開啟自己的行醫之道。幾經週折後,   他決心“穩扎”急診。“這裡更像是一個萬花筒,每天都在折射著不曾想像過的百態人生 。”周小華説。
“絕大多人對急診的認知是這樣的‘能馬上看病的地方就是急症’,甚至還有部分人覺得,病情很急的話就應該去急診。”周小華表示,   事實上,正是因為這些錯誤的認知,才讓醫院預約分診臺處雍滯,成為阻礙治療的一道巨大屏障。   
   

正是這一認知,為周小華此後的工作添下了重要一筆。他回憶,初到急診科自己做的第一件事,是對科裏患者病情進行了摸底。並匯總製作相應的分析表,對每位患者病情的“危險性”作了評估與預警管理。同時,他還走訪了每位患者家屬,告知了他們患者相對應的病情緩解做法。

也進一步對患者家屬提出了“飲食是否規律”、“行為習性是否健康”等問題,不僅進一步佐證了患者的病情變化情況,還為患者後續的治療提供了指導依據。

“有時候,會發現一些‘潛在患者’,這個時候周主任就會不厭其煩對他們進行安撫和指導,讓其以及家屬了解病情的嚴重性以及對家庭和自身的危害性,使急重病患能夠及時得到救治和保障,從而進一步減輕患病家庭的困難。”宣傳科主任李慶筆對《健康縣域傳媒》記者講到。


 
為了使急診科有更好提升,發揮更大優勢,周小華還針對科室急診、急救工作,尤其是急危重症患者的救治工作,組織業務學習,耐心指導,提高對危重病人的搶救能力

“我會要求每位急診人必須掌握心肺復蘇、氣管插管、電除顫、洗胃等急救技能,必須掌握對心腦血管、心律失常、呼吸衰竭、休克、多臟器功能衰竭等急救理論。此外,還要求科室成員進行院內學習,去心內科、血液凈化科、呼吸科等專科實力比急診科強的科室,然後在到區內知名三甲醫院去進修,從而做到逐個擊破如今急診存在的技術薄弱瓶頸。”周小華補充到。

“不管是技術創新,還是技術守舊,作為醫生,唯一的標準就是要為患者負責。”談及行醫準則,周小華堅定道,個人的失誤一旦出現,對於任何一個普通家庭來説,都是毀滅性的打擊。不能讓患者和其家屬在“信任”這件事上,對醫生以及醫院産生質疑態度。

急診人不能“急”

急診的急,是病情的急,不是心情的急。

“急診科醫生幹的活兒都是救命的,大家必須要敬畏生命、敬畏職業、敬畏規範。坐診、查房、處理緊急情況,都需要在實踐中去學習、去積累。”周小華表示,其實急診重症是所有醫生不願來的地方,導致許多在急診科工作的醫生走了一茬又一茬,新人換了一批又一批,而出於對急診工作的熱愛,一幹就是八年,也從最初每天接診患者量幾人、十幾人,到現在一天數十人,一步步贏得患者認可。

幹得多,挽救得生命多,科室成員也越來越自信,甚至自豪,也使越來越多同事願意在急診重症紮根。


 
“急診科作為醫院的窗口科室,需要具備院前急救、急診急救、重症搶救及治療的醫療功能,主要承擔醫院各種急危重症患者治療、轉運及各種常見病診療任務,在提高急危重病人的搶救成功率和治愈率方面發揮重要作用。”作為急診老將的周小華總是這樣告訴團隊成員,而如今的急診科,也在周小華迴圈往復的這句話中蛻變了模樣。

與剛到急診科時只有三人團隊相比,現在的急診科可謂是擁有了一支技術過硬、經驗豐富的專業醫護隊伍,有主治醫師5人,住院醫師2人;副主任護師1人,主管護師2人,護師8人,護士8人。設有重症監護室,開放床位7張。


在設備方面,配有先進的進口哈美頓呼吸機、邁瑞呼吸機、電子支氣管鏡、血流動力學監測儀、GEM3000血氣分析儀、除顫儀、降鈣素原和心房腦鈉尿肽測定儀、心電監護儀、電動吸引器、電動洗胃機、心電圖機等。

同時,還與桂林市中醫醫院重症醫學科建立了聯盟關係,並派駐相關專家長期參與診療、教學;讓患者急重病不出縣,也能享受到三甲醫院的專家服務和技術水準,為基層群眾提供便利、節約時間、節省費用,緩解群眾看病難、看病貴的問題,讓廣大患者真正感受到便利。

周小華在急診重症工作8年多,談及“執念”之事,他脫口而出的依舊是心肺復蘇。“國外對心肺復蘇等急救手段的掌握水準遠遠超過我國,並不是説它的執行方法有多難,而是我國在推廣力度上稍欠火候。”

“心肺復蘇的推廣絕對是一件利國利民的大事情。”周小華介紹,自搬遷新院區以來,科室每月(疫情期間除外)都會帶領急救團隊走進社區、工廠、礦山、學校、敬老院等場所,採用通俗易懂的語言,為大家講解有關急救的知識和技能,並指導大家現場進行心肺復蘇的手法訓練,目標是一旦出現心跳呼吸驟停的情況周圍立即有規範心肺復蘇施救者出現。

此外,還會向居民群眾發放健康宣傳資料,為居民解答了各類健康問題,改變大家不健康的生活方式,提高居民的健康意識,預防疾病的發生。

在急診科留下感動與自信

“在今年9月份,我們團隊就應邀去了廣西桂水電力股份有限公司恭城發電分公司,為該公司員工進行心肺復蘇、創傷、中暑、電擊傷、骨折等急救知識培訓。”周小華進一步介紹,主要內容涉及:如何在心臟驟停時爭取黃金救援時間;如何準確實施心肺復蘇的有效步驟以及最佳按壓部位和按壓姿勢;如何確保事故受傷人員能夠得到及時有效的救治的同時,避免救治不當或盲目施救而加重傷情等等。


 
同時,科室醫護人員在現場還利用模型人讓每一位電力員工反覆演練了心肺復蘇術、氣道異物解除術的操作流程。培訓採取現場講解、示範、互動相結合的方式,向大家傳授了心肺復蘇的急救技能。並且嚴格按照單人成人心肺復蘇評分標準對參與培訓的60位員工進行現場考核。整個培訓過程中,所有人都積極參與,認真學習,最終全員通過考核。

兩個月前,家住恭城的72歲林阿婆因患“喉惡性Ca”在桂林市級某醫院接受手術切除治療,出院後留有氣管造瘺口,在家修養一段時間後出現造瘺口有膿液滲出,並伴有咳嗽咳痰、氣急情況,考慮到疫情原因,不方便出縣,遂尋求到恭城縣中醫醫院治療。

住院期間,作為其主治醫生的周小華態度誠懇,處處為林阿婆著想,盡心盡責地為她制定合理治療方案:予常規控制感染,配合床旁心肺康復,中醫藥辨證施治,使中西融會貫通、相輔相成,經過一週治療,成功拔除氣切金屬管路,使其痊癒出院。

周小華細緻入微的照顧深深感動了林阿婆。出院時,她親自動手為周小華準備了一份特殊的禮物,將寫有“ 醫術精湛 ”的錦旗送到他的手上,並誠摯地説到:“我以為只能去市裏醫院才能解決的問題,沒想到來中醫院幾天就好了,幸虧有你們,我既不用跑桂林來回折騰,還不用多花冤枉錢,真是太謝謝你們了!”而這樣例子多不勝數。

在被問及“面對剛入職的急診醫生,您會如何教導他們做一名合格且優秀的急診人?將會分享哪些經驗和體會?”這一問題時,周小華略略停頓一小會才道,“在急診科,搶救成功是關鍵,我們努力使成功率在90%以上。但很多時候搶救失敗,醫生就成了患者家屬情緒的宣泄點。再遇到些不講道理的,所有的責任就歸咎於醫生的‘醫術不精’上,而家屬在巨大的悲痛下,難免會作出一些過激的行為。可人的生命只有一次,在關乎生死的一瞬間,我們選擇只有一個,那就是搶救。”

“對於醫生來説,其實我沒有很多的感慨。如果非要説些什麼的話,我覺得他們需要努力的只有兩個字‘認可’。”周小華坦言。此外,還要在這兩方面學會反思:其一學會溝通,語言是一門無形的藝術,運用好它可以事半功倍;其二是“德不近佛者不可為醫,才不近仙者不可為醫”。“這句話使我體會到想要做為一名合格的醫務人員必須具有良好的品德和卓越的專業知識,只有這樣才能夠更好地幫助患者。”

責任編輯:裴燕

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