關節炎疼痛難忍,不開刀能治嗎?

隨著我國逐漸進入老齡化社會,膝骨關節炎在人群中的發病率越來越高。由於膝骨關節炎本質是一種退行性病變,臨床尚無法治愈。應以階梯化與個體化治療為原則,以達到減輕疼痛

文/北京和睦家醫院 骨科 孫磊醫生

隨著我國逐漸進入老齡化社會,膝骨關節炎在人群中的發病率越來越高。

據流行病學調查,我國人群中膝骨關節炎患病率為8.1%,65歲以上人群患病率約為50%,75歲以上人群患病率高達80%,其發生率呈現隨年齡增高而增多的特點。

什麼是膝骨關節炎?

膝骨關節炎是由於關節軟骨退化變性損傷、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生為特徵的一種關節性疾病。

本病多見於中老年患者,女性多於男性。其發病機制尚不完全清楚,一般認為發病危險因素包括年齡、性別、遺傳、肥胖、既往創傷史等。

35131638157199743

圖片來源:bigstock

膝骨關節炎的症狀與危害

膝骨關節炎主要表現為病變膝關節的疼痛、腫脹、僵硬、關節積液及骨性肥大,活動受限並伴有骨擦音、功能障礙或關節畸形。

膝骨關節炎産生的關節疼痛、活動受限和關節畸形等症狀,是導致患者長期痛苦和身體殘疾的常見原因,不僅影響人們的運動能力和生活品質,進而産生抑鬱和焦慮,也給患者、家庭和社會造成了沉重的負擔。

膝骨關節炎如何治療?

由於膝骨關節炎本質是一種退行性病變,臨床尚無法治愈。應以階梯化與個體化治療為原則,以達到減輕疼痛、改善或恢復關節功能、提高患者生活品質、延緩疾病進展和矯正畸形為目的。

具體治療包括基礎治療、藥物治療、修復性治療和重建治療。

1. 關節腔注射

膝骨關節炎保守治療階段常採用關節腔內注射藥物治療。關節腔內注射糖皮質激素或玻璃酸鈉、富血小板血漿被認為可緩解關節內炎症及促進軟骨修復。

多項研究表明,在改善患者的疼痛和功能評分方面,富血小板血漿優於玻璃酸鈉和糖皮質激素。

Q: 什麼是富血小板血漿?

富血小板血漿(Platelet Rich Plasma, PRP)是自體全血經離心後得到的血小板濃縮物。

PRP中含高濃度血小板,血小板中含有大量的生長因子,如血小板衍生生長因子,轉化生長因子,胰島素樣生長因子,表皮生長因子,血管內皮生長因子,成纖維細胞生長因子等,能精確地自我定位到損傷部位,控制炎症,可以從不同方面對細胞和組織再生起到促進作用,從而加速損傷組織的修復。

目前,PRP技術在骨科領域,已在臨床上應用多年,被廣泛用來修復骨關節與軟組織損傷,包括創面,關節損傷、骨缺損,骨關節炎,肌腱病和其他病變等。

Q: PRP為何對膝骨關節炎治療有效?

膝骨關節炎是一種退行性疾病,治療的關鍵就是促進關節軟骨磨損的修復。

但是軟骨病變的自發癒合潛力差,而PRP中高濃度的多種生長因子促進軟骨細胞增殖和軟骨基質分泌,誘導軟骨再生。同時,PRP中的抗炎因子可以抑制關節炎症因子。

目前國內外的細胞分子實驗、動物實驗和臨床試驗多個層面都已經證實,PRP治療關節炎軟骨損傷是有效的。

30921638157200133

圖片來源:bigstock

Q: PRP治療安全嗎?

首先,PRP的自體來源保證了PRP技術的安全性,既不會出現免疫排斥反應,也不存在傳播疾病的風險。

另外,細胞因子作用於細胞膜而非細胞核,不影響其基因表達,也保證了其臨床應用的安全性。

PRP中還含有較高濃度的白細胞,具有防止感染的作用。

Q: PRP治療的操作流程是怎樣的?

抽取自體外周靜脈血8毫升;

血液離心10分鐘,可獲得PRP;

抽取PRP,在超聲引導下注射于患處;

每2-3周注射1次,3次為1個療程。

2. 超聲引導下注射

超聲引導可提供可視化操作,可清晰顯示神經、血管、肌肉、骨骼等結構。

治療中安全無輻射,進針過程中可提供穿刺針行進的實時動態影像,以便在進針時隨時調整進針方向和進針深度,精準到達治療靶點;注藥時可以看到藥液擴散,提高穿刺成功率和診治效果。

14711638157200508

圖片來源:bigstock

對於重度膝骨關節炎,膝關節置換可能是最終選擇。但是,相當一部分患者懼怕開刀,或由於身體狀況不適合手術治療等原因,膝關節置換手術並不適用於所有人。

超聲引導膝關節神經射頻治療,是一種定位準確的新方法,可以有效緩解膝關節疼痛。可成為這些患者的另一種選擇。

3. 膝關節神經射頻技術

射頻技術就是用很細的穿刺針穿刺到目標區域後,通過電流作用增加分子間摩擦力,使針尖附近的組織溫度上升,毀損目標神經,破壞周圍組織,阻斷疼痛信號的傳導的一種技術。

膝關節神經射頻是將射頻針穿刺到支配膝關節感覺的神經周圍,然後加熱消融這些膝關節神經,從而達到鎮痛的目的。

目前我們通過超聲引導以及神經電刺激可以精確找到這些神經,快速、準確而且微創。

整個穿刺過程屬於可視化操作,在局麻下接受治療,患者全程清醒,無明顯不適和痛苦,可以和醫生交流症狀,達到良好治療效果。

儘管膝關節射頻治療不可能使患者骨關節炎發生逆轉。但是可以通過膝關節的射頻治療,讓患者疼痛緩解。

Q: 毀損掉神經後會不會走不了路?

不會的,因為這些神經是完全的感覺神經,只管引起疼痛,不管運動,因此毀損掉後不會影響正常行走。

這是一種能有效緩解重度膝骨關節炎疼痛的微創治療方法,所需時間短、費用低、患者經濟負擔小,如果有必要,射頻神經毀損術也可以重復進行,以達到長期緩解疼痛的目的。

65381638157200802

圖片來源:bigstock

      中國網是國務院新聞辦公室領導,中國外文出版發行事業局管理的國家重點新聞網站。本網通過10個語種11個文版,24小時對外發佈資訊,是中國進行國際傳播、資訊交流的重要窗口。

      凡本網註明“來源:中國網”的所有作品,均為中國網際網路新聞中心合法擁有版權或有權使用的作品,未經本網授權不得轉載、摘編或利用其他方式使用上述作品。

電話:0086-10-88828000

傳真:0086-10-88828231

媒體合作:0086-10-88828175

品牌活動合作:0086-10-88828063

廣告合作:0086-10-88825964