疑似新冠肺炎感染手術應急預案演練

疑似新冠肺炎感染手術應急預案演練

疑似新冠肺炎感染手術應急預案演練

時間:

地點:手術室

組織科室:手術室 感染辦 檢驗科 醫務科 設備科

應急演練小組:

組長:

副組長:

參加人員:手術室工作人員和感染辦部分人員

演練目的:

提高全體人員對應對新冠肺炎感染控制預防的重視程度及應對能力,做好個 人防護從而防止新冠肺炎感染職業暴露。

模擬演練:

急診剖腹産手術患者疑似新冠肺炎感染管理

演練過程:

場景:手術室護士 XX接到注有疑似新冠肺炎的手術通知單,通知 護士長,護士長立即將此情況報告給科主任,科主任及護士長報告給醫務科、感染辦, 經核實後立即向應急小組報告,進行調查確認,醫務科與感染辦指示按疑似新冠肺炎感染管理策略實施,2小時通過網路直報系統進行直報並同時報告衛健局。

巡迴護士實施二級防護推手術室專用轉運車鋪一次性床罩、床單、被罩到産科病區術前訪視病人並接病人,詢問病史,體溫37.8。肺部有磨玻璃樣改變(由手術醫生確認),患者咳嗽等症狀和體徵,納入疑似新型冠狀病毒感染手術 患者處理流程。

手術患者防護:給患者帶外科口罩,穿一次性隔離衣進入手術室。

患者放置在負壓手術間內實施手術操作,門上挂接觸、空氣、飛沫隔離標識。

手術間周圍環境:疑似病例患者在手術期間,關閉好緩衝間,手術間呈現負壓值(-5Pa以下)狀態下可實施手術。(負壓手術間需確認手術間壓力參數)

儘量減少手術間內物品,精簡參加手術人員共七人,巡迴護士分室內、外配合共 兩名,洗手護士一名,麻醉師一名,手術醫生兩名,助産師一名。

醫務人員防護:一次性帽子、穿一次性防護服、鞋套(建議使用長款)、N95防 護口罩、護目鏡/面屏防護,雙層手套罩住防護服衣袖。

手術實施中:

敷料處理:選用一次性敷料包,術後放雙層一次性醫療廢物袋紮緊,外貼

新冠標識,單獨放置集裝箱,外噴含氯消毒劑,通知醫廢收取人員處理。

器械處理:術後器械用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘,雙層一次性醫療廢 物袋紮緊,外貼新冠標識,單獨放置集裝箱,外噴含氯消毒劑,電話通知供應室及時收取,進行後續消毒處理。

術後手術間處理:

(1 )關閉層流和送風,使用過氧化氫噴霧消毒器密閉消毒2小時,手術間至少 關閉2小時以上,開啟層流與通風。

(2 )物表消毒:地面使用1000mg/L含氯消毒劑清洗拖地,保持30min後清水 清洗拖地;器械臺、設備、操作臺等物表,使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭,保 持30min後再用清水清洗擦拭;有患者血跡、體液等污染的地面,直接使用2000mg/L含氯消毒劑吸附布吸附後處理。

(3) 轉運床處理:床墊拆卸豎起,放置在手術間內接受過氧化氫噴霧消毒器噴 霧消毒處理,轉運床物表按照手術間物表處理手法同法實施。

(4) 負壓手術間實施疑似病例患者手術後,通知層流技術人員,及時更換負壓 手術間有效過濾器。

(5) 負壓手術間消毒處理完畢均須與感染管理科、檢驗科聯繫進行物表和空氣 採樣檢測,結果合格方能使用。

加強個人防護

1. 建立三級防護機制:急診疑似病例,危及生命體徵的患者方可實施手術,手術 室應建立三級防護機制,手術醫生與洗手護士實施三級防護;麻醉醫生可採用二 級防護,但頭面部應加帶面屏,防止氣管插管時感染;巡迴護士可採用二級防護, 杜絕參觀人員進入該手術間。

2. 手術結束後,分次實施手衛生,在手術間把面屏、護目鏡、一次性防護服、鞋 套、外層手套等全部脫掉,放入雙層一次性醫療廢物袋內,並按"七步洗手法"規 范,使用快速手部消毒液,時間持續2分鐘。

注意:含酒精或過氧化氫快速手部消毒液對SARI病毒敏感有效,避免使用洗必 泰類手消産品。出緩衝區實施手衛生,脫掉防護口罩,帽子、內層手套,實施手 衛生,耳鼻用酒精棉簽擦拭更換外科口罩、帽子進淋浴間,淋浴後換乾淨衣褲下班。

建立醫務人員"醫學觀察"管理方案:參與確診新型冠狀病毒感染手術的醫務人員 進行"醫學觀察”二周;觀察期間根據感染新型冠狀病毒(2019-nCoV )的臨床症 狀與體徵每日監測體溫、呼吸情況,並使用專用表格進行填寫,上報主管部門;觀察期間出現異常,及時就醫治療。

總結:

感染班主任:通過此次演練使大家熟練掌握新冠肺炎疑似病例手術配合的應急預 案及流程,提升大家的應急能力,注重個人防護,防止新冠肺炎疫情擴散。

本次演練人員到位情況:良好

協調組織情況:良好

實戰效果:較好

存在問題:對疑似新冠肺炎患者手術的應急預案的處置措施掌握熟練程度不夠。改進措施:繼續加強對各種本應急預案的學習,增加演練的頻次,更好地控制和 預防新冠疫情感染發生,疫情防控常態化。

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