濕疣=性病?澄清:還真不一定!疣好疣壞……

臨床上,因宮頸癌篩查異常而行陰道鏡活檢的患者常常見到“宮頸/陰道濕疣”、“宮頸/陰道濕疣樣變”的診斷,不少患者“談疣色變”,以為自己患上了羞于啟齒的性病。

陰道鏡下對可疑病變組織活檢在女性外陰、陰道、宮頸疾病的診斷中起重要作用。

臨床上,因宮頸癌篩查異常而行陰道鏡活檢的患者常常見到“宮頸/陰道濕疣”、“宮頸/陰道濕疣樣變”的診斷,不少患者“談疣色變”,以為自己患上了羞于啟齒的性病,甚至猜疑性伴侶出軌。

那麼,濕疣是什麼?濕疣一定是性病嗎?

我國2013年新修訂的《性病防治管理辦法》,性病主要包括梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹和艾滋病6種疾病。

其中與HPV感染相關的是尖銳濕疣,主要通過性行為傳播,好發生於性活躍的青、中年。潛伏期一般為1~8個月,平均為3個月。女性多見於大小陰唇、陰道口、陰蒂、陰道、宮頸、會陰及肛周,少數患者可見於肛門生殖器以外部位(如口腔、腋窩、乳房、趾間等),典型的表現為乳頭樣、菜花狀、雞冠狀的疣體生長。

治療以局部去除疣體為主,可用鐳射、冷凍、電灼、微波、手術切除、光動力、外用藥物等。經過治療,預後較好。

臨床可見的尖銳濕疣基本是由HPV-6或-11型兩種低危型HPV感染引起,有時也可合併HPV-16、18、31、33、35等高危型感染。

高危型HPV感染與宮頸/陰道癌及癌前病變密切相關。

對於發現有高危型HPV感染或細胞學異常的患者往往需行陰道鏡檢查判斷是否有病變。這時,我們會見到“宮頸/陰道濕疣樣變”或“宮頸/陰道濕疣”的病理診斷。

不少患者看到“疣”字往往會認為自己患上了性病,羞愧難當,但其實在臨床上,醫生肉眼看到有典型的疣體生長,檢查HPV-6、11型感染,病理提示尖銳濕疣、濕疣或濕疣樣變,這種情況下才是大家所説的性病——尖銳濕疣

而僅有高危型HPV感染而非HPV-6、11型感染,檢查沒有發現疣體,陰道鏡下見薄醋白上皮、細鑲嵌等表現,雖然病理也可能會提示濕疣或濕疣樣變,但這並不是我們認為的尖銳濕疣,而是高危型HPV急性感染的一種表現,若高危型HPV持續感染,則有進展為宮頸/陰道癌前病變甚至宮頸/陰道癌的風險。

由此可見,病理報告中出現的”宮頸/陰道濕疣或濕疣樣變”雖有“濕疣”的字樣,但並不表示患者一定患上了性病,大家不要隨意談疣色變,建議來我們宮頸門診聽聽專家的意見!

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