官方通知:這些耗材,將關閉採購許可權

官方通知:這些耗材,將關閉採購許可權

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圖片來源:攝圖網 醫院對很多環節的檢驗普遍依賴於人工方式,長期存在産品註冊備案編號、集中採購編碼、醫療機構資訊系統編碼、醫保收費編碼等多碼共存的情況,各環節編碼自成體系,這造成了嚴重的資訊不對稱、行跡不透明等問題,對醫療器械的監管治理十分不利。 如何解決?目前最有效的方式是一“碼”當先。   

|  來源:賽柏藍器械  |  編輯:林楚恒  

本月30日是截止日期 

11月24日,上海市醫藥集中招標採購事務管理所發佈“關於落實國家醫用耗材分類代碼映射有關要求的工作提示”,內容主要針對各醫保定點醫療機構、醫用耗材生産(總代)企業。 此前國家醫療保障局辦公室發佈《關於貫徹執行15項醫療保障資訊業務編碼標準的通知》(醫保辦發〔2020〕51號),根據《關於完成國家醫用耗材分類代碼映射工作有關要求的通知》,2021年11月30日前未完成上海統編代碼與國家分類代碼映射的,將關閉該醫用耗材的採購許可權。 681637881657653   為不影響臨床使用,本年度內有採購量的産品,在2021年12月10前提交①情況説明;②“國家醫保資訊業務編碼標準數據庫動態維護平臺”的資訊維護截圖;③已申報國家分類代碼産品資訊表,將暫不予關閉採購權  限  。相關企業待國家分類代碼公佈後抓緊完成上海統編代碼與國家分類代碼的映射。 

國家醫保局在《關於貫徹執行15項醫療保障資訊業務編碼標準的通知》中指出,要求各地做好醫保疾病診斷和手術操作、醫療服務項目、藥品和醫用耗材等15項醫療保障資訊業務編碼標準貫徹執行工作,並明確提出4項推進資訊業務編碼標準貫徹執行的工作任務。 

據了解,數據標準化是建設“統一、高效、相容、便捷、安全”的醫保資訊平臺的基礎和前提。高起點推進醫療保障標準化建設不僅是落實國家標準化戰略的重要內容,也是推進深化醫療保障制度改革的重大任務,是實現醫保治理現代化的基礎性工程。   

通過實現編碼標準化,可以實現醫保業務之間的數據貫通、實現各統籌區域之間的數據融通,以及實現國家和各省(區、市)之間的數據貫通。 進而實現全國共用一個標準、共用一個數據池,有力形成全國層面的醫保大數據分析應用。   

目前各省都在落地執行階段,根據中國醫療保險資訊,目前醫保醫用耗材編碼已在天津、江蘇、安徽、廣東等地應用。   

建立本次醫保醫用耗材分類與代碼之前,我國似乎還沒有全國統一的醫用耗材通用名稱和準確的系統歸類與編碼標準體系。   

《中國醫療保險》雜誌曾發佈《醫保醫用耗材分類與編碼標準研究》一文顯示,通過“全國醫療保障資訊業務標準化情況”調查各省及地級市使用醫用耗材編碼情況,共收集32個省、直轄市、自治區及341個統籌市的資訊。   

發現醫用耗材醫保支付編碼規則使用情況比較繁雜。有6個省份使用7種不同的醫用耗材編碼標準,9個省份使用3至6種不同的編碼標準,只有4個省份編碼統一,但其使用的編碼標準也各不相同。

無編碼,不支付 

醫保局指出,按照  “統一分類、統一編碼、統一維護、統一發佈、統一管理”的總體要求,加快推進統一的醫保資訊業務編碼標準,形成全國“通用語言”。 

醫用耗材資訊將納入國家醫保醫用耗材分類與代碼數據庫,供各地醫療保障部門使用。在全國統一醫保資訊系統建設基礎上,逐步實現疾病診斷和手術操作等15項資訊業務編碼標準的落地使用。 

最後將形成自上而下、統一規範的醫保資訊業務編碼體系。醫保編碼的數字都代表著什麼? 國家醫保局在《醫保疾病診斷和手術操作、藥品、醫療服務項目、醫用耗材四項資訊業務編碼規則和方法》,對醫保醫用耗材編碼做了展示: 18651637881657828 (圖片來源:國家醫保局) 解讀:醫保醫用耗材編碼分5個部分共20位,通過大寫英文字母和阿拉伯數字按特定順序排列表示。其中第1部分是耗材標識碼,第2部分是分類碼,第3部分是通用名碼,第4部分是産品特徵碼,第5部分是生産企業碼。 第1部分:耗材標識碼,用1位大寫英文字母“C”表示。 第2部分:分類碼,根據醫用耗材學科、用途、部位、功能劃分,用6位阿拉伯數字表示。 第3部分:通用名碼,創建全國統一的醫保醫用耗材通用名碼,用3位阿拉伯數字表示。 第4部分:産品特徵碼,根據耗材材質、規格等特徵賦予的代碼,用5位阿拉伯數字表示。 第5部分:生産企業碼,依據醫療器械註冊證或備案憑證為耗材生産企業賦予的唯一代碼,用5位阿拉伯數字表示。

2020年,國家醫保局發佈《基本醫療保險醫用耗材管理暫行辦法(徵求意見稿)》,內容明確指出,國務院醫療保障行政部門綜合考慮醫用耗材的功能作用、臨床價值、費用水準、醫保基金承受能力等因素,採用準入法制定《基本醫療保險醫用耗材目錄》(下稱《基本醫保醫用耗材目錄》)並定期更新,動態調整。

《基本醫保醫用耗材目錄》內醫用耗材按規定納入醫保基金支付範圍。《基本醫保醫用耗材目錄》結構主要包括凡例和目錄兩部分。凡例是對《基本醫保醫用耗材目錄》的編排格式、名稱和編碼規範、支付範圍等的解釋和説明。目錄包括編號、功能分類、醫保編碼、支付範圍、計價單位、支付標準、支付標準的確定方法、備註等。

可以看到,不同於藥品的是,耗材不僅數量龐雜且種類繁多,同一産品在不同地區招標採購時的名稱不同,各地關於耗材的政策規定多種多樣,給耗材招標採購以及支付等環節帶來諸多不便。 此種情形下,不乏有企業利用此來逃避價格監管,部分地區甚至形成混雜的業態。近幾年業界興起的耗材採購聯盟實施耗材採購價格、數據共用等做法目的之一就包括規避企業這一做法。 醫用耗材編碼標準的出現必定將對耗材産業鏈裏的某些環節作出改變和修正,以配合同樣在前期重點開展的醫保疾病診斷和手術操作資訊業務編碼標準。 實際上,由於沒有統一標準,企業自己往往也搞不清楚産品在多地招標採購中的名稱和資訊。比如,産品名稱在北京是a,到了南京卻成b。 這種“共識”將直接影響耗材的招標、採購和支付等環節。原來耗材是龐雜,有了編碼標準後將改變混亂的局面,消除了之前招標採購環節因産品資訊差帶來的問題,再由此影響到支付環節。

在未來,醫療器械的招標、採購和支付環節將愈來愈透明化,這種透明也意味著監管更加細化和深化,有機可乘的環節將逐步消滅。

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