三明的村醫年薪10萬,你們那裏呢?

2019年2月,央視《經濟半小時》節目裏報道了四川省北川縣村醫現狀:醫療設備不足的情況下,老村醫仍在堅守,但能夠接班的年輕村醫卻面臨巨大缺口……

20192月,央視《經濟半小時》節目裏報道了四川省北川縣村醫現狀:醫療設備不足的情況下,老村醫仍在堅守,但能夠接班的年輕村醫卻面臨巨大缺口……


 

該報道提到村醫月平均收入僅600元,基本生活都無法保障。那麼最近幾年村醫收入變化了嗎?我們來看一組數據。

 

首先是公共衛生的補助

2021年國家公衛補助為每人平均79元,按照村醫承擔40%的任務分配。那麼理論上,一個村醫負責一個1000人村子的公衛任務,可獲得的公衛補助是79×40%×1000=31600,也就是31600元每年。

 

其次是使用基本藥物的補助

2021年,中央轉移支付基本藥物補助資金總額不變,為進一步加強對鄉村醫生的支援力度,村衛生室每人平均補助標準由8元提高至10元,也就是説當前基本藥物補助標準是10元。同樣以1000人為標準,理論上,一個村醫的基本藥物補助是1000×10=10000,也就是10000元每年。

 

當然,日常工作即診療費收入

根據山東省青島市20203發佈的《關於村衛生室一般診療費項目和標準的通知》提到,村衛生室的一般診療費收費標準為每人次10元。

 

根據國家衛健委最新公佈的《2020年我國衛生健康事業發展統計公報》數據顯示,平均每個村衛生室年診療量2349人次,平均每個衛生室有2.37個村醫,那麼每一個村醫的診療人次約為990人次/每年。這樣算下來,理論上,一個村醫一年的診療費收入為10×990=9900,也就是一個村醫一年大約可獲得9900元診療費收入。

 

最後還有家庭醫生簽約服務費

2018108日,國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局印發《關於規範家庭醫生簽約服務管理的指導意見》,指出簽約服務費是家庭醫生團隊與居民建立契約服務關係、在簽約週期內履行相應的健康服務責任的費用,體現醫務人員作為“健康守門人”和“費用守門人”的勞務價值,由簽約服務費予以補償。家庭醫生服務費2017年的標準為30元,60%可自主分配,40%要考核後分配。這筆收入到底有多少,我們暫緩考慮在內。

 

從上面的幾項主要收入來看,理論上,一個村醫一年的收入是 31600+10000+9900=51500元,平均月收入4292元左右。如果和全國每人平均可支配收入來比較的話,這個收入不算低的。

 

然而,20197月媒體報道河南通許縣硃砂鎮的36名村醫集體辭職,黑龍江哈爾濱的依蘭縣又曝出63名村醫集體辭職。或多或少都是和收入有關。

 

從以上內容再來看三明的村醫年收入10萬,的確要好好學習一下他們的做法。

 

近日,國家衛生健康委辦公廳發佈《關於推廣三明市分級診療和醫療聯合體建設經驗的通知》,三明市構建“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療格局。

 

稍早前,三明市印發《三明市實施“六大工程” 推進醫改再出發行動方案》,其中明確完善年薪制,制定薪酬分配方案。村醫一年的基本工資,定額10萬元。

 

首先,三明市通過以下三種方式解決村衛生所用人難題:

1、通過“訂單定向”方式,定向培養大專以上學歷200名以上的基層醫生,鼓勵考生報考定向醫學生,畢業後到合約指定的村衛生所服務。

2、基層醫療機構要公開招聘300名以上醫務人員,吸引年輕醫學畢業生加入基層醫生隊伍、充實基層醫生隊伍。

3、對於50歲以下在崗中專及以下學歷村醫,鼓勵其參加學歷提升教育,穩步提升基層醫生業務能力和服務水準。

 

而這些人都歸攏在三明市的十個緊密型縣域醫共體,實行縣鄉村、人財物高度統一管理,實現醫療資源和資訊共用,形成以緊密型醫聯體為載體的管理、責任、服務、利益的共同體。

 

其次,確定縣鄉村三級醫療機構診療病種目錄,以尤溪縣為例,其中縣級醫院213種、鄉鎮衛生院55種、村衛生所15種,縣級醫院下沉病種11個。同時實行下鄉工分獎勵制和病種工分浮動制,讓老百姓在家門口“支付一級醫院的費用、享受二級醫院的服務”。既解決了村醫的能力有限問題,又讓患者雙向轉診更方便。


 

並且在醫聯體內部實施多點執業醫師制度,下派醫生門診診查費按照下級醫療機構標準收取,差額部分由醫保基金予以補足。同時,大醫院接受醫聯體內衛技人員進修學習,重點傳授基層急需醫療技術,提升基層醫療服務能力。

 

最後,當然最關鍵還是錢的問題。以縣總醫院為單位,將醫保基金打包給總醫院,並確定結余的醫保基金可直接納入醫務性收入、健康促進經費可從成本中列支,引導醫療衛生機構和醫務人員參與普及健康教育和健康促進、優化健康服務,最大限度地讓群眾少得病、不得大病。

 

總結為“六個一”:

目標高度統一;管理高度統一;資源高度統一;權責高度統一;服務高度統一;利益高度統一。

 

2013年,有媒體報道:“年紀偏大,學歷偏低,後繼乏人。”三明市建寧縣衛生局副局長袁愛萍總結出鄉村醫生的三個特點。

 

到了2020年,經濟日報報道:去年各類補貼、收入加在一起,(三明市尤溪縣)村醫詹學鎏每月能拿到七八千元。因為衛生所業務繁忙,經衛生院幫助,他還聘了一名護士,是名副其實的衛生所所長了。詹學鎏感覺年輕時候的幹勁又回來了。為了方便村裏的老人,他花了八千多塊買了一台煎藥機。還新拜了個師傅,打算好好學習,尤其在中醫兒科上能有所精進。


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